右心室血管瘤1例

狄贵金，陈 昕，杨 军

(中国医科大学附属第一医院心血管超声科，辽宁 沈阳 110001)

右心室血管瘤1例

狄贵金，陈 昕，杨 军

(中国医科大学附属第一医院心血管超声科，辽宁 沈阳 110001)

血管瘤；心室功能，右；超声心动描记术

图1 超声心动图示右心室侧壁血管瘤 (箭示血管瘤；LV：左心室；RV：右心室；AO：主动脉；RA：右心房；LA：左心房) 图2 手术见暗红色血管瘤(箭)

患者男，65岁，因情绪激动后出现胸痛、头晕就诊。查体：血压143 mmHg/73 mmHg，呼吸18次/分，脉搏60次/分；心脏听诊未闻及杂音。心电图示窦性心律。超声心动图：右心室侧壁节制索上方可见直径约12～13 mm，基底宽约9～10 mm，蒂长约7～8 mm的球形团块，呈中等偏强回声，边界清楚，表面光滑，形态规整，随心动周期有轻微活动，右心室内血流未受影响。心包腔未见液性暗区。超声提示：右心室侧壁球形回声(图1)。遂行右心室肿物摘除术，术中右心室前乳头肌见一实性肿块，暗红色，约1.1 cm×2.0 cm，包膜完整，表面光滑，于瘤蒂处切开瘤体，见暗红色积血(图2)。术后病理诊断：右心室血管瘤。

讨论血管瘤占所有原发性心脏肿瘤的2%，多单发，多发生于心室，发生于心房者少见，大小不等，多数较小，一般无蒂，呈息肉状。瘤体可位于心壁内、心内膜下或心外膜下，位于心壁内者多见于心脏右侧，尤其是室间隔右心室面。本例血管瘤属于原发性、良性心脏肿瘤，位于右心室侧壁心壁内，单发，有蒂，未引起血流动力学的改变。

血管瘤应与以下疾病相鉴别：①黏液瘤，多为单发，75%发

生于左心房，最常发生于卵圆窝部位，其大小、形状及质地变化很大，表面光滑。瘤蒂多附着于房间隔，随心脏的舒缩而活动。②纤维瘤，常累及左心室游离壁，呈高回声肿块，边界清楚，常突入心室腔，可导致左心室充盈受阻。③心内血栓，常发生于有心血管病基础的患者，无蒂，宽基底，形状不规则，活动无规律，其性质、病理改变与血管瘤不同，超声心动图即可鉴别，但心血管腔内的活动性血栓与有蒂的血管瘤较难鉴别，诊断需结合临床和其他检查辅助诊断。④血管肉瘤，呈侵袭性生长，病灶较大，基底较宽，边界模糊，血供丰富。超声心动图是心脏肿瘤首选的影像学检查和评价方法，但其在定性诊断方面仍缺乏特异性，有待进一步进行超声组织定性等新方法的深入研究。

Cardiac hemangioma of right ventricle: Case report

Hemangioma; Ventricular funtion, right; Echocardiography

狄贵金(1990—)，女，山东济宁人，在读硕士，医师。

E-mail: guijin2013@163.com

2017-01-22 [

] 2017-04-24

10.13929/j.1003-3289.201701115

R732.2; R540.45

B

1003-3289(2017)09-1361-01