癫痫术后做好家庭护理

文/周健

癫痫术后做好家庭护理

文/周健

癫痫患者术后，长期处于家庭和社会中，只有正确的家庭护理才能巩固治疗效果，防止疾病复发。同时，患者还应经常进行必要的随访和检查，以便了解手术疗效、术后抗癫痫药物的疗效、药物的不良反应，有助于及时处理。

做好癫痫患者的家庭护理需要了解如下内容——

服药

接受手术治疗的癫痫患者多数病情较重，在主要的致痫灶之外，往往还有比较广泛的次级致痫区，这些区域仍有比较重要的功能。如果不计后果地大范围切除轻微病变的脑组织，癫痫发作常可得到满意控制，但患者术后的脑功能状态常显著退步，这是得不偿失的。所以，手术时只能理智地切除最主要的致痫灶，不严重的次级致痫区需要通过服用抗癫痫药物来控制，有的通过长时间药物治疗后，痫性放电明显缓解，甚至治愈。

提醒患者和家属，回家后应遵从出院医嘱继续服用适量的抗癫痫药物，复诊时我们会酌情再调整药物的种类、剂量、剂型以及服药时间。日常生活中，对记忆力差或顺从性差的患者，家属要督促检查患者按时按量、准确无误地服药，防止少服、漏服和多服。疗效不佳的患者，不可随意更换药物和增减剂量，无论是增减药物还是调整药物品种，均应在有经验的专科医师指导下进行。

停药

手术治疗后，患者2年无癫痫发作，长程视频脑电图基本正常，经专科医师评估后可以考虑减药或停药。对于术前有明确病灶，如肿瘤、血管畸形、皮质发育不良等，病灶切除完全、术后脑电图正常的，可以适当缩短停药时间。

复查

术后一般在3个月、6个月、12个月时到癫痫中心复查，以便记录术后服药情况、发作情况、肝功及血常规、脑电图改变情况、头部核磁共振察看脑内情况等，以便及时调整药物并采取其他治疗方案。

癫痫大发作的处理

术后，大多数患者病情在某种程度上均有一定好转，许多患者癫痫停止发作。但诸多因素，如疲劳、饮酒、熬夜、漏药、疾病都有可能导致癫痫术后再发作，一旦出现，不必惊慌，应立即将患者平卧、头偏向一侧，迅速松开衣领和裤带，不可强行按压抽搐的身体，以免骨折和脱臼。如出现癫痫持续状态，应及时送医院治疗，尽快终止癫痫发作。

再次手术

癫痫是国际学术界公认的神经科顽症，患者间个体差异大，病情轻重不一，具体疗效也有所不同，即使在美国日本等有着悠久癫痫外科历史的著名癫痫中心，在他们目前的病例中，仍有一定比例术后癫痫发作未能缓解或仅仅部分缓解。我们遵从国际惯例，对术后患者详细检查，进一步定位次级致痫灶或残余的致痫灶，若有手术指征，可以谨慎再次手术。

其他注意事项

1. 癫痫患者应尽量避免游泳、开车、登山、高空作业、井下作业、在危险的环境中工作及从事极具刺激性的活动。

2. 癫痫患者应日常生活规律，睡眠充足。

3. 脑力、体力劳动搭配适当，从事低体能消耗的体育活动，增强体质。

4. 严禁吸烟、喝酒，饮食清淡，减少刺激性、高能量食物的摄入，忌过饥过饱。

5. 适当看电视，尽量不玩网络游戏，减少闪光刺激。

6. 平时注意天气变化，减少感冒机会。避免精神刺激，保持乐观情绪。

专家简介

周 健

北京三博脑科医院功能神经外科主任医师，擅长各种类型的癫痫手术，包括大脑半球切除术、多脑叶切除术、标准前颞叶切除术以及胼胝体切开、迷走神经刺激器置入术等。

开始。本期的关键是保持院内康复期、院外早期康复（门诊康复）的运动习惯，并养成健康的生活方式，如由清淡饮食过渡到平衡饮食、忌烟限酒、避免过度劳累、减轻精神和心理压力等。低危患者（无明显左心室功能失调、无心绞痛、心肌缺血、心律失常等）无需医护人员监护；中危患者（轻、中度左心室功能失调、运动时诱发心肌缺血等）、高危患者（左心室功能严重下降、静息或运动开始即出现多种心律失常、运动诱发的心肌缺血、心源性猝死幸存者等）仍需医护人员监护。