危机管理理论在呼吸科护理安全管理中的应用效果观察

王丽，刘露

1.宁夏银川市第一人民医院呼吸内科，宁夏银川 750001；2.宁夏银川市第一人民医院儿科康复科，宁夏银川 750001

危机管理理论在呼吸科护理安全管理中的应用效果观察

王丽1，刘露2

1.宁夏银川市第一人民医院呼吸内科，宁夏银川 750001；2.宁夏银川市第一人民医院儿科康复科，宁夏银川 750001

目的探究危机管理理论在呼吸科护理安全管理中的应用效果。方法对2016年4月—2017年4月在该院治疗的96例患者进行回顾性分析，对比在呼吸科护理安全管理中应用危机管理理论前后的危机发生率、护理质量、患者家庭满意程度。结果将危机管理理论应用到呼吸科护理安全管理中，呼吸科患者的危机事件发生率有了一定程度的降低，护理人员的护理质量有了很大的提升，患者的家庭满意度普遍提高。实施前后的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论危机管理理论的应用于呼吸科护理安全管理中可以有效降低危机事件发生率，提高科室护理人员的护理质量，提高患者家庭的满意度，值得继续推广应用。

危机管理理论；呼吸科护理；安全管理

危机管理是组织为对各种危机情境处理而采取的动态调整、规划决策等各种管理行为，其操作目的为将危机造成的损失和威助消除或减少，化危机为发展的契机，促进组织变革。现今，越来越多的医院将危机管理理念应用到护理实践中，依据医院实际，建立与自身特色符合的危机管理制度，以对时刻可能出现的危机进行应对。由于呼吸科患者病情具有较高的复杂性和较差的可预见性，因此呼吸科室的护理人员必须具备高度的责任心[1]，以降低危机事件发生的概率。为了提高科室护理人员的护理质量，降低不良事件发生率，该院将危机管理理论引入到了呼吸科护理安全管理中，现对2016年4月—2017年4月在该院治疗的96例患者进行研究，考察实际应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年4 月—2017年4月在该院治疗的患者共96例，其中男性患者64例，女性患者32例，年龄范围为（22～91）岁，平均年龄为（53.6±4.1）岁。 危机管理实施之前1年的患者的共102例，其中男性患者68例，女性患者34例，年龄范围为23～94岁，平均年龄为（53.4±4.5）岁，危机管理理论应用前后患者的性别、年龄等信息的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

呼吸科室床位共84张，护理人员共有40名，年龄21～41岁，其中护士29名，护师8名，主管护师3名，应用危机管理理论前后，科室内护理人员差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 危机管理理论概述 危机管理理论旨在通过对未知危机做出预测并制定相应的计划，进行人员的训练达到降低甚至是消除潜藏的危机。危机管理理论最早被应用外交及政治领域，通过对危机进行预测、分析，训练组织内成员以减弱危机可能给组织带来的副作用[2]，保证组织安全度过危机。危机管理模型包括4个部分，分别为危机前危机、危机前准备、危机出现应对、危机后恢复[3]。呼吸科室患者病情具有不确定性和突发性，因此有效预测和规避风险显得尤为重要。

1.2.2 危机管理理论的应用 根据呼吸科的实际情况，将危机管理模型应用于呼吸科护理安全管理中，从危机前预防、危机前准备、危机出现应对、危机后恢复对危机因素进行控制。

（1）危机前预防。①学习相关理论，总结过去经验组织科室成员学习危机管理相关的理论，明确危机事件的内涵，对未实施危机管理理论某个时段即2015年4月—2016年4月的危机事件进行总结分析，通过查档分析出危机事件的发生原因，对科室内可能造成危机的因素进行评估。通过了解发现时段内共发生了32例危机事件，其中医患纠纷10例，错误给药6例，患者意外跌倒5例，意外跌落下床5例，管道脱落6例。在此基础之上修订原有的管理规章制度，加入以上危机事件发生的防范措施和应对措施。②分析危机因素，制定针对性措施。通过分析可知，呼吸科可能的危机因素主要有两种，客观因素和主观因素。客观因素来源于护理人员、患者、医疗设备；主观因素来源于疾病和药物。客观因素分析：首先，呼吸科科室的护理人员数量不充足，床护比为1:0.5。一方面工作量大，导致护理人员休息不足，工作效率低；另一方面患者也不能得到充分的照顾，得到的护理服务不能精细化。同时，对于这些医疗设备的故障处理方法掌握不足可能会成为科室的危机因素。主观因素分析：呼吸科的疾病具有发病急、病情变化迅速的特征，对护理人员的洞察力、分析能力、专业技能和突发事件应对能力都有极高的要求，如果护理人员的综合能力达不到一定的标准将增加危机事件发生的可能性。另外呼吸疾病的治疗方式主要以药物治疗为主，药物较多，每种药物的服用方式、服用剂量、用药频率、禁忌等都不同增加了护理的难度[4]。刚入职的护理人员很可能会出现错发等护理危机的出现。

（2）危机前准备。根据可能发生的危机事件，有针对性的制定有效的预防措施、应急策略、解决程序。①在可能的范围内招收一定数量的医护人员，确保护理人员正常的睡眠时间，保证患者可以得到更加精细化的服务。②培养科室护理人员的危机意识。首先要明确护理人员自身的职责，化“被动”为“主动”。并帮助护理人员意识到自身职责的重要性。在进行药物治疗过程中，采取双人监督制，防止在药物分发和药物服用出现错误。③对护理人员进行专业技能培训。专业技能培训主要包括两个方面。一方面是仪器操作培训，邀请专业的人士对护理人员进行培训，定期进行考核，另一方面是药物培训，药物名称、服用剂量、服用禁忌、可能产生的不良反应等进行学习和考核，保证科室内的每一位护理人员都能够达到标准。对掌握较好的人员采取一定的奖励措施。

（3）危机发生应对。如发生危机事件，护理人员要及时上报，按照制定的应对措施积极处理，防止危机的扩大。管理者要及时进行风险评估，时时掌握危机发展动态，与患者及其家属做好沟通工作，与患者家属商讨解决方案。

（4）危机后恢复。科室管理者要在充分保证患者利益的情况下做好善后工作，找出危机发生的原因，按照责任追踪制[5]对第一责任人进行一定程度的处罚。及时就危机事件在科室内展开讨论和总结，防止同类危机事件的再次发生，同时完善已经制定的管理制度中存在的漏洞。

1.3 效果评定

对危机事件发生的数目进行统计分析；根据标准对护理人员的护理质量进行评分；针对患者及其家属设计护理服务满意度调查问卷。对比实施前后危机事件发生率、护理质量分数和患者及家属满意度，危机发生率越低，护理质量分数越高，患者及家属满意度越高，说明效果越好。

1.4 统计方法

数据均采取SPSS 17.0统计学软件进行统计分析，组间计量数据采用（±s）表示，行t检验，计数料资采用[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实施危机管理之后，危机发生率有了明显的降低；护理人员的护理质量也有了一定程度的提升，患者及其家属的满意度也有了显著的提升（P＜0.05）。具体数据表1、表2所示。

3 讨论

危机管理理论的引入降低了呼吸科的危机事件发生率。在危机事件发生之前对以往发生的危机事件进行汇总整理，制定相应的预防措施和应对措施。提前将所有可能导致危机事件发生的因素列举出来，预测可能发生的结果，一方面从源头出来将危机事件发生的苗头扼制在“摇篮”里。另一方面根据可能产生的结果制定应对计划，防止危机事件发生时产生慌乱的心理状态，进而导致事件的恶性发展。危机事件发生之后，及时按照相关的规定进行解决，并做好善后工作。事后在科室内对危机事件进行回顾分析防止同类事故再次发生。

表1实施前后危机事件发生率对比

表2 实施前后护理质量评分与患者及其家属满意度对比（±s）

表2 实施前后护理质量评分与患者及其家属满意度对比（±s）

项目 护理质量评分(分) 患者满意度实施前（n＝102）实施后（n＝96）tP 86.2±3.35 87.2±4.1 1.884 0.061 96.3±2.12 97.2±3.6 2.158 0.032

危机管理理论的引入提高了科室护理人员的护理质量。通过相关专业理论和实际操作的培训，科室内的护理人员大部分都能够熟练操作医疗设备，对于病情变化的敏感度有了一定程度的提高，进而能够对患者进行及时的抢救或治疗。通过药物培训和考核，科室内的护理人员对药物的掌握更加熟练，药物错误这种常规性的危机事件的发生率大大降低。

危机管理理论引入之后，患者及其家属的满意度也有了一定程度的提高。护理人员的相对增加，分担了原有护理人员的工作压力，提高了科室内护理人员整体的工作效率。经过培训之后，科室内护理人员的专业理论和实践操作能力都有了很大程度的提升，工作时更加自信。因工作用心、负责、专业，部分护理员工得到了患者及其家属的称赞。

综上所述，危机管理理论的引入降低了呼吸科的危机事件发生率，提高了护理人员的护理质量，提高了患者及其家属的满意度，值得持续推广应用。

[1]王飞燕,王燕南.危机管理理论在呼吸科护理安全管理中的应用[J].中医药管理杂志,2016,24(3):74-76.

[2]刘春艳,马冰,王晓丹.护理风险管理新策略在呼吸科护理安全管理中的应用[J].中国现代药物应用,2013,7(22):253-254.

[3]叶丽君.呼吸科老年患者实施“四化”护理管理的实践体会[J].中医药管理杂志,2015,23(18):70-71.

[4]洪燕玲,叶丽君,季双美.危机管理理论在呼吸科护理安全管理中的应用[J].中医药管理杂志,2015,23(13):96-98.

[5]崔娅丽.呼吸科安全管理中应用护理危机理论的效果分析[J].中医药管理杂志,2014,22(12):2113-2115.

R47

A

1672-5654（2017）08（b）-0141-02

2017-05-14）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.23.141

王丽（1978-），女，宁夏银川人，本科，主管护师，研究方向：呼吸内科护理管理。