2008—2013年河北省张家口地区手足口病流行病学调查

吴红霞

(河北北方学院附属第一医院, 河北 张家口, 075000)

2008—2013年河北省张家口地区手足口病流行病学调查

吴红霞

(河北北方学院附属第一医院, 河北 张家口, 075000)

目的 分析2008—2013年张家口地区手足口病流行病学调查结果。方法 收集张家口地区2008—2013年手足口病流行病学资料，对其男女比例、发病趋势、发病时间、发病年龄、地区分布、职业分布进行统计分析。结果 张家口地区2008—2013年共出现手足口病病例22 268例，其中男12 944例，女9 324例，男女比例为1.39∶1; 各年中每10万人中发病数依次为56.74、122、160.35、29.48、108.8、37.91例次，差异有统计学意义(P<0.05); 高发年龄段集中在0～<3岁、3～5岁2个年龄段; 发病时间集中在6月、7月; 临近北京的赤城县发病率最高，散居儿童发病率显著高于其他职业(P<0.05)。结论 张家口地区2008—2013年手足口病发病率呈现出先上升-后下降-再上升趋势，每年的6月和7月、0～<3岁及3～5岁、男性、临近北京周边的散居儿童成为该病症的主要发病人群，应予以重点关注。

手足口病; 流行病学; 柯萨奇病毒

手足口病是由肠道病毒所致的一种传染病，目前能够诱发该病症的肠 道病毒种类在20种以上，临床中以柯萨奇病毒A16型(Cox A16)、肠道病毒71型(EV 71)最为常见[1-3]。绝大多数手足口病患儿在7 d左右的时间内即可痊愈，但少部分患儿可引发心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，甚者死亡[4-7]。本研究分析2008—2013年张家口地区手足口病流行病学特点，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取张家口地区2008—2013年22 268例手足口病患儿作为研究对象，其中男12 944例，女9 324例; 年龄6个月～8岁，平均年龄(4.28±0.20)岁; 病程5～10 d, 平均病程(8.25±0.25) d; 临床表现: 口痛9 746例，厌食6 742例，低热3 203例，疱疹(手、足、口腔)22 268例。手足口病诊断标准符合中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会颁布的《手足口病诊疗指南》以下内容: ① 粪便标本、咽拭子标本病毒分离阳性率远高于对照人群; ② 肠道病毒型特异性中和抗体滴度≥1∶256或恢复期血清中肠道病毒型特异性中和抗体较急性期有4倍或4倍以上增高; ③ 病变组织中如脑脊液或疱疹液中分离到病毒; ④ 自患者血清、脑脊液或疱疹液等标本中检测到病原体核酸[8-9]。纳入标准: ① 无其他全身严重器质性疾病者; ② 无免疫系统疾病或缺陷者; ③ 张家口市常住人口或居住满6个月以上者。排除标准: ① 合并其他重大传染性疾病者; ② 患儿家长不同意此次研究方案者。

1.2 方法

采用描述性流行病学方法对张家口地区2008—2013年手足口病流行病学资料展开分析，着重总结该地区手足口病男女比例、发病趋势、发病时间、发病年龄、地区分布、年龄分布。手足口病资料源自于国家疾病监测信息报告管理系统，人口资料来自于人口统计年鉴。

1.3 观察指标

观察指标包括手足口病男女比例、2008—2013年手足口病发病率、发病年龄段、发病时间段、地区分布、职业分布。

1.4 统计学方法

本研究中所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计数资料采用率(%)表示，行卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

张家口地区2008—2013年共出现手足口病病例22 268例，其中男12 944例，女9 324例，男女比例为1.39∶1。

张家口地区2008—2013年共出现手足口病病例22 268例，各年中每10万人中发病数依次为56.74、122、160.35、29.48、108.8、37.91例次，发病率差异有统计学意义(P<0.05), 提示该地区手足口病发病率呈现出先上升-后下降-再上升趋势。张家口地区2008—2013年手足口病发病年龄集中在0～<3岁、3～5岁2个年龄段。见表1。

表1 张家口地区2008—2013年手足口病发病年龄段分布情况

与>5岁以上比较, *P<0.05。

张家口地区2008—2013年手足口病发病时间段集中在每年的6月、7月。见表2。

表2 张家口地区2008—2013年手足口病发病时间段

张家口地区2008—2013年手足口病地区分布中，临近北京的赤城县发病率最高，与其他地区存在显著差异(P<0.05), 其他地区发病率无现在差异(P>0.05)。见表3。

张家口地区2008—2013年手足口病患儿中，散居儿童发病率显著高于其他职业(P<0.05), 其他职业分布相比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

3 讨 论

张家口市位于北温带，一年四季分明，冬季寒冷而漫长，春季干燥多风沙，夏季炎热短促，秋季晴朗冷暖适中。手足口病是由肠道病毒引发的一种传染性疾病，分布于全世界各个地区，在热带以及亚热带地区全年存在，温带夏季多见，温暖、潮湿、人群拥挤的地区发病率最高[10]。

表3 张家口地区2008—2013年手足口病地区分布 %

与其他地区比较, *P<0.05。

表4 张家口地区2008—2013年手足口病职业分布

与其他职业比较, *P<0.05。

本研究证实，张家口地区2008—2013年共出现手足口病病例22 268例，其中男12 944例，女9 324例，男女比例为1.39∶1。各年中每10万人中发病数依次为56.74、122、160.35、29.48、108.8、37.91例次，发病情况的差异有统计学意义(P<0.05), 且发病时间段集中在每年的6月、7月，发病人群以0～<3岁、3～5岁2个年龄段为主，与当前国内其他省份手足口病流行病学调查结果基本吻合。在地区分布以及职业分布上，临近北京的赤城县发病率最高且与其他地区存在显著差异，其他地区发病率无显著差异(P>0.05)。散居儿童发病率显著高于其他职业(P<0.05), 其余职业分布比较，差异无统计学意义(P>0.05)。证实张家口地区的手足口病发病率与空间分布、职业分布存在着密切的关联性。另外，本研究查阅了625篇与手足口病流行规律相关的文献资料，涉及到张家口地区手足口病流行病学调查的资料仅2篇，但并无2008—2013年的连续性报道。通过大样本数据信息的采集与分析，选取了大跨度时间，使得此次研究所得结果更加符合实际情况，能够为手足口病防控工作提供科学的指导依据，具有一定的先进性、新颖性、科学性和实用性。

综上所述，张家口地区2008—2013年手足口病发病率呈现出先上升-后下降-再上升趋势，每年的6月和7月、0～<3岁及3～5岁2个年龄段、男性、临近北京周边的散居儿童是该病症的主要发病人群，应对其予以重点关注。

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Epidemiological investigation of hand foot mouth disease in Zhangjiakou from 2008 to 2013

WU Hongxia

(First Hospital Affiliated to Hebei North University, Zhangjiakou, Hebei, 075000)

Objective To analyze the epidemiological investigation results of hand foot mouth disease in Zhangjiakou from 2008 to 2013. Methods The epidemiological data of hand foot mouth disease (HFMD) from 2008 to 2013 in Zhangjiakou were statistically collected and analyzed, and the ratio of male to female, disease trend, onset time and onset age, regional distribution, and occupation were analyzed. Results There were 20595 cases with HFMD in Zhangjiakou from 2008 to 2013 with 11941 male and 8654 female and ratio of male to female was 1.38: 1; The annual infected cases in every one hundred thousand people was 56.5, 114.8, 157.8, 27.5, 102.2, respectively. And the difference was statistically significant (P<0.05); The high incidence age was 0～<3 years, and 3～5 years; The onset time concentrated in June and July; The morbidity rate of Chicheng county near Beijing was highest, and scatter lived children was higher than the other occupations (P<0.05). Conclusion The incidence rate of HFMD from 2008 to 2013 in Zhangjiakou area showed a increase-decrease-increase trend, concentrate in male at age of 0～<3 years and 3～5 years in annual June and July. The scatter lived children in surrounding areas become the main infected group, and they should be focused on.

hand foot and mouth disease; epidemiology; Coxsackie virus

2017-01-14

河北省张家口市科技项目(1321029D)

R 725.7

A

1672-2353(2017)15-104-03

10.7619/jcmp.201715029