心血管内科护理风险管理及应对策略分析

邓成英

四川省乐山市市中区人民医院心内科，四川乐山 614000

心血管内科护理风险管理及应对策略分析

邓成英

四川省乐山市市中区人民医院心内科，四川乐山 614000

目的探究心血管内科护理风险管理及应对策略。方法抽取该院2016年1—12月期间心血管内科住院患者600例作为该次研究的研究对象，根据患者入院时间将患者分为对照组（2016年1—6月）和观察组（2016年7—12月），其中对照组290例，观察组310例。对照组患者应用常规护理管理措施，观察组患者应用护理风险管理措施，观察、比较两组患者风险事件发生情况，评价加强护理风险管理策略的应用价值。结果观察组患者护理风险事件发生率和护理投诉率与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对护理工作的满意度比对照组高，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论心血管内科应用护理风险管理的效果较好，能有效减少风险事件的发生，应推广采纳。

心血管内科；护理风险管理；效果

心血管内科接收的患者大多数为老年患者，且多表现为发病突然，病情较复杂且变化快，具有很高的临床风险[1]。在心血管内科收治的患者多为心血管疾病，当然也包括一些心血管疾病为基础引发的一系列心、脑、肾等重要脏器功能受到的损害或者其他的并发症，不仅会降低患者的生活质量，也在一定程度上增加了治疗的难度。由于心血管内科的患者病情变化较快，常常需要抢救，这无疑给护理人员增加了工作难度，而与此同时，在这过程中一些护理文书的书写、抢救记录不及时或者有误等都会引发医患纠纷等不良事件的发生。护理风险管理是近几年来各大医院护理工作中较为重视的一项先进的理念，这项管理是以科学的思维为基础，同时追求上下一致的精细化思维方式[1]。尤其是心血管内科的工作复杂繁重、护理人员工作强度比较大，而且患者病情变化比较大，很大程度上增加了心血管内科的管理难度。为了强化心血管内科护理风险管理，加强对病区患者及护理人员的管理，降低护理差错以及医疗纠纷等不良事件的发生率，现详细分析心血管内科病区存在的护理风险，并根据分析结果提出相应的整改措施，并选取2016年1—12月期间心血管内科住院患者600例作为研究对象，获得了满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院心血管内科住院患者600例作为该次研究的研究对象，根据患者入院时间将患者分为对照组和观察组，其中对照组290例（2016年1—6月），观察组310例（2016年7—12月）。观察组的男患者、女患者分别为190例、120例；最大年龄79岁，最小年龄45岁，中位年龄（64.19±11.58）岁；最长患病时间22年，最短患病时间 3年，平均患病时间（10.32±5.18）年；学历：大专及以上学历120例，高中、中专学历140例，初中及以下学历50例。对照组的男患者、女患者分别为180例、110例；最大年龄78岁，最小年龄43岁，中位年龄（64.24±11.30）岁；最长患病时间19年，最短患病时间4年，平均患病时间（10.54±5.62）年；学历：大专及以上学历127例，高中、中专学历133例，初中及以下学历30例。观察组和对照组患者的年龄、性别、患病时间、学历等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可比较。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：患者入院后第一诊断为心血管疾病，住院时间超过2 d，意识较清晰；排除标准：患者有精神障碍、恶性肿瘤、严重肝肾功能障碍等疾病。

1.3 方法

采用常规治疗和护理管理措施对对照组患者进行管理，护理人员主要对患者进行基础护理、病情观察、用药指导、健康宣教等工作。采用护理风险管理措施对观察组患者进行管理，主要内容包括：①风险评估。患者入院时，护理人员即收集患者相关资料，对其在治疗中可能发生的护理风险进行评估，了解风险发生高危因素，根据患者个体情况制定对应的护理风险管理方案，并及时对相关措施进行调整。②制定健全护理制度。心血管内科完善护理管理制度，根据实际护理工作特点，制定适宜的护理工作流程及相关标准制度，促使护理工作规范化、标准化。在进行护理工作时，必须严格落实查对制度、无菌操作规范、医嘱执行制度、交接班制度、危急值管理制度等，且规范护理文书记录，以保证护理文书记录质量，最大限度地消除护理风险发生影响因素。③加强与患者及其家属的沟通。患者入院时则积极告知患者相关治疗方法、治疗中可能存在的风险以及治疗后效果预后等情况。护理人员积极、主动地与患者及其家属进行沟通和交流，关心、尊重、爱护患者，对患者病情变化进行密切观察，及时了解患者的护理需求，并帮助患者解决相关困难。护理人员向患者及其家属详细讲解治疗的进展以及患者病情，并告知患者详细的医疗费用，争取患者信任，减少医疗纠纷的发生。④强化陪护人员的管理。护理人员加强对陪护人员的管理，积极对陪护人员进行健康宣教，告知陪护人员患者发生风险的可能性以及相关风险特征，提高陪护人员陪护能力，以便及时发现异常情况。⑤提升护理人员能力。重视并积极开展对心血管内科护理人员的教育，定期举行相关培训课程，组织护理人员学习心血管内科相关护理知识和操作技术，同时为护理人员提供更多学习的机会。在培训过程中，重视对护理人员法律、护理风险等方面的培训和教育，强化护理人员安全防范意识。

1.4 观察指标

对两组患者护理风险事件发生的情况进行记录，记录患者护理投诉情况，同时采用自制调查问卷调查患者对护理工作的满意度，评分为0～100分，分为3个等级，超过90分即为满意，评分75～90分即为较满意，评分低于75分即为不满意。

1.5 统计方法

用SPSS 18.0统计学软件分析、处理该次相关数据，计数资料采用[n（%）]表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理风险事件和护理投诉

观察组患者护理风险事件发生率和护理投诉率与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组、对照组患者护理风险事件和护理投诉情况比较[n（%）]

2.2 护理满意度

观察组患者对护理工作的满意度比对照组高，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

引起患者病情发生改变的影响因素较多，许多情况下，患者病情进展甚至超出了预料范围，且部分患者尽管病情已经有所改善，但是也可能突然恶化，使得心血管内科护理工作较复杂，护理风险较多[2]。该次研究中，观察组患者护理风险事件发生率和护理投诉率与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者对护理工作的满意度比对照组高，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。说明积极强化护理风险管理对降低心血管内科护理风险事件的发生有积极作用。心血管内科患者护理风险主要包括药物使用错误、患者坠床、跌伤、烫伤、护患纠纷、标本送检错误等，主要是因为心血管内科患者的年龄通常较大，身体状况较差，通常存在多种疾病[3]；且心脏病、高血压病等患者通常有乏力、头晕等症状，跌倒发生率较高[4]；对心血管内科患者进行治疗时，可能由于药物作用而发生头晕、一过性血压下降的情况，最终导致护理风险事件发生；由此可见，心血管内科护理风险较大[5]。而该次研究中加强了对心血管内科护理风险的管理，通过多种措施来积极消除护理潜在隐患，有助于减少风险事件的发生。在护理风险管理中，通过风险评估能了解患者身体状况，可为患者提供更具针对性的护理，有助于提高护理效果[6]。完善护理制度能规范护理人员操作，促使各项护理工作均能保质完成。同时护理人员加强与患者、家属的沟通及强化陪护人员的管理，能构建良好的护患关系，获得患者的信任，最终有助于减少护患纠纷的发生，且患者及陪护能获得更多关于疾病和治疗的相关信息，有助于提高患者及陪护对疾病和治疗的认识程度，可促使患者治疗依从性提高，为治疗的顺利完成奠定良好的基础。护理风险管理中重视对护理人员能力的培养，通过组织护理人员积极进行相关知识和技能的学习，强化护理人员安全防范意识，有助于提高护理人员综合素质，能促使心血管内科护理工作质量得到有效提高，从而能为患者提供更为周全、优质的服务。

表2观察组和对照组患者对护理工作的满意度比较

综上所述，心血管内科应用护理风险管理的效果较好，能有效减少风险事件的发生，应推广采纳。

[1]鱼秀丽,王小亚.护理风险管理在心血管内科护理工作中的应用[J].吉林医学,2014,43(26):5939.

[2]王莉梅.护理风险管理在心血管重症患者护理中的应用及效果分析[J].心血管病防治知识,2015,19(11下半月):117-119.

[3]润香,汪喜华.护理风险管理在心血管内科临床护理干预中的应用效果分析[J].医学信息,2015,22(16):177-178.

[4]王春华.分析心血管内科重症患者的护理风险管理[J].医学信息,2015,28(47):150-151.

[5]叶丽掀.护理风险管理在心血管内科护理中的应用探究[J].中外医学研究,2017,15(5):95-96.

[6]王春凤.护理风险管理在心血管内科患者护理中的应用价值[J].中国药物经济学,2016,13(2):150-151.

R473

A

1672-5654（2017）08（b）-0147-02

2017-05-12）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.147

邓成英（1973-），女，四川南溪人，本科，副主任护师，研究方向：心内科护理。