浅谈3shape Trios在口腔修复教学中的运用

潘 璇，王 励，王 星*

（1.昆明医科大学海源学院，云南 昆明 650106；2.昆明市澳登士口腔诊所，云南 昆明 650011）

浅谈3shape Trios在口腔修复教学中的运用

潘 璇1，王 励2，王 星1*

（1.昆明医科大学海源学院，云南 昆明 650106；2.昆明市澳登士口腔诊所，云南 昆明 650011）

目的将3shape Trios运用到口腔修复的教学中，辅助教学，增加现代化的教学设备，让学生在计算机的模式下更为真实、有效的观察实验操作结果，提升学生的实际操作能力，研究新实验教学方法的有效性。方法教师拿出相同的、未做过预备的塑料牙模型，发给2组同学，要求每组同学进行2次牙体预备。A组组同学，第一次让他们按照烤瓷冠修复体预备要求进行预备，直到预备完成，在3shape Trios进行最终的一次扫描，观察预备的效果，并记录；还是A组同学，第二次备牙，同样按照烤瓷冠修复体预备要求进行预备，在预备过程中，可以多次运用3shape Trios进行三维扫描、修正，待预备完成，通过最后一次三维扫描，观察预备的效果，并记录；B组同学，实验内容与第一组同学相同，只是实验顺序颠倒，最后将两组同学备牙结果进行对比。结果通过对实验结果的实际观察和学生反馈得知，学生普遍认为3shape口腔扫描仪在口腔修复教学中的运用是必不可少的，通过计算机数字化的分析，比传统的肉眼观察牙体预备的效果更为精确，在备牙过程中有利于优化牙体预备，使其更为符合牙体预备的要求。结论运用3shape Trios能够真实、精确地完成口腔修复教学中牙体预备，提升学生备牙的动手操作能力。

3shape口内扫描；牙体预备实验；倒凹；聚合度；肩台连续性

1 概 述

口腔修复学是口腔医学中三大基础学科之一，在整个口腔医学教育中占据重要地位，理论课、实验课教学内容丰富，尤其在理论知识的教授方面，由于教学内容较多，同学很难纵向记忆，以至于增加理解难度。在传统的修复实验课中，教师按照教学大纲要求，首先对同学讲述牙体预备的细节要求，教授同学牙体预备的方法步骤，然后进行示教操作，结束后，由同学独立完成实验内容，理论数据同学都能识记，也都尽量按照要求进行操作，但是对于实验结果，只能靠肉眼判断，由于牙齿本身较小，对于细微的差别，同学难以作出正确判断，也会影响后续的实验内容和对于理论知识的吸收。因此，在牙体预备的修复教学中需要加强同学对于牙体预备细节的掌握。现将3shape Trios运用到口腔修复的教学中，实现从粗略化向精确化和数字化模式的转变，提高同学备牙的成功率，与社会发展方向接轨，为同学今后在实习、工作，奠定良好的基础。

2 3shape Trios口内扫描仪

3shape Trios三重奏的组成：主要包括r-700扫描器，扫描软件内口和3shape牙科系统分析软件三个部分以及其他辅助设备。

R-700扫描仪能够将模型扫描后转化成1：1的虚拟三维数字化模型

口内扫描软件：备牙过程中，通过软件扫描，可以增加备牙的精确度，缩短备牙时间，明确备牙方向，提高患者就诊的舒适度。

3Shape Dental System分析软件是对预备好的牙进行处理分析，最后生成加工单发送至加工厂的，因为实验内容只涉及牙体预备，所以分析软件暂时不做讲解。

3shape trios最大的特点就是：目前唯一能称“真彩”的扫描仪

与传统的比色系统相比，该3shape扫描器的色彩获得区功能不同于传统比色计。同时不需其他额外操作，就可以提供患者口内全部的颜色概念，给医生和技师最佳的颜色参考。

3 研究方法

选取未做过牙体预备实验的同学60名，将其平均分成2组，分别是A组和B组，每组30人；教师选出相同的、未做过预备的塑料牙模型，发给2组同学，要求每组同学进行2次牙体预备，预备牙位为左上1和右上1。

A组同学，首先预备左上1，，按照烤瓷冠修复体预备要求进行预备，直到预备完成，在3shape Trios进行最终的一次扫描，观察预备的效果，并记录；然后，让A组同学预备右上1，同样按照烤瓷冠修复体预备要求进行预备，在预备过程中，可以多次运用3shape Trios进行三维扫描、修正，待预备完成，通过最后一次三维扫描，观察预备的效果，并记录；

B组同学，首先预备右上1，按照烤瓷冠修复体预备要求进行预备，在预备过程中，多次运用3shape Trios进行三维扫描、修正，待预备完成，通过最后一次三维扫描，观察预备的效果，并记录；然后B组同学，继续预备左上1，按照烤瓷冠修复体预备要求进行预备，直到预备完成，在3shape Trios进行最终的一次扫描，观察预备的效果，并记录；

最后将A组同学左上1和B组同学左上1的备牙情况进行对比，A组同学右上1和B组同学右上1的备牙情况进行对比，再将AB两组同学的左上1和右上1的备牙情况进行对比，并做记录、分析。

4 烤瓷冠基牙预备形态和方法分析

按照口腔修复学课本内容，前牙牙体预备具体要求如下：

1、切缘：切牙需要留出厚度为1.5～2.0 mm的间隙，同时预备成一个45°的小斜面，方向斜向唇面，提供修复体切端足够的半透明度，以便能保证后期有上瓷的空间及牙体的基本形态。

2、唇面：除开颈缘，唇面需要在牙齿表面均匀的预备出1.5～2.0 mm的间隙，在牙冠切1/4处向舌侧倾斜10°～15°，以确保在前伸牙合的情况下不受干扰。

3、邻面：磨去邻面倒凹，预备出邻面容纳金瓷的空间，上颌前牙间隙量为1.8～2.0 mm以上，注意不要损伤与邻牙的接触点，颈部预备出0.35～0.5 mm的肩台，近远中的轴壁略向切方聚合2°～5°。

4、舌面：去除倒凹，均匀的磨去0.8～1.5 mm的间隙，在设颈1/3处保持2°～5°的聚合度。

5、肩台：将肩台边缘放至龈下0.5～0.8 mm，肩台与唇面形成135度的凹面，即浅凹形边缘。

根据以往实验课经验来看，学生在预备牙体前，都能够较好地识记各轴面需要预备的间隙量及聚合度的数据和肩台的要求。但是实际进行实验操作时，大部分同学只能控制好牙体各轴面所需的间隙预备量，却不能很好的控制牙体各轴面的聚合度及肩台的连续性，正好这两点是肉眼判断的一个盲点，人们很难通过肉眼来判断细微度数的变化，各轴面的聚合度影响着之后牙冠带入的就位道及各轴面的倒凹情况，肩台边缘的连续性影响着牙冠带入后边缘的密合性，直接影响备牙的成功率。

5 结 果

通过A组左上1和B组左上1及A组右上1和B组右上1备牙情况的对比，可以看出，在备牙过程中没有通过3shape Trios进行扫描分析，而一次成型的牙体，无论是A组还是B组同学，各轴面的聚合度及肩台边缘的连续性都相对较不稳定；但B组同学经过第一次3shape Trios的扫描预备右上1，观察到了放大的肩台和个轴面的倒凹情况，在第二次无3shape Trios协助扫描进行左上1的过程中，更容易注重细节，相对A组同学的第一次无3shape Trios协助扫描就进行左上1的预备，B组同学备牙情况要较好一些。

而同时观察AB两组同学左上1和右上1的备牙情况时，又可看出，在备牙过程中通过3shape Trios进行扫描分析，可以及时跟新牙体预备时各轴面聚合度及没倒凹情况，还可以观察肩台边缘的连续性，有利于引导同学向标准化操作看齐，规范化、细节化，提高备牙的成功率。

表1 A组、B组同学牙体预备结果分析（n，%）

所以，为提高学生备牙的成功率，我院口腔教研室尝试将3shape Trios广泛的运用到口腔修复-牙体预备的实验教学中，在教师指导下教会同学运用3shape Trios对预备过程中的基牙进行分析，具体操作流程如下：（1）按照烤瓷冠要求让同学进行切缘/牙合面的预备；（2）进行唇/颊面预备，用R-700进行扫描，观察唇侧倒凹情况及聚合度；（3）进行邻面预备，用R-700进行扫描，观察唇侧倒凹情况及聚合度；（4）进行舌面预备，用R-700进行扫描，观察唇侧倒凹情况及聚合度；（5）用R-700对肩台进行扫描，判断肩台的连续性；（6）教师对备牙情况进行点评。

6 3shape Trios在修复教学中的应用体会

在运用3shape Trios进行预备牙模型分析时，同学可以通过3shape Trios扫描仪以多角度视野观察牙体预备的情况，根据现有情况及时调整之后的操作方向，在备牙过程中具有精确化、细节化、明确化的显著优点，对于刚开始学习备牙的同学来说，可以很大程度的提高同学备牙的成功率。

通过课后对学生的调查反馈发现，学生对3shape Trios应用于口腔修复教学的评价很高，有很高的接受程度和认可程度。当学生在课堂中首次接触到3shape Trios教学时，激发了他们对于新仪器、新事物学习的积极性，能够主动提前参阅相关资料，做好课前预习，完成教师提出的相关问题。由于3shape Trios对口腔修复教学具有很高的有效性，今后应与PBL教学相结合，发挥其更大的作用。

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本文编辑：王雨辰

R78 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.036.7116.02

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