医院CT室人员放射防护控制情况分析研究

许禹

南阳市中心医院，河南南阳 473000

医院CT室人员放射防护控制情况分析研究

许禹

南阳市中心医院，河南南阳 473000

目的研究分析医院CT室内放射工作人员的放射防护控制效果，从而有效的保证放射范围内工作人员、群众的健康安全。方法对现场进行抽查，确定在CT诊断项目中工作人员最主要的职业病危害因素为X射线。结果对CT机房周围机房顶1 m、北墙表0.3 m、南墙表0.3 m、南墙表0.3 m、东墙表0.3 m、西墙表0.3 m、操作位、铅观察室0.3 m、操作室、门外表0.3 m、机房门外表0.3 m、机房门下缝外0.3 m处开展安全检查，结果均全部合格。结论对放射防护进行综合评价，医院CT室放射防护局符合国家相关放射卫生的法规标准要求，工作人员均在有效的放射防护下开展工作。

CT室；放射防护；职业病危害；监测

某建筑项目计划在医技楼的一楼施工建设，其占地面积约为120 m2左右。拟建区域功能分布明确，分为控制区和非控制区两个部分。控制区就是通常所说的CT机房，共64排；非控制区则包括CT操作间、后处理室等。该项目机房所占位置优良，如CT操作间、医院大院、检验科实验室都在其周围。由于CT机房运作时会产生大量X射线辐射，为保证相关医务人员和患者的健康安全，下面以《中华人民共和国职业病防治法》等国家法律规定为评价依据，研究分析某医院CT室内放射工作人员的放射防护控制效果，得出在CT诊断项目中工作人员最主要的职业病危害因素为X射线，对此提出若干有关放射保护管理的措施，以期有效保证放射范围内工作人员和人民群众的健康安全。

1 材料和措施

1.1 评价材料依据

该项目各阶段均遵照《中华人民共和国职业病防治法》《X射线计算机断层摄影放射防护要求》(GBZ165－2012)、建设项目职业病危害分类管理办法》《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》(GB 18871－2002)、《建设项目职业病危害分类管理办法》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等国家规定办法进行评价。

1.2 项目职业病危害因素归类

CT机运作时会产生大量X射线辐射，可划分为初级与次级辐射两个级别。一般上述辐射会在CT机停止运作后消失。故可将医用CT机可能带来的辐射危害归类为一般职业病导致原因，即该建筑项目也同样属于这一类别。

1.3 采取的防护手段

1.3.1 墙体屏蔽效果分析 机房本身的高度为3.8 m，墙面均是砖混墙体，然而厚度并不完全一致，其中隔室墙的厚度为24 cm，然而其余三面承重墙的厚度都是38 cm。于墙体当中均添加了钡砂，厚度约为8 cm。机房的顶棚采用的是混凝土现浇板与钡砂相叠加。机房的大门采用的是当量为5 mmPb的手动推拉门，其框架是不锈钢质地。而操作室门也是当量为5 mmPb的单开防护门，框架同样也是不锈钢质地。至于窗户，机房并没有配备，仅仅是配备了铅玻璃观察窗，厚度大概为2 cm。

1.3.2 提醒标志 在机房附近设置一定数量的提醒标志，并且安装机房工作状态指示灯。

1.3.3 促进机房空气流通 在机房的顶端安装一定数量的排气扇，避免机房完全封闭，空气无法有效对流

1.3.4 医护人员使用防护用具 在机房内配置类似于铅帽、铅围脖等必要的防辐射用具，给予医护人员工作时使用。

1.3.5 机房面积标准 机房总面积为36 m2，符合国家有关标准。

2 放射防护与影像质量控制检测结果

机房周围辐射安全检测结果见表1。

为保证放射工作高效展开，医院特委托疾控中心定期对该院放射工作医护人员检查职业健康。从有关数据当中可了解到该院中所有放射医护人员均符合相关的职业健康标准。

表1检测机房周围辐射量结果

3 放射保护管理

3.1 防护管理规定

按照《放射诊疗安全防护管理组织和制度》规定设立了相关的管理组织，使得责任很好地落实到了实处。并且确定《放射事件应急处理预案》的紧急事件处理办法，使得突发事件可在有效的时间内得到有效控制。医院本身加强自我操作内容管理，使得规定落实到实处。

保证X射线影像的诊断结果准确，需要依照建设单位设定的《X射线影像诊断质量保证方案》，构建职责分工明确的质量保证组织，务必加强相关医护工作人员的工作专业性；详细规定影像检查设备的质量控制、医疗安全的保证、影像检查过程的质量控制、诊断报告书写格式和质量评价标准、影像质量评价标准、影像质量评价制度。有关诊断资料要及时备份保留；定期对设备进行检查保养维修。严格按照建设单位制定的《放射工作人员职业健康管理制度》，提升放射室工作人员自身的综合素质。即工作人员需要拥有良好的身体素质，并且自身对放射工作这份职业有着深刻的认识，心理承受能力和道德素养都比较高。同时还要做好健康监护档案管理、保健休假制度、职业健康检查、个人剂量监测、放射安全防护知识培训等工作。

细化放射工作所涉及的各方面也是十分重要的，例如医疗照射质量保证措施、放射防护经费预算、辐射监测、设备维护保养方面，可从有关CT机的《CT检查操作规程》（WS/T391－2012）操作规范当中寻找参考。

3.2 防护管理人员

建设单位特建立了有关安全小组，共8名成员，选举其中1名担任组长，并且落实了有关的工作任务分配以及职位责任。

3.3 个人剂量管控

医院特委托当地疾控防御中心对该院有关放射工作医务人员的个人剂量进行监控关机。从有关数据中可获得在该年度中有工作人员的有效剂量均要低于标准值，同时也低于管控标准水平。

3.4 职业健康检查

3.5 教育培训

该院中所有放射工作医护人员均参加了该地卫生局所组织的培训活动，并且在培训考核当中取得了优异成绩。

3.6 存档管理

医院特建立放射防护方案并且对其进行针对性管理。其中管理档案工作内容主要包括对上诉提到有关放射工作人员的3项内容进行保留管理，及时比对，方便展开日后的工作。

4 评价与结论

4.1 评价

文中提到的各项采取措施，该项目均落实到位，并发挥了预期效果。

4.2 结论

①通过分析可了解本文中提到的建设项目属于一般放射性危害类别；②机房为防止辐射所采取的各项保护措施有效实用，很好地保证了医护人员的身体健康。通过比对放射工作医护人员的年剂量，远低于国家规定的标准剂量也很大程度地说明出了这一点；③该项目当中的放射影像质量与水平达到了国家标准；④该项目中拥有优良的放射防护手段和管理体系；⑤经过一系列综合考量可知该项目各项工作都得到落实并且符合相关规定的要求，故能够竣工验收。

4.3 建议

①在原有提示手段中添加警示标语这一项，使得警示作用一目了然，并且定期检查工作状态指示灯的工作情况，确保实现其与机房有关闭门装置的有效响应。②对放射医护人员进一步加强培训，确保每个人均持证上岗，即均通过放射工作考核，获得放射工作人员证。③在保护受检人自身防护方面加大力度，即在检查出结果的同时也保证受检人的剂量符合国家制定的标准，保护其健康不收放射辐射影响。④在进行CT检查时尽量避免无关人员滞留在检测现场，若在特殊情况下需要则同样对其进行好有效防护措施。

[1]李园,杨晓发,王战国.某医院CT诊断项目职业病危害放射防护控制效果评价[J].中国辐射卫生,2016（3）:322-323.

[2]陈掌凡,谢萍,张会敏,等.某医院SPECT/CT建设项目职业病危害放射防护控制效果评价[J].职业与健康,2011，27（23）:2669-2672.

[3]王超,叶志强,王国立,等.朔州市CT质量控制检测和放射防护监测结果分析[J].中国辐射卫生,2014（4）:339-341.

Analysis of Radiation Protection and Control in CT Room in Hospital

XU Yu
Nanyang Central Hospital,Nanyang,Henan Province,473000 China

s]ObjectiveThis paper tries to study and analyze the radiation protection and control effect of CT indoor radiation workers,so as to effectively ensure the health and safety of staff and the masses in the radiation range.MethodsField interpolation was conducted to identify the most important occupational hazard of staff in the CT diagnostic project was X-ray.ResultsTest of the CT machine room of 1m from the roof,0.3 m from the north wall,0.3 m from the south wall,0.3 m from the east wall,0.3 m from the west wall,from the operation bit,0.3 m from the lead observation room,from the operation room,0.3 m from the outside,0.3 m outside from the door,0.3 m outside the door stitch of the machine room,the results were all qualified.ConclusionComprehensive evaluation of radiation protection is that the hospital CT room Radiological Protection office is in line with the relevant state regulations and standards for radiological health requirements,the staff work under effective radiological protection.

CT room;Radiation protection;Occupational hazards;Monitoring

R14

A

1672-5654（2017）08（b）-0031-02

2017-05-18）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.031

许禹（1988-），男，河南南阳人，本科，住院医师，研究方向：CT影像学。