浅谈多元式教学法在医学本科免疫学教学中的应用

彭美玉　牟东珍

近几年，多种新的教学方法逐渐应用于免疫学理论教学，如多媒体、PBL、案例引入、框架式、兴趣导向等，且均取得了较好的教学效果。虽然这些新兴的教学方法各有其独特的优点，但又均存在局限性和缺点。根据多年的实践教学经验，结合各章节内容特点，将多种教学方法在免疫学各教学中进行应用，进一步提高和改进了医学免疫学理论的教学质量。

医学本科免疫学教学方法多元式教学法医学免疫学是一门重要的基础医学课程，但是医学免疫学具有理论性强、内容多且抽象等学科特点，加之现行的传统的以授课为基础的教学模式（Lecture-BasedLeaning，LBL），是一种以讲授为主的教学模式，其教学内容、教学方法、教学程序等均由教师决定。因为整个授课过程学生只能被动地参与和接受，加上免疫学内容比较枯燥乏味，导致学生的学习积极性不高，进而影响了教学效果。因此，如何更好地提高医学免疫学理论课教学质量，取得理想的教学效果是所有医学免疫学教师所面临的难题。近几年，多种新的教学方法开始逐渐应用于免疫学理论教学，如多媒体计算机辅助教学（multimediacomputer aidedinstruction，MCAI）、PBL教学法（Problem Based Leaming）、案例引入教学法、框架式教学法、以兴趣为导向的多元化医学免疫学教学法等。虽然这些新兴的教学方法各有其独特的优点，也确实在教学实践中取得了较好的教学效果，但每一种教学方法又均有其局限性和缺点，因此任何一个单一的教学方式都不适用于免疫学的授课。本文根据本教研室所有教师多年的实践教学经验，结合各章节内容的特点，将多种教学方法在免疫学教学中进行应用，进一步提高和改进了医学免疫学理论的教学质量。

一、以兴趣为导向的教学法

免疫学理论性强且与分子生物学、生物化学及细胞生物学等多门学科相交叉，是历年来医学本科生不及格率较高的学科之一。大多数学生从一开始就惧怕和排斥学习免疫学。爱因斯坦说过：“兴趣是最好的老师”，免疫学第一章“免疫学概论”可直接决定学生对免疫学的第一印象和之后的学习情绪，因此在本章我们以“故事教学”的方式，培养学生对免疫学的学习兴趣，以提高学生学习免疫学的热情。如给学生讲述人类与天花的斗争历程，因为这是人类历史上第一次应用免疫学知识的力量彻底消灭的疾病。再如给学生讲述炭疽疫苗、狂犬病疫苗的发现过程，进而引入生活中学生们熟悉的各种疫苗，让学生认识到免疫学对人类健康的重要性，提高学生学习热情和积极性。

另外，除了经典小故事外，“免疫学概论”的讲解中介绍国内外免疫学科研和临床应用的最新动态。如获得2011年诺贝尔医学及生理学奖的免疫学家Ralph M.Steinman，其身患胰腺癌，虽然近85%的胰腺癌患者在确诊之后都活不过1年，但Ralph M.Steinman凭借自己研发的基于树突状细胞的免疫疗法进行治疗，获得了四年生存期，虽然在诺贝尔奖颁布前四天遗憾地去世，但因他对人类的贡献和对科研的重大影响，成为第一位在过世之后仍然获得诺贝尔奖的学者。

故事的讲解使得原先枯燥乏味的课程更加生动，学生的学习兴趣自然也随之增加。

二、构建知识结构导图的教学法

在免疫学的教学中，学生经常反映学了好多散在的理论知识，不知道有何联系，因此觉得免疫学枯燥乏味，失去学习兴趣。构建知识结构导图，是先给学生勾勒出知识结构的主线，使学生对免疫学知识结构先有个总体认识，然后再引导学生将各章节内容围绕主线展开，这样，学生在学习过程中可做到有的放矢，思路清晰，降低学习难度，提高教学质量。

医学本科免疫学的前十六章，除“免疫学概论”和激发免疫应答的“抗原”这两章外，其余章节详细介绍免疫器官、免疫细胞、免疫分子等免疫系统的各组成成分和免疫应答的过程。首先，让学生清楚，医学免疫学整本书的主线就是免疫应答，基本每一章，都不能脱离免疫应答而自成体系。前面的章节是为了给阐述免疫应答做铺垫，主要是免疫应答的参与者。如果把免疫应答比作一场战争，那么抗原就是入侵者；而免疫细胞就是参与战斗的勇士；免疫组织和器官就是培养勇士们的场所；免疫分子，包括抗体、补体、细胞因子等则是免疫细胞在战斗中产生和利用的“武器”。

构建知识结构导图的教学法，可将分散抽象的知识点串联起来，教师在讲解学习过程中要始终将知识前后联系起来给学生预习和复习。这样每学完一章，知识的脉络就清晰一层，学生在学习过程中易于获得成就感，便于加强记忆。

三、多媒体教学法

多媒体计算机辅助教学（multimediacomputer aidedinstruction，简称MCAI）是把文字、音响、图形、动画等有机组合起来，完成一系列人机交互式信息处理操作的现代化教学手段。多媒体教学最大的优点是可使抽象的免疫学内容形象直观化。如在讲述补体激活的三条途径、体液免疫应答和细胞免疫应答的过程中，可以做成动画演示，让枯燥繁琐的知识变得生动形象。因为动画演示生动有趣，可以提高学生的学习兴趣，加强学生的记忆。

四、PBL教学法

PBL教学法被称为“以问题为基础”的学习（Problem Based Leaming，简称PBL）。它是指在授课过中，以病人问题为基础，让学生以小组进行讨论。在讨论的过中，学习者可围绕问题进行思维、推理和分析，教师不直接回答学生的问题，只起到导向作用。如讲授补体内容时，让学生讨论“临床输血前血型检测的原因”。因为前两次课学生刚学完“抗原”和“免疫球蛋白”，加上实验课刚做完血型检测的凝集反应。所以，可以用“ABO血型抗原与相应抗体结合后出现的是凝集现象，而为何输血时血型不符最后的结果却是红细胞溶血”这个问题来引导学生学习补体的经典激活途径。PBL教学法让学生通过合作解决真实性问题，不仅使学生学习到了隐含于问题背后的科学知识，而且培养出学生自己解决问题和自主学习的能力。

五、案例教学法

大多数医学生只是因为免疫学是职业医师考试中的一部分而死记硬背应付考试，并没有很好的理解所学的免疫学知识，也就不可能很好的将免疫学知识与其所学的临床专业知识进行融合。案例式教学是以案例为先导的教学方法，即通过具体案例分析来加深学生对理论知识的理解与运用。我们教研室除“免疫学概论”和“免疫学检测技术的基本原理”这两章外，其他章节均给学生一个与本章内容相关的案例，引导学生用所学免疫学知识诊断和提出治疗建议。

綜上所述，医学免疫学作为一门内容抽象繁杂的课程，在其教学过程中，激发学生的学习兴趣和提高学习积极性显得尤为重要。多元式教学方法的应用，能帮助教师摆脱传统教学中单纯地枯燥乏味的陈述，增加师生互动联系，提高学生学习的兴趣，让学生主动探索免疫学的广阔天地，以期取得良好的教学效果。

参考文献：

[1]张红军，鞠宝玲，宋宝辉.构建知识结构导图在医学免疫学教学中的应用[J].基础医学教育，2014，（03）.

[2]李成文，王栩，邬于川.应用多媒体教学提高医学免疫学教学质量[J].山西医科大学学报，2008，（02）.

基金项目：国家自然科学基金青年基金资助项目（81502469）；山东省自然科学基金资助项目（ZR2015HL061）；潍坊医学院博士启动基金。endprint