左卡尼汀联合重组人促红细胞生长素及铁剂治疗血液透析并发症的疗效分析

马 韬

（山西省大同市第三人民医院血液净化科，山西 大同 037008）

左卡尼汀联合重组人促红细胞生长素及铁剂治疗血液透析并发症的疗效分析

马 韬

（山西省大同市第三人民医院血液净化科，山西 大同 037008）

目的 探索左卡尼汀联合重组人促红细胞生长素及铁剂治疗血液透析并发症的疗效。方法 选取我院2016年5月22日～2017年5月22日收治的血液透析患者100例，将其抽签化分组，各50例，对照组和观察组分别采用左卡尼汀治疗和铁剂+重组人促红细胞生长素+左卡尼汀治疗。结果 观察组患者的血清铁蛋白（204.87±5.36）ug/L、红细胞比容（39.86±2.68）%、血红蛋白（130.74±5.73）g/L、转铁蛋白饱和度（36.85±2.47）%、血尿素氮（5.24±0.32）mmol/L、血肌酐（95.21±7.55）umol/L、血尿素（5.22±1.51）mmol/L、总不良事件发生率（2.00%）均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对需进行血液透析治疗的患者实施左卡尼汀联合重组人促红细胞生长素及铁剂治疗，能够提高用药安全性，降低并发症发生几率。

左卡尼汀；重组人促红细胞生长素；铁剂；血液透析

血液透析常用于治疗肾病→（慢性肾衰竭尿毒症期）患者，虽然效果显著，但容易并发心律失常、低血压、肌肉痉挛等症状，为了改善以上症状，部分学者提议加强药物治疗，其中左卡尼汀为首选药，其主要是从食物中提取，是动物代谢能量的必需物质，能够避免肌肉痉挛、无力等症状的出现，但整体疗效不佳，对此可利用联合技术[1]。而本文旨在探索铁剂+重组人促红细胞生长素+左卡尼汀在血液透析治疗患者中的临床意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月22日～2017年5月22日收治的血液透析患者100例，对其随机化分组，分别为观察组和对照组各50例，入选标准：（1）患者均签署协议书，并知情、同意、了解本次实验；（2）患者均存在肝肾功能障碍→（衰竭），需实施血液透析治疗。排除标准：（1）排除存在严重心衰、肝病、营养不良、肿瘤患者；（2）排除依从性较差患者；（3）排除沟通障碍、语言交流障碍患者；（4）排除两个月内使用过肠道外铁剂患者；（5）排除病情较重患者；（6）排除存在精神家族史患者。观察组平均年龄（45.38±2.15）岁，男25例，女25例；病种类型：患者为高钾血症15例，患者为慢性充血性心力衰竭14例，患者为尿毒症21例→（慢性肾脏病5期）。对照组平均年龄（45.57±2.23）岁，男26例，女24例；病种类型：患者为高钾血症16例，患者为慢性充血性心力衰竭15例，患者为尿毒症19例→（慢性肾脏病5期）。两组血液透析患者基本资料差异不明显，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用左卡尼汀（国药准字：H201133215；东北制药集团沈阳第一制药有限公司→（H20051070；珠海亿邦制药股份有限公司））治疗，1次/d，每次静脉滴注→（注射）1.0 g左卡尼汀。

观察组在对照组基础上，采用铁剂+重组人促红细胞生长素治疗，铁剂治疗方式：每日一次，每次静脉滴注100mg铁剂；重组人促红细胞生长素治疗方式：1次/d，每次静脉滴注→（皮下注射）50.0～75.0IU/kg。

1.3 观察指标

对比两组患者的血清铁蛋白、红细胞比容、血红蛋白、转铁蛋白饱和度、血尿素氮、血肌酐、血尿素、总不良事件发生率。（血尿素氮和血尿素是一种物质）

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组总不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

观察组患者的血红蛋白、红细胞比容、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 对比两组患者的总不良事件发生率 [n（%）]

表2 对比两组患者的血液指标（±s）

表2 对比两组患者的血液指标（±s）

组别 时间 转铁蛋白饱和度（%） 血清铁蛋白（ug/L） 红细胞比容（%） 血红蛋白（g/L）观察组n=50治疗前 19.85±1.85 95.36±5.28 25.96±2.41 77.85±3.62治疗后 36.85±2.47 204.87±5.36 39.86±2.68 130.74±5.73对照组n=50治疗前 19.32±1.54 95.74±5.98 25.46±2.65 77.46±3.53治疗后 32.67±2.41 125.74±3.62 31.06±3.85 104.67±3.24

观察组患者的血尿素氮、血肌酐、血尿素均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 对比两组患者肾功能（±s）

表3 对比两组患者肾功能（±s）

血尿素（mmol/L）观察组n=50组别 时间 血尿素氮（mmol/L）血肌酐（umol/L）治疗前 15.43±2.85 251.91±5.61 26.52±3.31治疗后 5.24±0.32 95.21±7.55 5.22±1.51对照组n=50治疗前 15.81±1.56 251.78±3.62 27.58±2.64治疗后 10.52±0.37 168.96±4.57 19.11±4.84

3 讨 论

血液透析具有较高的利用价值，常用于治疗肾功能衰竭患者，虽然能够延长患者生存时间，但在治疗过程中容易出现较多并发症，比如低血压、乏力、心悸、胸闷等，从而影响患者预后，延长住院时间[2]。对此仍需加强血液透析后的用药治疗，从而降低并发症发生，加快患者病情恢复速度。

左卡尼汀主要是在大脑、肾、肝中合成，由食物中提炼，将其用于血液透析治疗患者中，能够减轻副毒反应，改善胃肠道症状，但由于左卡尼汀分子量较小，单方面实施，容易在透析过程中被清除，不与血浆蛋白结合，加重病情，延长透析时间，甚至部分患者可引起细胞代谢障碍[3-4]。对此我院在此基础上，实施了铁剂+重组人促红细胞生长素治疗，其中铁剂能够形成一种黑色的硫化铁沉淀，与肠道内硫化氢发生特异性结合，促使沉淀物的排出，改善患者临床症状，而重组人促红细胞生长素能够改善患者胸闷、乏力、肌肉功能，促使肌肉中氧气生成，改善患者心肌组织功能障碍和脂肪代谢紊乱现象，促进脂类代谢，延长红细胞寿命，增加红细胞可变形性[5-6]。

通过分析本次实验，可发现通过将三种药物联合使用后，整体疗效明显高于单方面使用左卡尼汀疗效高，由此说明，在面对血液透析患者时，需首选铁剂+重组人促红细胞生长素+左卡尼汀，其不仅能够提高用药安全性，降低心悸、乏力、心律失常等不良事件发生，还能够改善患者肺功能，促使血红蛋白、红细胞比容的恢复，加快患者病情恢复速度，缩短住院时间，减轻住院费用，更易于患者接受。

总而言之，左卡尼汀+铁剂+重组人促红细胞生长素治疗具有价格低廉、疗效高、安全性高、利用价值性高等优势，将其用于治疗血液透析患者中，能够保证治疗安全的顺利实施。

[1] 徐春红.用左卡尼汀、重组人促红细胞生长素和铁剂治疗血液透析并发症的效果研究[J].当代医药论丛,2016,14(17):1-2.

[2] 梁 毅.血液透析并发症采用左卡尼汀联合重组人促红细胞生长素及铁剂治疗的临床效果评价[J].吉林医学,2015,02(1):21-23.

[3] 池善新.血液透析并发症经左卡尼汀联合重组人促红细胞生长素及铁剂治疗的临床效果观察[J].海峡药学,2016,28(1):103-105.

[4] 伍冠敏.左卡尼汀联合重组人促红细胞生长素及铁剂治疗血液透析并发症的疗效观察[J].医药前沿,2015,55(34):69-70.

[5] 谢 政.左卡尼汀联合重组人促红细胞生长素及铁剂治疗血液透析并发症[J].特别健康,2017,78(16):91-92.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.037.7282.02