护理不良事件的分析与管理对策探讨

姜丽

吉林省人民医院护理部，吉林长春 130021

护理不良事件的分析与管理对策探讨

姜丽

吉林省人民医院护理部，吉林长春 130021

目的 探讨护理不良事件因素，同时采取相对应的管理对策。方法 对该院2015年1月—2016年12月由护理系统上报的护理不良隐患一共有87例，对87例的护理不良事件给予分析研究，同时采取相对应的管理对策。结果在87例护理不良隐患当中，压疮4例，给药3例，导管脱落1例，输液反应2例。另外，职称为护士，工作年龄＜5年，工作时间段在上午8:00-12:00的情况之下，不良隐患的发生率明显高于其他（P＜0.05）。结论 引发护理不良事件的影响因素包含多个方面，然而采取针对性的管理对策，增强护理管理，可以使发生护理不良事件的几率明显降低。

护理不良事件；原因；管理对策

护理不良事件指的是在护理期间出现的，没有在计划当中和没有预计到的时间，其中包括有患者在住院过程当中发生跌倒、使用药物错误、误吸、烫伤等，已经引起人们以及社会的广泛关注[1]。护理不良事件的发生不仅会增加患者的痛苦程度与患者产生不安全感，也会影响护士的工作积极性，更易引发护理纠纷或事故。护理安全一直是护理管理最为关注的问题，因此分析护理不良事件的发生，探讨管理对策很有必要。该研究通过对该院2015年1月—2016年12月护理系统上报的护理不良事件进行回顾性分析，分析护理不良事件发生的原因以及探讨减少护理不良事件发生的对策，希望可以降低护理不良事件的发生率，保障患者安全，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院2015年1月—2016年12月由护理系统上报的护理不良事件一共有87例，当中男52例，女35例。年龄在 7个月～82岁，平均为（53.2±8.1）岁。

1.2 方法

对87例护理不良事件的发生因素、责任护士年限和职称以及发生时间给予回顾性分析。

1.3 统计方法

该研究中搜集所得的所有数据资料均应用SPSS 23.0统计学软件进行处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验进行组间比较。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在87例护理不良隐患当中，压疮4例，给药3例，导管脱落1例，输液反应2例。另外，职称为护士，工作年龄＜5年，工作时间段在8:00-12:00，不良事件的发生率明显高于其他，（P＜0.05），见表 1。

表1 护理不良事件发生影响因素情况（n=87）

3 讨论

3.1 护理不良事件发生因素

3.1.1 查对制度不严格 没有全面落实相关制度，其中包括护士在核对医嘱的时候不够集中，无法从根本上保证医嘱的正确性；一些护理人员在转抄护理单的时候导致各种人为性错误，同时对检查药品剂量不严格等，最终导致医嘱执行错误[2]。

3.1.2 违反操作规程 出现盲目执行错误医嘱，有的时候凭借主观印象，没有及时发现患者使用药物剂量的更改对患者带来的不良影响，同时没有严格执行医嘱时间，严重的还会出现擅自使用药物[3]。

3.1.3 执行分级制度不严格 临床护理人员没有严格按照护理分级制度对患者进行观察以及巡视，没有全面落实患者的交接班制度，健康宣传没有明确告知，对可能出现的不良事件没有预见性，例如，临床护理人员没有按时对病房进行巡视，护理干预没有到位，导致患者发生跌倒或坠床[4]。

3.1.4 低年龄和低职称 临床工作在5年以下的护理人员为主要人群，在临床当中的工作量非常繁重，然而因为经验较少，责任性不够，对相关知识和操作技巧没有明确掌握，检查核对制度没有严格落实，缺乏相关安全意识，对部分药物在不同途径的治疗目的以及效果缺乏一定的了解，对出现的相关变化没有办法进行有效判断，进而造成护理不良事件[5]。

3.1.5 没有认真评估 因评估不足造成护理不良事件主要包括有压疮、跌倒以及坠床，其因素包括老年患者和患儿没有给予高度重视给予全面评估，实施相对应的预防措施。临床护理人员的评估与沟通能力对病人的综合护理质量具有非常大的影响，护患之间的沟通不良也是导致院内出现不良事件的诱因之一。

3.1.6 缺乏护理安全意识 由于宣传教育没有落实到位，或者防范意识较差，防范意识没有到位等相关因素导致的患者发生坠床事件。另外，由于夜间患者陪护明显减少、护理人员没有能够及时发现安全隐患以及卫生间地面湿滑所致[6]。

3.1.7 不良事件时间段 不良事件与时间段有密切关系，根据研究表明，在白班当中8:00-12:00是发生护理不良时间的主要时间段，其中包括有以下几点；①需要办理患者出院和入院手续，并且需要对医嘱进行处理，工作量繁重，极易发生差错；②临床治疗以及护理操作集中在这个时间段，工作量相对较为繁重；③主治医师在不断接收新的患者或转移病床，患者相对比较多，然而护理人员的配置不足。

3.2 管理对策

3.2.1 组织在职教育 良好的态度是日常工作的前提，护理部要采取各种方式组织护理人员给予价值观和责任性的教育，增强护理人员的责任意识，同时要对护理人员的自控能力进行教育，可以使护士控制自身的情绪，正确对待工作所带来的压力[7]。

3.2.2 严格执行制度 在日常工作当中，护理人员不但要具有安全意识和责任心，采取双核对和反问式核对，采取两种以上的方式对患者的身份进行核对，创伤操作一定要与患者双向确认没有错误以后才可以执行，与此同时一定要鼓励团队协作，在日常工作当中相互提醒，进而可以明显提高护理质量。

3.2.3 增强沟通与评估 根据分级制度对病房进行巡视，增强对导管的管理，同时给予详细记录，严格按照相关制度进行交接班。另外，临床护理人员一定要善用各种告知书以及评估量表。

3.2.4 规范护理行为 临床护理人员在日常工作当中没有严格执行检查核对制度是出现给药错误的主要诱因。针对出现的不良事件，一定要对流程的改造给予高度重视，所有患者一定要佩戴腕带，同时制定一个床头卡和身份识别制度，同时在各种操作检查核对的时候采取反问式查对法，进而使发生给药药物的几率明显降低。

3.2.5 增强教育培训和管理 组织起管理和上报制度、流程，同时对培训效果给予督查。严格制定其相关管理和报告制度，没有导致不良后果的采取免责制，进而打消护士的顾虑，鼓励护士主动上报，进而起到一个警示的作用，使护士能够明确认识到不良事件所带来的影响。

3.2.6 合理安排 上午是发生护理不良事件的主要时间段，因此，要求每位护理人员分别管理患者的数量≤8例[8]，护理人员才可以有更多的时间对患者进行护理，增强对患者的风险评估，按照患者的基本需求，采取弹性排班制度，可以降低护理风险，使发生不良事件的几率明显减少。

3.2.7 增强质控 充分发挥科室质控小组的作用，定期或者不定期开展护理质量控制活动，找寻潜在的隐患，同时采取相对应的处理措施。例如，对使用药物、压疮、管道滑脱以及坠床等相关防范措施是否给予有效落实等。

4 小结

综上所述，引发护理不良事件的影响因素包含多个方面，然而采取针对性的管理对策，增强护理管理，可以使发生护理不良事件的几率明显降低。

[1]章快芳，傅佩芳.实施非惩罚性护理小良事件报告制度的力法与效[J].护理管理杂志，2015,10(8):596-597.

[2]吴海霞，林欣，吴兰娟，等.新护士岗前培训心理因素调查分析及带教对策[J].海南医学，2015，20(4):158-159.

[3]霍世英，黄叶莉，蔡伟平，等.加强护理人员的病人安全教育实践与效果[J].护理管理杂志，2015，10(9):681-682.

[4]杨苹，邵文利，张海洋，等.运用TLSS-28评分系统评价外科ICU 护理工作量的研究[J].护理管理杂志，2015,9（2）：6-7.

[5]田玉风，李茶香，梅幸福，等.警不录在预防护理不良事件中的效果研究[J].护理研究，2015，24(10):2607-2608.

[6]林玉药，冯成梅，杨道风，等.基层医院开展“优质护理服务示范上程”活动的实践与效果[J].重庆医学,2015,40(24):2481-2482.

[7]鲁国英，杨莉，样结沟通是建立和谐护患关系的桥梁[J].护理实践与研究，2014,5(10):74-75.

[8]杨萃，王祥，邵文利，等.335起护理小良事件原因分析及对策[J].中华护理杂志，2015,45(2):130-132.

Analysis of Nursing Adverse Events and Management Countermeasures

JIANG Li
Nursing Department,Jilin Province People’s Hospital,Changchun,Jilin Province,130021 China

ObjectiveThis paper tries to explore the causes of nursing adverse events and corresponding management countermeasures.MethodsA total of 87 cases of nursing adverse events reported in the hospital from January 2015 to December 2016 were analyzed and the corresponding management countermeasures were studied.ResultsAmong the 87 cases of nursing adverse events,4 cases of pressure sores,3 cases of dosage,1 case of catheter shedding and 2 cases of infusion reaction happened.In addition,the incidence of adverse risks of those whose professional title was nurse,working age was less than 5 years,and working period was between 8:00 and 12:00 in the morning was significantly higher than that of others(P＜0.05).ConclusionThe causes of nursing adverse events include many aspects.The targeted management countermeasures and improvement of the nursing management can reduce the incidence of nursing adverse events.

Nursing adverse events;Causes;Management countermeasures

R47

A

1672-5654（2017）08（a）-0107-03

2017-05-02）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.107

姜丽（1960-），女，吉林长春人，专科，副主任护师，研究方向：临床护理，护理管理工作，擅长手术室管理。