进展性脑梗死相关影响因素分析

郭志强(舞阳县人民医院 神经内科 河南 漯河 462400)

进展性脑梗死相关影响因素分析

郭志强
(舞阳县人民医院 神经内科 河南 漯河 462400)

目的 探讨进展性脑梗死患者发病的影响因素。方法 收集舞阳县人民医院2013年1月至2016年6月收治的90例进展性脑梗死患者为观察组，另选取同期住院的90例非进展性脑梗死患者为对照组，对两组患者的发病原因进行分析。结果 两组患者高血压病病史、舒张压以及吸烟比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者糖尿病病史、椎动脉狭窄、颈动脉斑块、大动脉中动脉狭窄、收缩压、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、CRP、纤维蛋白原、白细胞计数、发热、饮酒比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病病史、椎动脉狭窄、颈动脉斑块、大动脉中动脉狭窄、收缩压、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、CRP、纤维蛋白原、白细胞计数、发热、饮酒均是引发进展性脑梗死发病的影响因素。

进展性脑梗死；危险因素；回顾性分析

进展性脑梗死是指颈动脉、椎动脉系统局部血管的闭塞过程和由此产生的梗死症状。其发病率占所有脑梗死发病的26%～43%，是临床上常见的一类脑梗死[1]。不少学者对其发病原因进行了研究，结果大部分研究证明，进展性脑梗死是由多种原因造成，而具体的发病原因尚未明确[2]。本研究为探讨进展性脑梗死的发病原因，对舞阳县人民医院收治的90例进展性脑梗死患者进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集舞阳县人民医院2013年1月至2016年6月收治的90例进展性脑梗死患者作为观察组，男51例，女39例，年龄51～73岁，平均(62.15±8.59)岁。纳入标准：经头部CT或(和)MRI检查确诊为脑梗死，入院后病情逐渐加重纳入进展性脑梗死；脑梗死发病时间均在24 h内；无原发性精神障碍及痴呆疾病。排除标准：患者合并有其他疾病：如严重肝肾功能不全、血液性疾病或免疫力缺陷性疾病。另选取同时期住院的90例非进展性脑梗死患者作为对照组，男50例，女40例，年龄49～72岁，平均(61.25±8.15)岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法 记录所有患者的既往史，例如高血压、糖尿病等，有无吸烟、饮酒史。同时对所有患者进行脑彩超、颈动脉血管彩超、头颅CT或是MRI检查，入院检测两组患者的血压、体温、白细胞计数、C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原、甘油三酯、胆固醇和血糖。

2 结果

两组患者高血压病病史、舒张压以及吸烟比较，差异无统计学意义(P>0.05)；两组患者糖尿病病史、椎动脉狭窄、颈动脉斑块、大动脉中动脉狭窄、收缩压、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、CRP、纤维蛋白原、白细胞计数、发热、饮酒比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者发病危险因素比较

3 讨论

研究证明发热或是感染等均可加重脑梗死患者的病情，本研究中观察组发热人数及白细胞计数升高程度均明显高于对照组。这提示在发热或感染情况下，体温升高会影响缺血半暗带神经细胞的存活，引起局部的乳酸堆积，导致缺血组织中的兴奋性氨基酸释放增加，加重神经细胞坏死，这是导致患者死亡的主要原因之一[3]。

脑梗死患者合并高血糖是容易继发进行性脑梗死的原因。高血糖及脑梗死造成缺血时会增加机体内无氧酵解，酸代谢产物增加，导致细胞内外酸中毒，加重局部脑组织急性期血糖的升高，进一步加重进展性脑梗死的病情。因病情发展较快，临床上对于此病并没有较好的治疗方式[4]。相关研究采用尤瑞克林治疗进展性脑梗死，结果证明此种药物能较好地改善患者神经功能缺损程度，提高患者生活质量[5]。

进展性脑梗死的发病原因十分复杂，目前临床上对其具体发病机制尚不清楚，不少研究表明，进展性脑梗死的发病原因与动脉粥样硬化、血栓的扩展，糖尿病等因素有关。本研究结果显示，进展性脑梗死的发病原因与糖尿病病史、椎动脉狭窄、颈动脉斑块、大动脉中动脉狭窄、收缩压、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、CRP、纤维蛋白原、白细胞计数、发热、饮酒等因素有关。这提示在进展性脑梗死患者中，收缩压会下降，不利于使用降压药物治疗。胡会省等[6]对进展性脑梗死的发病原因进行研究，结果与本研究相似。

综上所述，糖尿病病史、椎动脉狭窄、颈动脉斑块、大动脉中动脉狭窄、收缩压、空腹血糖、胆固醇、甘油三酯、CRP、纤维蛋白原、白细胞计数、发热、饮酒等均是引发进展性脑梗死发病的影响因素。

[1] 全仁子,黄雁翔,刘东炜.101例急性进展性脑梗死的临床分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,16(6):50-52.

[2] 王芳,暴丽华,栗兵霞.进展性脑梗死的危险因素分析[J].中国医药,2014,9(7):4515-416.

[3] 高红哲,刘阳.进展性脑梗死危险因素分析[J].中国民康医学,2015,27(13):48-49.

[4] 李秀芹,王丽辉,许春红,等.影响急性进展性脑梗死患者疗效相关因素分析[J].河北医学,2014,19(6):1000-1003.

[5] 李艾帆,崔传举,袁树华,等.尤瑞克林治疗急性进展性脑梗死60例疗效分析[J].重庆医学,2014,42(15):1931-1933.

[6] 胡会省,杨冰.进展性脑梗死的危险因素分析[J].中国医药指南,2015,10(21):194-195.

R 743

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.090

2017-01-10)