重度子痫前期临床发病类型及特点与围产结局的关系

张梅山

（青海省海西州人民医院妇产科，青海 海西 817099）

重度子痫前期临床发病类型及特点与围产结局的关系

张梅山

（青海省海西州人民医院妇产科，青海 海西 817099）

目的分析重度子痫前期临床发病类型及特点与围产结局的关系。方法回顾分析2016年3月～2017年3月期间在我院诊治的128例重度子痫前期患者临床资料，依据发病类型和发病时间分为早发突发型组（10例）、早发渐进型组（42例）、晚发突发型组（18例）和晚发渐进型组（58例），对比4组患者围产结局。结果早发突发型组胎儿死亡率明显高于其他3组（P＜0.05），晚发渐进型最低，早发渐进型和晚发突发型较为接近；多回归分析，发病孕周以34周界定早发和晚发类型，发病孕周与围产结局无相关性（OR=0.381，94%，CI：0.136-1.302）；以孕32周界定早发和晚发类型，发病孕周与围产结局有相关性（OR=0.176，94%，CI：0.081-0.374）。结论重度子痫前期类型复杂，临床为了改善围产结局，应针对不同的类型给予相应的处理。

重度子痫；发病类型；围产结局

子痫前期是临床产科常见并发症，会影响母婴安全。重度子痫前期病情复杂，临床无法预测，治疗难度较大，围产儿病死率较高[1]。目前，临床对于重度子痫前期的治疗，主要是及时终止妊娠。为了降低围产儿病死率，临床及早发现重度子痫前期，并及时给予有效的治疗时关键。本文作者结合临床资料，研究重度子痫前期临床发病类型及特点与围产结局的关系。现报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2016年3月～2017年3月期间在我院诊治的128例重度子痫前期患者临床资料，依据发病类型和发病时间分为4组，分别为早发突发型组、早发渐进型组、晚发突发型组、晚发渐进型组，依次为10例、42例、18例、58例；早发突发型组平均年龄（26.813.08）岁；早发渐进型组平均年龄（27.13.11）岁；晚发突发型组平均年龄（27.093.20）岁；晚发渐进型组平均年龄（27.203.19）岁。4组患者在年龄等基础资料方面（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者均定时检测尿蛋白、血压，每周胎儿1次超声检查，孕妇每周测1次肝、肾、凝血功能和血常规，无严重并发症时，可依据孕周长短给予期待治疗或终止妊娠。若患者入院时伴有严重并发症，病情稳定后立即终止妊娠。孕周大于34周者可进行短期治疗后终止，大于或等于34周，分娩前使用地塞米松后终止妊娠。

1.3 统计学方法

数据分析使用单因素方差和多因素logistic回归分析，计量资料采用±s表示，两组间比较采用t，x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 4组患者胎儿死亡率对比

早发突发型组胎儿死亡率明显高于其他3组，差异有统计学意义（P＜0.05），晚发渐进型最低，早发渐进型和晚发突发型较为接近。见表1。

表1 4组患者胎儿死亡率对比

2.2 重度子痫前期发病孕周与围产结局相关性

发病孕周以34周界定早发和晚发类型，发病孕周与围产结局无相关性（OR=0.381，94%，CI：0.136-1.302）；以孕32周界定早发和晚发类型，发病孕周与围产结局有相关性（OR=0.176，94%，CI：0.081-0.374）。

3 讨 论

子痫前期是因为胎盘着床浅，随着孕周增长，胎儿生长发育，胎儿-胎盘组织代谢增加，会损害机体器官[2]。本文研究结果表明，终止孕周是影响围产结局的主要因素，且晚发渐进型胎儿死亡率最低也证明了该说法。而对于早发渐进型，应适时的加以控制，并以延长孕周为治疗目的[3]。需要注意的是，突发型重度子痫前期无法预测，临床不能预防，所以增加了临床的治疗难度。为了降围产儿病死率，另可通过提高孕妇对重度子痫前期妊娠的认识，并使其准确辨别子痫前期临床症状，从而是临床及早的识别并给予相应的干预，以降低对母婴的危害。同时重度子痫前期患者发病类型复杂，增加了临床治疗难度，围产结局不良，临床应予以重视。

[1] 杨 孜,李 蓉,石凌懿,等.早发型重度子痫前期的临床界定及保守治疗探讨.中华妇产科杂志,2015,40(5):302-305.

[2] 杨 孜.早发型重度子痫前期及其严重并发症之防范是产科的又一新挑战[J].中华医学杂志,2014,88(11):727.

[3] 王伽略,黄 萍,等.重度子痫前期临床发病类型及特点与围产结局的关系[J].中华妇产科杂志,2015,41(5):302-306.

本文编辑：吴玲丽

R714.7 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.036.6967.01