临床护理路径在乳腺癌保乳手术围术期的综合护理效果观察

王玉曼，朱灵利，金 艳

（蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科二病区，安徽 蚌埠 233004）

临床护理路径在乳腺癌保乳手术围术期的综合护理效果观察

王玉曼，朱灵利，金 艳

（蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科二病区，安徽 蚌埠 233004）

目的 观察与探讨临床护理路径在乳腺癌保乳手术围术期的综合护理效果。方法 选取2014年1月～2017年1月来我院治疗的接受乳腺癌保乳手术治疗的患者52例作为研究对象，将其随机分为两组，对照组患者接受常规护理，观察组患者在此基础上接受临床护理路径护理，观察两组患者的并发症发生率、治疗依从性、住院时间、护理满意度以及治疗前后的SF-36量表评分情况。结果 观察组住院时间为（8.6±1.3）天，并发症发生率为3.8%；对照组住院时间为为（10.8±2.2）天，并发症发生率为21.4%，观察组显著低于对照组（P＜005）；观察组住院期间治疗依从性好及护理满意率分别为96.2%和100%，显著高于对照组76.9%和88.5%（P＜0.05）；护理后两组患者SF-36量表各项内容评分均有明显升高（P＜0.05），但观察组患者评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对乳腺癌保乳手术患者实施临床护理路径护理可缩短住院时间，降低并发症发生率，提高患者生活住院期间依从性及护理满意度。

临床护理路径；乳腺癌保乳手术；护理

在女性群体中，乳腺癌是高发疾病，对患者的正常生活和工作造成了严重影响。乳腺癌保乳手术虽然在一定程度上满足了患者对美观的要求，但对患者身、心的创伤依然存在，围手术期的护理效果对于患者生存质量具有重要影响[1, 2]。为此，本文对52例行乳腺癌保乳手术患者进行了不同模式的护理，观察其护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2017年1月来我院治疗的接受乳腺癌保乳手术治疗的患者52例作为研究对象，将其随机分为两组，观察组26例，年龄27～58岁，平均（42.3±3.4）岁，肿瘤直径0.4～2.2 cm，平均（1.3±0.2）cm；对照组26例，年龄29～57岁，平均（41.9±3.1）岁，肿瘤直径0.5～2.3cm，平均（1.4±0.1）cm。两组患者均为女性，且在年龄、肿瘤直径等相关因素方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，观察组患者在此基础上接受临床护理路径护理，具体如下[3-4]：（1）手术前：为患者提供干净、舒适的病房环境，护理人员要向患者进行健康宣教及心理护理，向其介绍手术过程及治疗效果，增加其治疗疾病的信心，耐心、认真地解答患者及其家属的疑问，做好手术准备工作；（2）手术时：确保患者处于恰当的手术体位，在患者与器械接触部位垫软垫，以提高患者的舒适度，充分消毒手术部位，注意观察患者的各项生命体征情况，若出现异常，需及早告知医生，以便及时采取相应措施，确保患者安全。（3）手术后：告知患者手术顺利完成，以缓解患者紧张、不安的心理，做好无菌护理工作，避免发生交叉感染，若患者出现疼痛或存在心理等方面问题，护理人员要做以恰当的护理干预，尽可能使患者达到最好的康复效果。

观察患者的并发症发生率、治疗依从性、住院时间、护理满意度以及治疗前后的SF-36量表评分情况。

1.3 评价标准

（1）治疗依从性分为两个方面，即较好、一般，由参与医疗护理的所有医务人员依照患者在整个临床治疗时的配合程度予以综合评估；（2）患者对医务人员的护理满意度分为三个方面，即满意、一般、不满意，向患者发放调查问卷，均由患者本人填写，回收问卷并予以统计分析；（3）SF-36量表评分是以调查问卷的方式对患者的综合生存质量进行有效评估，问卷主要包括患者的生理及心理两大方面，而每个方面中涉及了四个小指标，即活力、疼痛、生理职能及功能、社会功能、情感职能、精神健康和总体健康八个项目指标，每项总分为100分，分数越高代表患者状态越好，问卷由患者本人填写，之后回收并进行统计分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，所有组间数据应用x2检验，相关数据以“±s”表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 住院时间与并发症比较

观察组住院时间（8.6±1.3）天，并发症发生率为3.8%；对照组住院时间为为（10.8±2.2）天，并发症发生率为21.4%，观察组显著低于对照组（P＜005）。

2.2 依从性与护理满意度比较

观察组住院期间治疗依从性好及护理满意率分别为96.2%和100%，显著高于对照组76.9%和88.5%（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗依从性、住院护理满意度情况[n（%）]

2.3 SF-36量表评分比较

护理后两组患者SF-36量表各项内容评分均有明显升高（P＜0.05），但观察组患者评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后的SF-36量表评分情况

3 讨 论

近年来，乳腺癌保乳手术的创口逐渐缩小，有助于术后恢复，使患者对乳房的美观性需求得到了满足，此外，该术式还能够确保对肿瘤的治疗效果，有效降低了转移率及复发率，是目前临床上对于早期乳腺癌的首选治疗方法[5]。保乳手术确保了患者术后的功能，有助于提高其生存质量，其疗效受到了临床医师及患者的肯定[6]。在行保乳手术治疗时，围手术期的护理质量及效果对治疗效果具有重要影响，有研究指出[7]，护理能够有效提高患者的临床疗效，在很大程度上降低了患者的负面心理对治疗效果的影响。所以，为确保患者的治疗和护理效果，恰当、科学的护理模式十分必要。

与常规护理模式相比，临床护理路径能够使护理和治疗的配合更加密切，在制订护理方案时，做好和临床医师的沟通，根据患者的治疗方案制订相应的护理方案和阶段性护理目标，密切关注患者的各项生理指征及心理变化，以便及时采取相应护理干预。临床护理路径更加注重对患者心理的疏导，消除其不安心理、减轻思想负担，从而使其积极配合治疗，实现理想的治疗效果[8]。

在本次研究中，观察组患者在住院时间、并发症发生率、治疗依从性以及患者对护理的满意度方面，均显著优于对照组，且观察组患者的SF-36量表评分显著高于对照组。由此可见，与仅仅是以配合手术完成为目标的常规护理模式相比，临床护理路径更加注重患者的心理因素，能够更加全面、科学的进行护理，减小了术后感染几率，有效提高了乳腺癌保乳手术围术期的综合护理效果，使患者在最佳状态尽早康复，从而也提高了患者的各项评估分数。

综上所述，对于乳腺癌保乳手术患者，临床护理路径可在围手术期起到良好的护理效果，在改善患者生存质量方面起到了积极作用。

[1] 赵淑伟.临床护理路径在保乳手术护理中的应用[J].亚太传统医药,2011,07(1):197-198.

[2] Fernández-Feito A,Lana A,Baldonedo-Cernuda R,et al.A brief nursing intervention reduces anxiety before breast cancer screening mammography[J].Psicothema,2015,27(2):128-33.

[3] 刘志兰,王秀丽,李华克.临床护理路径在乳腺癌保乳手术围术期的综合护理效果观察[J].全科护理,2012,10(12):1057-1059.

[4] 杨廷琴.临床护理路径在乳腺癌保乳手术围术期的综合护理效果观察[J]. 中外女性健康(下半月),201423,(9):82-82,74.

[5] Klafke N,Mahler C,von HC,et al.A complex nursing intervention of complementary and alternative medicine(CAM)to increase quality of life in patients with breast and gynecologic cancer undergoing chemotherapy:study protocol for a partially randomized patient preference trial[J].Trials,2015,16(9):51.

[6] 韦金翠,蓝秋丽,黄琳俐,等.临床护理路径在乳腺癌患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2008,14(4):15-16.

[7] Frank JS,Vance DE,Jukkala A,et al.Attention and memory deficits in breast cancer survivors: implications for nursing practice and research[J].J Neurosci Nurs,2014,46(5):274-84.

[8] Lin JR,Lin ML.Nursing experience with a schizophrenic breast cancer patient after mastectomy[J].nursing,2014,61(5):97-103.

本文编辑：刘欣悦

Effect of clinical nursing pathway in perioperative nursing care of breast cancer patients undergoing breast conserving surgery

WANG Yu-man,ZHU Ling-li,JIN Yan
(Department of Oncology Surgery,1st aff i liated Hospital of Bengbu Medical College,Anhui Bengbu 233004,China)

Objective To evaluate the effect of clinical nursing pathway in perioperative nursing care of breast cancer patients undergoing breast conserving surgery.Methods From January 2014 to January 2017,52 patients with breast cancer treated with breast conserving surgery were randomly divided into two groups.Patients in control group

routine nursing care,patients in the observation group received clinical nursing pathway. Complications,treatment compliance, hospitalization time, SF-36 score before and after treatment and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results The observation group hospitalization time was（8.6±1.3）days,the complication rate was 3.8%; the control group hospitalization time was 10.8 ± 2.2 days,the complication rate was 21.4%, the observation group was significantly lower than the control group(P＜005);The treatment compliance and nursing satisfaction rate were 96.2% and 100%, significantly higher than the control group 76.9% and 88.5%(P＜0.05);The score of SF-36 of the two groups were significantly increased after nursing(P＜0.05),but the observation group were signif i cantly higher than the control group, and the difference was statistically signif i cant(P＜0.05).Conclusion Clinical pathway nursing care of breast cancer patients with breast conserving surgery can shorten the length of hospital stay, reduce the incidence of complications,improve the compliance and satisfaction of patients during hospitalization.

Clinical nursing pathway;Breast conserving surgery;Nursing care

R473.72

A

ISSN.2096-2479.2017.17.5.02