儿科探索创建中医护理示范病区的体会

许国梅

重庆两江新区第一人民医院中医康复科，重庆 401122

儿科探索创建中医护理示范病区的体会

许国梅

重庆两江新区第一人民医院中医康复科，重庆 401122

目的通过开展中医特色示范病区，探索出适宜县域医疗机构的中医护理新模式。方法该文2015年8月—2016年8月通过改善病区服务设施，塑造人文环境；培训中医护理人才，提升专科服务能力；实行岗位管理，开展延伸护理服务；打造中医特色护理服务来探索中医护理示范病区建设。结果对比开展促进中医药发展项目活动前后护理质量和患者掌握中医护理调护知识数据，开展促进中医药发展项目活动后，护理质量和患者对自我疾病的管理能力明显提高数据。结论儿科通过创建中医护理示范岗的活动，丰富了中医护理的内涵，提升科室的中医护理综合服务能力，树立全院中医特色护理标杆，值得临床推广应用。

世行二期项目；中医特色护理；示范病区

在我国，中医科学具有悠久的历史，是重要的治病防病的手段，而优质护理在中医治病防病过程中的作用尤为明显。因此建设有特色的中医护理示范病区，更好地利用护士人力资源，对中医的发展有着重要的意义。重庆市利用世行贷款统筹城乡发展与改革二期卫生项目落户巫山县中医院，该院是县内唯一一所二级甲等中医院，承担了全县63万人口及周边地区的中医药服务，2015年3月世行专家团队对该院进行了基线调研，存在的问题是中医护理技术薄弱、服务方式比较单一。因此根据基线调研的结果选定该院收治患者数最多的儿科作为示范病区试点开展中医护理健康指导及咨询服务。创新中医特色护理技术，推进中医护理工作的规范化进程，提升儿科中医护理综合服务能力，树立全院中医特色护理标杆，探索适宜县域医疗机构的中医护理新模式。现将科室2015年8月—2016年8月创建中医护理示范岗的方法和成效报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

巫山县中医院是一所二级甲等中医院，儿科是集医疗、科研、教学、预防为一体的中西医结合重庆市市级重点专科，“市级青年文明号”，科室开放床位43张，现有护理人员28名。学历：本科6名，专科16名，中专6名。职称:主管护师3名，护师12名，护士10名，护理员3名。

1.2 实施方法

1.2.1 宣传动员，统一认识，推进工作 2015年3月医院召开促进中医药发展活动项目工作启动大会，会上宣布儿科为促进中医药发展活动的试点科室，由护理部牵头带领全科护理人员积极投入到该项活动中，将中医药文化融入优质护理服务活动中，创新中医特色护理技术，推进中医护理工作的规范化进程，提升中医护理综合服务能力，探索中医护理服务工作新模式。

1.2.2 改善病区设施，塑造人文环境 项目活动开展之前中医院业务用房紧张，儿科业务量具全院之首，加床现象普遍，设备简陋，已不能满足科室发展的需求。医院以项目活动为契机，向市卫计委申请配套经费，斥资20余万元打造儿科的基础设施建设。采用中医学 “五行-五色-五音”的原理，利用现有的空间对病房环境进行美化，将中医药文化元素融入到环境建设中。同时结合儿童的心理和生理特点，大量使用色彩和卡通图案的设计，在墙边脚等地方使用防撞条设计，为就诊患儿提供了安全舒适温馨的环境。按照中医医院建设标准科室设置了中医综合治疗室，将中医护理技术集中在治疗室进行。增设电视机、电脑等多媒体相关设施，进行健康宣教。

1.2.3 培训中医护理人才，提升专科服务能力 中医特色护理是建立在中医药基础理论体系之上的，科室按照《中医护理工作指南》的要求在原有单一的西医培训模式的基础上融如入中医理论和技能的培训，并按照不同层级人员制定分层级培训考核制度，优化了护理人员中医护理培训方案。使护理人员在掌握了中医理论和技能的基础上开展中医整体护理。

1.2.4 打造中医特色护理服务 ①儿科作为重庆市市级重点专科，始终秉承中医护理“同病异护、异病同护、因时因地因人”的理念，按照国家中医药管理局2013—2015年颁布的52个病种中医护理方案，选定该科室中医护理优势病种小儿肺炎和小儿腹泻两个病种进行中医护理效果评价，在对中医护理措施进行评价的基础上形成该病种的辩证施护护理常规。

②根据科室收治病种的实际情况，开展对传统护理技术操作的挖掘、整理、传承工作[1]。中医护理技术操作具有器具简单，操作方便，适应范围广，见效快，价格低，无不良反应，百姓易接受的特点。对小儿肺炎患者进行中药雾化、止咳贴、退热贴、耳穴埋豆、小儿推拿等中医手段联合治疗，缩短了平均住院日；对新生儿使用退黄包、保健包进行药浴疗法保健退黄；对小儿常见病咳嗽、肺炎、厌食、腹泻、遗尿、便秘等采用中医小儿捏脊推拿治疗，既可治疗疾病，又能增强机体免疫力；采用中医传统的“冬病夏治”的理念对好发于冬季或冬季容易加重的支气管炎、哮喘、反复感冒等疾病使用三伏贴进行治疗，达到驱除寒毒，平衡阴阳，并为机体储备阳气的作用。科室中医氛围浓厚，推出了具有避秽杀虫、祛风止痒功效的天然艾草保健包、具有安神定志、清心开窍功能的安神枕、驱蚊包等，把中医药文化融入了老百姓的日常生活，丰富了中医护理的内涵，让广大的老百姓更好的受益于祖国医学。

③按照《黄帝内经》中“不治已病治未病，不治已乱治未乱”的治未病思想，科室引进小儿体质辨识软件，对“易感儿”进行体质调理，辨质施护，对患儿的病理状态进行调理改善，达到“治病求本”“未病先防”的目的。

④制定了健康宣教工作方案，完善了专科健康教育处方10余种。处方的内容改变了以前单一的文字叙述，增加了对各种治疗手段和方法的图片释意，针对同一病种的不同证型在生活起居、饮食护理、用药护理、情志护理、康复护理等多方面提供特色的健康教育。在病区显著位置设置健康教育宣传园地，在发放的同时也可供患者自取，至2016年8月累计发放健康教育处方5 000余份。科室将所开展的新技术新疗法制作成微视频在病区走廊滚动播放，使健康指导更直观，更有效。科室还建立“中医院儿科爱宝热线”微信群，通过互联网+的模式对病人进行健康宣教。

1.3 评价方法

①护理质量评价以科室向每位住院患者发放“住院患者健康教育需求及满意度调查表”为准，包括工作质量（检查、用药、饮食、疾病相关知识及康复知识、出院指导7项指标）；环境质量（设施齐备、环境安全、健康板报的接受度3项指标）。统计2015年8月—2016年8月的护理质量指标与项目实施前进行对比。

②患者掌握中医护理调护知识的评价，根据科室设计的“个性化健康指导对小儿肺炎自我管理效果的临床观察”进行评价。包括对患儿在入院时、出院时、出院后3个不同阶段对疾病在知识信念行为3个方面 （6项指标）掌握的情况进行对比评价。目前已对100例小儿肺炎患者进行调查，分为了解：10分，部分了解5分，不了解0分。

1.4 统计方法

数据分析采用SPSS 18.0统计学软件，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 开展促进中医药发展项目活动前后护理质量的对比

开展促进中医药发展项目活动后护理工作质量、环境质量明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表2 100例小儿肺炎患儿掌握中医护理调护知识的对比

表1 开展促进中医药发展项目活动前后护理质量的对比(x±s)

2.2 小儿肺炎患儿掌握中医护理调护知识的对比

开展促进中医药发展项目活动前后患儿掌握中医护理调护知识的对比，见表2。

3 讨论

中医护理是中医事业的重要组成部分，在长期的临床实践中，形成了以整体观念为指导，以中医辩证理论为依据，融传统与现代护理技术为一体的独特的中医护理理论体系和技术操作系统，已成为中医药防治疾病的重要手段之一[2]。该院儿科利用世行二期项目的契机，通过创建中医护理示范岗的活动，在开展优质护理服务活动的同时，丰富了中医护理的内涵，创新中医特色护理技术，推进中医护理工作的规范化进程，提升科室的中医护理综合服务能力，提高了临床护理工作质量和患者的满意度，树立全院中医特色护理标杆，值得临床推广应用。

[1]彭飞.浅谈开展中医护理示范岗工作体会[J].按摩与康复医学，2012，3（23）：103.

[2]邵湘宁.在全国中医医院优质护理服务示范单位创建工作经验交流暨护理管理培训会议上的讲话（摘要）[J].中医药导报，2011,17（3）：1-3.

Experience of Exploration and Establishment of TCM Nursing Demonstration Ward in Pediatric Department

XU Guo-mei
Rehabilitation Medicine Department,Liangjiang New District No.1 People’s Hospital,Chongqing,401122 China

s]ObjectiveThis paper tries to explore a new mode of TCM nursing in county medical institution by developing TCM characteristic demonstration wards.MethodsFrom Augast 2015 to Augast 2016 TCM nursing demonstration wards are explored to be constructed through the improvement in service facilities,creating humanistic environment;training of TCM nursing talents,promoting specialized service ability;implementing job management,carrying out the extension of nursing service;and creating the characteristics of TCM nursing service.ResultsThe nursing quality and patients’knowledge of TCM nursing before and after promoting the development of Chinese medicine project activities were compared,and nursing quality and self management ability of disease were improved significantly after the project compared with that before.ConclusionThe construction of TCM nursing demonstration wards in pediatric department enriches the connotation of Chinese medicine nursing,enhance the comprehensive service ability of TCM nursing department,establish the characteristics of TCM nursing benchmark,it is worth clinical application.

Two phase of the World Bank Project;TCM nursing;Demonstration ward

R47

A

1672-5654（2017）08（b）-0010-03

2017-05-13）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.010

许国梅（1974-），女，重庆人，本科，副主任护师，研究方向：中医护理。