饮食控制和运动干预在妊娠期糖尿病的临床效果观察

郭淑惠　肖玉凤

摘要：目的 探讨饮食营养控制和运动干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果观察。方法 选取200例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各100例。观察组除常规产检，健康教育和孕期监测外，并进行饮食控制和运动干预，对照组给予常规产检、健康教育及孕期监测，比較两组的血糖水平控制和母婴并发症发生率。结果 观察组的空腹血糖、餐后2 h 血糖显著低于对照组；观察组的母婴并发症的发生率明显低于对照组。结论 饮食控制和运动干预在妊娠期糖尿病患者中的效果显著，可以明显减低血糖水平，对减少母婴并发症和确保母婴健康具有重要意义。

关键词：妊娠糖尿病；饮食控制；运动

中图分类号：R714.256 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）17-0077-02 Observation of the Clinical Effects of Diet Control and Exercise Intervention on Gestational Diabetes Mellitus

GUO Shu-hui1，XIAO Yu-feng2

（1.Beijing Aviation General Hospital，Beijing 100076，China；

2.Beijing Changping District Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Beijing 102209，China）

Abstract：Objective To investigate the effect of diet nutrition control and exercise intervention on gestational diabetes mellitus.Methods 200 cases of gestational diabetes patients as the research object，randomly divided into observation group and control group，100 cases in each group.The observation group received diet control and exercise intervention besides routine examinations，health education and pregnancy surveillance，the control group was given routine examination，health education and pregnancy monitoring.The blood sugar level control and the complication rate of mother and baby were compared between the two groups.Results The fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the incidence of maternal and child complications in the observation group was significantly lower than that in the control group.Conclusion Diet control and exercise intervention have significant effect on gestational diabetes mellitus，which can significantly reduce blood sugar levels，which is of great significance for reducing maternal and child complications and ensuring maternal and child health.

Key words：Gestational diabetes mellitus；Diet control；Exercise

妊娠期糖尿病（GDM）是指孕妇在妊娠前糖代谢正常或潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病的情况。妊娠期糖尿病是临床上较为常见的一种妊娠期并发症[1]。有相关报道称妊娠妇女血糖水平和不良妊娠结局呈正相关[2]。大多数GDM 患者生产后血糖恢复正常，但是有30% 的患者在产后5～10 年发生糖尿病的几率非常大[3]。GDM若得不到有效控制则会影响母婴健康，引起不良妊娠结局[4]。因此，对于这类患者做好饮食控制及运动干预，宣传正确的体重管理和健康的生活方式非常重要 。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2013年1 月～2016年10 月本院门诊筛查发现的200例GDM 患者作为研究对象，诊断符合我国妊娠期糖尿病诊断标准指南（2014）[5]。将患者随机分为观察组和对照组，各100 例。观察组的平均年龄为（29.4±2.8）岁，对照组的平均年龄为（30.2±2.1）岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

200例GDM孕妇经调查后采取自愿原则分为观察组100例和对照组100例，均进行常规产检、健康教育及孕期监测。参加关于妊娠期糖尿病的健康教育讲座，指导其熟记血糖控制目标，并指导其学会自测血糖大轮廓并及时记录，1 w返诊将记录交予医生以便进一步处理。向患者讲解妊娠病糖尿病的危害和进行饮食控制的重要性。endprint

1.3营养及运动干预的方法

除对照组外，观察组根据患者的病情、身高和体重为其制定科学的饮食计划，对其每天摄入蛋白质、脂肪和碳水化合物的比例进行严格的限定，并告知其要多进食含糖量较低的粗粮，例如荞麦、玉米面、红豆、绿豆、黑豆和豌豆等。指导患者多吃绿色的蔬菜，例如菠菜、白菜、黄瓜、丝瓜、萝卜等。指导患者养成分餐（餐数5次/d，晨6～7时可进食无糖奶制品200 ml，小肉包50 g，凉拌青菜50 g：10～11时干果10 g，猕猴桃1个；13～14时的米饭50 g，青菜100 g，鱼肉20 g；16～17时水果100 g；19～20时米饭50 g，青菜100 g，牛肉20 g）饮食习惯， 使其孕中晚期增长在0.2～0.3 kg/w，整个孕期体质量增长在7～11.5 kg；食物选择上， 蛋白质在孕中期比孕前增加15 g/d，孕晚期增加20 g/d，其中肉类以鱼、虾、禽、瘦肉为主，鸡蛋1个/d，牛奶250～500 ml/d，适当增加大豆及制品；油类控制在30 g/d以内，避免肥肉等含饱和脂肪酸食物；蔬菜至少500 g/d；减少升糖指数的食物及精制糖类摄入。指导其进行快走、打太极拳等有氧运动，并告知其不要在空腹时进行运动，以防止其出散步，饭后运动0.5～1 h/次，运动不少于30 min/d，运动时心率不超过150 次/min。并向其介绍治疗成功且顺利完成分娩的病例，以帮助其树立战胜疾病的信心。调查两组GDM旨在研究其对妊娠结局的影响。

1.4统计学处理

采用SPSS统计软件进行分析，计量资料以（x±s），表示，计数资料以n（%）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过两种不同的治疗方法，观察组患者的血糖控制较理想，其先兆子痫、胎儿宫内窘迫和新生儿窒息以及新生儿低血糖的发生率均低于对照组患者， 该两组患者上述指标对比有明显差异（P<0.05），其差异有统计学意义，见表1、表2。

3 讨论

妊娠期糖尿病是妊娠期常见代谢紊乱综合征，其发病率近年来呈明显的上升趋势[6-9]。妊娠期糖尿病以高血糖为主要特征，长时间的高血糖状态可造成机体多系统的损害，在孕妇方面主要表现为自然流产率增加、妊娠期高血压疾病发生率增加、抵抗力下降、剖宫产及产伤增加、妊娠期缩短而发生早产、患糖尿病风险增高等[10-12]。同时孕妇的高血糖状态还可通过胎盘运转而影响胎儿，主要表现为围生儿宫内缺氧、畸形胎儿、羊水过多、巨大胎儿、新生儿合并症，严重者可导致死亡[13-15]。近些年来，妊娠糖尿病对妊娠结局的影响，愈来愈受到临床重视[16]。对收治的妊娠糖尿病患者， 通过给予早期的治疗干预，积极地控制血糖水平，有效地降低了母婴并发症的发生，有效改善了妊娠结局。从研究结果看，观察组患者的血糖控制水平、先兆子痫、胎膜早破、羊水过多、胎儿宫内窘迫和新生儿窒息以及新生儿低血糖的发生率均低于对照组患者， 该两组患者上述指标对比有明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。 妊娠期糖尿病通过对孕妇进行有效的饮食控制及运动干预，能够有效降低妊娠期糖尿病疾病的发病率，是一种较为理想的控制措施，在临床上应当加以重视。

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编辑/钱洪飞endprint