对妊娠期高血压高危孕妇综合管理干预的效果分析

唐雪梅

江苏省苏州工业园区星湖医院妇产科，江苏苏州 215000

对妊娠期高血压高危孕妇综合管理干预的效果分析

唐雪梅

江苏省苏州工业园区星湖医院妇产科，江苏苏州 215000

目的观察对妊娠期高血压高危孕妇综合管理干预结果。方法选择2015年1月—2016年12月江苏省苏州工业园区星湖医院诊治的妊娠期高血压疾病高危孕妇160例作为研究对象，随机分观察组及对照组各80例，对照组门诊进行常规检查和随机健康教育，观察组将妊娠期高血压高危孕妇转入高危门诊中，定期进行妊娠高血压的筛选、预测及监管，并同时采纳针对性的内容引导：加强孕期健康教育、加强流动孕妇管理、增强孕妇健康信念、心理支持、改善生活方式、加强生殖健康教育。结果观察组孕妇掌握妊娠高血压相关知识95.00%、遵医行为87.50%高于对照组的53.75%、65.00%；进展为妊娠高血压疾病11.25%，实施剖宫产42.50%低于对照组的25.25%、66.25(P＜0.05)。结论对妊娠期高血压疾病高危孕妇综合管理干预能明显提高孕妇掌握妊娠高血压相关知识程度、遵医行为良好，从而降低妊娠高血压发生概率。

妊娠期高血压；高危因素；预防；综合管理

妊娠高血压疾病是妊娠中晚期发生的一种以高血压、水肿等为主要临床特征的症候群，该疾病能够严重地影响孕妇和新生儿的健康，是一种妊娠期特有的并发症，无论是对其自身还是胎儿均会产生重大影响，如造成新生儿窒息、孕妇心脏衰竭、胎盘早剥等并发症，严重时甚至可以导致母婴发生死亡[1]。其发病机制目前尚不十分明确，因此如何将治疗与预防相互联合，对妊娠期高血压的出现概率进行有效降低，已成为临床妇产科中的重要研究课题[2]。研究显示妊娠高血压疾病临床上呈现阶段性发展，病情由轻到重，可以根据导致妊娠高血压疾病的因素对其进行早期干预以降低妊娠高血压疾病的发生，避免不良妊娠结局的发生[3]。该研究针对导致妊娠高血压危险因素，加强高危孕妇的孕期保健综合管理，提高围生期母婴健康水平，降低妊娠高血压的发病率，现分析2015年1月—2016年12月间江苏省苏州工业园星湖医院诊治的妊娠期高血压高危孕妇160例临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择江苏省苏州工业园区星湖医院诊治的妊娠期高血压高危孕妇160例作为研究对象（高危因素参考相关文献包括[4-5]：年龄≥35岁、具有高血压家族史、存在心理压力、孕前体质量指数≥26.0 kg/m2、文化程度低、多次孕产、经济状况差、不良生活方式、流动人口、农村孕妇、未按期进行产前检查等。随机分观察组及对照组各80例，观察组平均年龄（29.45±1.46）岁、高血压家族史22例、存在心理压力38例、孕前体质量指数（25.37±0.45）kg/m2、接受教育时间（9.67±1.46）年、孕产（2.32±0.34）次、经济状况差27例、不良生活方式30例、流动人口15例、农村孕妇36例、未定期产检34例；对照组平均年龄（29.60±1.50）岁、高血压家族史24例、存在心理压力 39 例、孕前体质量指数（25.40±0.48）kg/m2、接受教育时间（9.70±1.36）年、孕产（2.29±0.28）次、经济状况差28例、不良生活方式32例、流动人口16例、农村孕妇35例、未定期产检36例；两组高危因素构成比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组门诊进行常规检查和随机健康教育，观察组将妊娠期高血压高危孕妇转入高危门诊中，每一个月开展1次有关于妊娠高血压的筛选与预测，对于高危孕妇必须要做到每2周实施1次高血压的监管，并同时采纳针对性的内容引导。

1.2.1 加强孕期健康教育 做好孕期保健工作，促使孕妇自觉从妊娠早期开始作产前检查，定期检查血压，通过定期检查发现异常给予及时治疗[6]。

1.2.2 加强流动孕妇管理 通过社交软件 （微信、QQ）等按时给高危孕妇传送信息，确保其在孕期中注意相关事宜，及按时到医院检查；提醒流动孕妇按时进行产前检测以及参加相关培训，提高检测次数，并通过健康教育文件、录像、图片等方式实施教育工作；将流动孕妇的具体资料发放到区域内妇幼保健工作人员，让其给予有效监控，出现意外情况则及时通知医院，同时协助孕妇到医院检查，

1.2.3 增强孕妇健康信念 将妊娠高血压疾病的病因、临床表现、诊断，预防等相关知识装订成健康教育处方，在孕妇第1次就诊的时候向孕妇发放；定期举办健康教育讲座，专栏张贴妇幼保健宣传画，嘱咐孕妇需定期检测血压变化，争取到达早发现、早诊断、早干预。

1.2.4 心理支持 主动与孕妇交流，评估孕妇心理，针对性疏导，对其讲述成功病例增强其治疗信心，为其播放胎教音乐以转移其注意力，消除其不良情绪[7]。

1.2.5 改善良好生活方式 注意孕期营养与休息，减少动物脂肪、盐、碱摄入，补充钙剂能够降低妊娠高血压的发生，可选用含钙量较高、吸收率高的氨基酸螯合钙[8]。

1.2.6 加强生殖健康教育 在社会中广泛宣传高龄孕育的危害性，告诫适龄女性抓住最佳孕期，有高血压家族史的孕妇要提前预防；加强身体锻炼，肥胖是妊娠高血压发生的关键因素之一，应坚持身体锻炼，确保脂质代谢正常运行。采取合理避孕措施，减少意外妊娠。

1.3 观察指标

妊娠高血压相关知识掌握程度；遵医行为（能够定期产前检查，合理调配饮食，劳逸结合，保持乐观情绪为遵医行为好）；妊娠高血压发病率；分娩方式。

1.4 统计方法

采用SPSS 11.0统计学软件处理数据，计数资料应用[n（%）]表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组孕妇掌握妊娠高血压相关知识95.00%、遵医行为87.50%高于对照组的53.75%、65.00%；进展为妊娠高血压11.25%，实施剖宫产42.50%低于对照组的25.25%、66.25%，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 1。

表1 妊娠期高血压高危者两种不同管理干预效果比较[n（%）]

3 讨论

随着现代社会医学模式的不断完善与发展，研究显示妊娠高血压疾病发生、发展及转归不但和生物因素有关系，和心理、社会因素也有着紧密联系，研究认为[9]孕妇高龄、体质量指数高、学历低、家庭收入低、未按期进行产前检查、情绪不稳定、具有不良生活习惯，如吸烟、血钙浓度低、妊娠期存在并发症、家族糖尿病和高血压病病史等因素成为妊娠高血压的主要可以危险因素，与妊娠高血压发病存在一定的因果关联。针对妊娠高血压疾病孕妇的具体情况进行合理分析，加强健康教育，提高个体健康信念，个体健康信念是指孕妇本身对于疾病的看法，包括孕妇对于是否患有疾病的估计，孕妇越早认识到并估计到患有妊娠高血压的可能性，采取健康行为的可能性就越大，通过健康教育对孕妇进行信息传播，再加以行为干预，综合影响孕妇健康习惯、态度、知识等，使得孕妇树立正确的健康观念，可改善预防对妊娠高血压疾病认知度，认清疾病严重程度，清楚意识到疾病危险性，纠正孕妇错误认知，提高孕妇的自我管理能力，能积极、主动配合检查及预防，避免病情进展与恶化，改善预防及胎儿预后，通过予以孕产妇干预及健康教育，可以有效调动孕妇的主观能动性，积极配合[10]。孕妇在妊娠过程中，会产生一些生理变化包括外界的干扰，易诱导发生焦躁、不安等负面情绪，外加高危原因，而出现负面心理的几率更大，孕妇可能因为疾病或担心药物治疗对胎儿产生不利影响而存在不同程度的焦虑、恐惧、紧张等情绪，这些负性情绪会对疾病本身及孕妇饮食、睡眠产生影响，从而导致血压控制不理想，在孕期接受心理干预，针对孕妇不同的心理状态，予以心理疏导，释放负性情绪，改善心理状态[11]。另外由于孕妇受到一些传统的、不科学的习惯影响，导致自我保健知识匮乏，该研究针对妊娠高血压疾病高危孕妇进行的通过改善生活方式，自觉地参与到自我疾病预防及提高，提高应对妊娠高血压疾病诊治的能力。加强流动孕妇管理，对改善预后、提高围生期保健、确保母婴安全、提高产科质量具有重要作用[12-13]。结果显示观察组通过加强孕期健康教育、加强流动孕妇管理、增强孕妇健康信念、心理支持、改善生活方式、加强生殖健康教育，结果孕妇掌握妊娠高血压疾病知识95.00%、遵医行为87.50%高于对照组的53.75%、65.00%；进展为妊娠高血压疾病11.25%，实施剖宫产42.50%低于对照组的25.25%、66.25(P＜0.05)。

综上所述，妊娠期高血压疾病机制目前病因尚不清楚，做好高危人群妊娠期的预防是非常重要的，通过实施下来心理、行为干预，能明显提高孕妇掌握妊娠高血压疾病相关程度、遵医行为良好，从而降低妊娠高血压疾病发生概率，实现妊娠结局的改善，提升孕妇的生活质量，具有推广价值。

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R246.3

A

1672-5654（2017）08（b）-0156-03

2017-05-17）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.156

唐雪梅（1972-），女，江苏射阳人，本科，副主任医师，研究方向:妇产科专业。