快速康复外科干预联合腹腔镜手术治疗结直肠癌临床效果观察

韩学英(清丰县人民医院 河南 濮阳 457300)

快速康复外科干预联合腹腔镜手术治疗结直肠癌临床效果观察

韩学英
(清丰县人民医院 河南 濮阳 457300)

目的 观察分析快速康复外科干预联合腹腔镜手术治疗结直肠癌临床效果。方法 选取清丰县人民医院2013年6月至2016年5月收治的80例结直肠癌患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例。对照组接受腹腔镜手术治疗+常规护理，观察组接受腹腔镜手术治疗+快速康复外科干预，观察对比两组患者的肠道排气恢复时间、术后出院时间及并发症发生情况。结果 观察组患者的肠道排气恢复时间、术后出院时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组并发症发生率2.5%低于对照组12.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 快速康复外科干预联合腹腔镜手术治疗结直肠癌，可缩短肠道排气恢复时间及术后出院时间，利于疾病恢复，降低并发症发生风险，值得临床推广应用。

快速康复外科；腹腔镜；结直肠癌

结直肠癌属于临床常见疾病，发病后影响患者的肠胃功能，若不能及时有效治疗，可能会病情恶化，严重威胁患者的生命健康[1]。目前临床治疗该病多采用手术治疗，腹腔镜技术已广泛应用于临床，效果确切。快速康复外科(fast track surgery，FTS)又称为“促进术后恢复综合方案”(enhanced recovery after surgery，ERAS)，是指在围手术期采用循证医学证据的一系列优化措施，阻断或减轻机体的应激反应，以达到使患者术后快速恢复、缩短住院时间、减少住院费用的目的。本研究旨在观察分析快速康复外科干预联合腹腔镜手术治疗结直肠癌临床效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取清丰县人民医院2013年6月至2016年5月收治的80例结直肠癌患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各40例。所有患者均同意参加本研究并签署知情同意书。排除意识障碍、合并精神疾病或合并其他全身疾病的患者。对照组：男19例，女21例，年龄48.5～70.5岁，平均(61.35±8.35)岁；观察组：男18例，女22例，年龄48.0～70.5岁，平均(61.42±8.15)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均接受腹腔镜手术治疗。观察组接受快速康复外科干预，术前向患者说明治疗概况，告知其该病的相关健康知识，提高健康认知，指导患者在术前6 h禁食，术前2 h禁止饮水，做好术前准备；针对有胃管(尿管)留置的患者，遵医嘱给予患者抗感染药物使用，合理补液；术中做好保温，密切关注患者生命体征变化；术后指导患者仰卧位休息，6 h后可进行体位变化，必要时医护人员可辅助；术后1 d可下床进行简单的活动，术后2 d若无异常情况则可给予患者流食，保证其机体营养，维持新陈代谢。对照组接受常规护理，术前一般指导，不具针对性，术中常规无菌护理，术后检测患者生命体征，不限定活动时限，根据患者意愿选择下床活动时间。

1.3 观察指标 观察对比两组患者的肠道排气恢复时间、术后出院时间及并发症发生情况。并发症包括患者吻合口瘘现象、创口感染情况等。

2 结果

2.1 肠道排气恢复时间及术后出院时间 观察组患者的肠道排气恢复时间、术后出院时间均短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者肠道排气恢复时间及术后出院时间比较

2.2 并发症 观察组并发症发生率2.5%低于对照组12.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况比较(n，%)

3 讨论

针对结直肠癌，既往临床治疗多以开放性手术为主，对患者造成的创伤大，恢复慢，并发症发生风险高[2]。随着微创技术的发展，腹腔镜技术已广泛应用于结直肠癌的临床治疗中，相较传统手术，优势凸显，具有创伤小、操作简单、恢复快等特点，同时，积极有效的康复护理干预对该类患者也有重要意义[3]。

快速康复外科理念就是通过有效的方法减少手术带给患者的应激反应，使护理干预在遵循循证医学的基础上综合临床各学科，对患者进行全面的干预[4]。在术前对患者进行相应的干预，确保手术顺利进行，减少术前准备不当导致患者术程应激反应过强；术中进行全面护理，注重保温工作，避免低温引起患者产生应激反应，导致其凝血功能出现异常；术后对患者进行康复护理，指导患者合理的休息和运动，保证其肠胃功能快速恢复。以术后护理为例，按照患者的实际情况指导其饮食和锻炼，在常规护理的基础上融入个体化理念，帮助患者快速恢复，降低并发症发生风险，缩短住院时间[5]。本研究结果显示，观察组患者的肠道排气恢复时间、术后出院时间均短于对照组；观察组并发症发生率2.5%低于对照组12.5%。该结果提示，针对结直肠癌患者，采用快速康复外科干预联合腹腔镜手术治疗可缩短疾病恢复时间，降低并发症发生风险，临床应用价值高。

综上所述，快速康复外科干预联合腹腔镜手术治疗结直肠癌，可缩短肠道排气恢复时间及术后出院时间，利于疾病恢复，降低并发症发生风险，值得推广应用。

[1] 谢正勇,程黎阳,张玉新,等.快速康复外科理念指导下的结直肠癌腹腔镜与开腹手术的随机对照研究[J].实用医学杂志,2012,28(1):18-20.

[2] 李显蓉,盛云建,杨庆强.快速康复外科在腹腔镜结直肠癌根治术围手术期应用疗效的荟萃分析[J].实用医学杂志,2012,28(8):1265-1268.

[3] 康安定,蒋嘉睿,江勃年,等.快速康复外科理念联合腹腔镜技术治疗结直肠癌的临床研究[J].中国内镜杂志,2013,19(8):797-800.

[4] 徐珂嘉,苏喆,钱刚,等.基于快速康复外科理论的多模式镇痛在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用[J].山东医药,2016,56(10):38-39.

[5] 黎木淦,朱一宁,梁家强,等.探讨快速康复外科理念下围手术期处理方法在手助腹腔镜结直肠癌根治术中的应用价值[J].中国医学工程,2014,22(7):40-41.

R 735.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.050

2016-12-20)