颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性分析

崔莉彬(濮阳市油田总医院 急诊科 河南 濮阳 457000)

颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性分析

崔莉彬
(濮阳市油田总医院 急诊科 河南 濮阳 457000)

目的 探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性。方法 选取2016年2—6月濮阳市油田总医院收治的25例急性脑梗死患者作为观察组，25例无脑血管疾病的患者作为对照组，所有患者在1周内完成颈动脉血管超声检查，观察对比两组的检查结果。结果 观察组患者的颈动脉硬化斑块发生率为72%高于对照组28%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组梗死侧的斑块发生率高于非梗死侧，差异有统计学意义(P<0.05)；脑梗死患者的梗死侧与非梗死侧的斑块性质比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 颈动脉粥样硬化与脑梗死具有一定的相关性，颈动脉硬化患者其脑梗死发病风险更高，对于可能患有该病的高危人群开展颈动脉超声检查，可为脑血管疾病的早期预防和治疗提供可靠依据。

颈动脉粥样硬化；脑梗死；超声检查；相关性

颈动脉粥样硬化在全身性动脉硬化中占重要比例。数据显示，颈动脉粥样硬化与急性脑梗死具有一定的相关性，是造成急性脑梗死的危险因素之一[1-3]。对于高危人群进行粥样硬化斑块的早期的检查与筛选，对于急性脑梗死的预防和治疗具有重要价值。关于颈动脉粥样硬化与脑梗死相关性的研究对临床的筛查、诊断、预防及治疗至关重要。本研究旨在探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性，为脑血管疾病的早期预防和治疗提供可靠依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2—6月濮阳市油田总医院收治的25例急性脑梗死患者作为观察组，25例无脑血管疾病的患者作为对照组。观察组：男13例，女12例，平均年龄(58.24±1.22)岁；对照组：男14例，女11例，平均年龄(60.13±1.53)岁。观察组患者均符合脑血管疾病会议所修订的脑梗死的诊断标准，且均采用CT及MRI检查进行确诊。排除心血管系统疾病的患者。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 检查方法 超声检查两组患者的双侧颈内动脉、颈外动脉分支及颈总动脉是否存在动脉粥样硬化的斑块及其类型。检查仪器为北京欧瑞瑞鑫公司所生产的经颅多普勒超声仪，所有患者均在1周内完成检查。

1.3 判定标准 对于动脉粥样硬化的诊断标准以智光诊断为依据：患者的颈动脉内膜光滑且完整则判断为无斑块，当IMT>1.2 mm时，则判断为斑块已形成。依据形态学和病理学将颈动脉斑块划分为稳定型斑块和不稳定型斑块。颈动脉粥样斑块同周围的组织质地比较，有较强回声且表面较光滑的将其判断为稳定斑块。有下列表现之一的则将其判断为不稳定性斑块：①与周围组织表现出较低的回声或呈现出不规则回声；②斑块表面不光滑，且伴有火山样龛影出现；③偏心指数>2；④检查中的斑块内显示有血流信号出现。若稳定型与不稳定型斑块同时存在则将其划分为不稳定斑块。

1.4 统计学处理 采用SPSS 21.0软件进行数据分析，定性资料以率(%)表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 颈动脉硬化的检出情况 观察组患者的颈动脉硬化斑块发生率为72.0%(18/25)，高于对照组28.0%(7/25)，差异有统计学意义(χ2=9.680，P<0.05)。

2.2 脑梗死患者中梗死侧及其非梗死侧颈动脉硬化斑块检测结果 脑梗死患者梗死侧的斑块发生率69.2%高于非梗死侧26.1%，差异有统计学意义(P<0.05)。脑梗死患者的梗死侧与非梗死侧的斑块性质比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 脑梗死患者梗死侧及非梗死侧颈动脉硬化斑块检查结果比较

3 讨论

数据显示，在中国缺血性脑卒中患者中，发病的原因为颈动脉颅外段狭窄所诱发的占20%～30%[4]。研究指出，在动脉粥样硬化的发生和发展过程中，首先侵犯的是人体动脉内膜，使其逐渐形成斑块并进入人体管腔内，由于斑块自身原因或是受到管壁应力的影响，导致其破裂，暴露在外的管壁脂质与胶原纤维对于血小板的凝血反应具有刺激性作用，形成血栓，导致脑梗死的发生[5-6]。本研究结果显示，观察组患者的颈动脉硬化斑块发生率为72.0%高于对照组28.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组梗死侧的斑块发生率高于非梗死侧，差异有统计学意义(P<0.05)；脑梗死患者的梗死侧与非梗死侧的斑块性质比较，差异无统计学意义(P>0.05)。该结果提示颈动脉粥样硬化是影响脑梗死发病的重要因素之一，不稳定型斑块是患者梗死侧颈动脉粥样硬化的主要类型，而关于斑块性质与脑梗死之间的关系还有待进一步的研究。

综上所述，颈动脉粥样硬化与脑梗死具有一定的相关性，颈动脉硬化患者其脑梗死发病风险更高，对于可能患有该病的高危人群开展颈动脉超声检查，可为脑血管疾病的早期预防和治疗提供可靠依据。

[1] 于峰,姚晓霞,韩伏莅.颈动脉、股动脉粥样硬化及其相关因素与脑梗死的关系[J].蚌埠医学院学报,2012,37(1):43-45.

[2] 王兰琴,魏秀娥,荣良群,等.脑梗死患者颈动脉斑块稳定性及其相关因素分析[J].中国实用神经疾病杂志,2012,15(4):17-19.

[3] 宋保玲.彩超检测颈动脉粥样硬化与脑梗死的相关性探讨[J].中国现代药物应用,2014,8(6):79-80.

[4] 李俊荣.彩超下颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死的相关性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(12):1469-1470.

[5] 刘靓,黎东霞,叶昌远.彩超探讨颈动脉粥样硬化与脑梗死相关性研究[J].内蒙古中医药,2012,31(2):102.

[6] 吴丽珍.高频彩超在颈动脉粥样硬化斑块与脑梗死相关性研究中的价值[J].中国卫生产业,2013,(4):152-154.

R 743.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.16.083

2016-12-12)