静脉注射阿替洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭的疗效观察

张耀升

（河南省郸城县中医院，河南 郸城 477150）

静脉注射阿替洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭的疗效观察

张耀升

（河南省郸城县中医院，河南 郸城 477150）

目的观察分析静脉注射阿替洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭的疗效。方法选取我院自2013年5月至2015年5月这段时期内收治的72例心绞痛并发急性心力衰竭患者作为临床研究对象，将其随机分成研究组36例和对照组36例，所有患者均给予常规治疗和对症处理，同时在这基础上对于研究组的患者加以应用静脉注射阿替洛尔治疗，观察比较两组患者的LVEF和心肌耗氧量指标及临床疗效。结果研究组患者的LVEF显著高于对照组患者、心肌耗氧量显著低于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的总治疗有效率显著高于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论静脉注射阿替洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭具有比常规治疗更好的疗效，可在临床上应用。

静脉注射；阿替洛尔；心绞痛；急性心力衰竭；疗效

据临床调查发现，很多单纯心绞痛患者在日常生活中并未出现典型的心绞痛症状，反而表现出心力衰竭、心功能下降等症状。为此，必须要找到有效的治疗心绞痛并发急性心力衰竭的方法。为了探讨静脉注射阿替洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭的疗效[1]，现选取我院自2013年5月至2015年5月这段时期内收治的72例心绞痛并发急性心力衰竭患者作为临床研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院自2013年5月至2015年5月这段时期内收治的72例心绞痛并发急性心力衰竭患者作为临床研究对象，将其随机分成研究组36例和对照组36例。研究组患者中男性共有21例、女性共有15例，各占总数的58.3%、41.7%；年龄在42～76岁，平均年龄（53.9± 4.8）岁；心功能分级为Ⅲ级的共有17例、Ⅳ级的共有19例，各占总数的47.2%、52.8%。对照组患者中男性共有20例、女性共有16例，各占总数的55.6%、44.4%；年龄在44～74岁，平均年龄（54.2±4.3）岁；心功能分级为Ⅲ级的共有16例、Ⅳ级的共有20例，各占总数的44.4%、55.6%。对两组患者的一般资料进行比较，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：所有患者均给予常规治疗和对症处理：令患者服用阿司匹林、低分子肝素、硝酸甘油、呋塞米等常规心内科药物，同时给予吸氧处理和24 h心电监护；同时在这基础上对于研究组的患者加以应用静脉注射阿替洛尔治疗：每日给予患者静脉注射阿替洛尔注射液（山东益康药业股份有限公司生产，国药准字H20090220），5 mL在 5 min内注射完，若患者出现Ⅱ度房室传导阻滞或心率＜75次/分、SBP＜110 mm Hg，则暂停注射，若无不良反应则间隔10 min后再次按上述步骤注射5 mL，直至最大剂量15 mL。

1.3 观察指标：观察比较两组患者的LVEF和心肌耗氧量指标及临床疗效。

1.4 疗效评价。治疗显效：患者的心功能改善程度＞2级；治疗有效：患者的心功能改善程度为1级；治疗无效：患者的心功能改善程度不足1级或未改善。

1.5 统计学分析：对以上所有临床研究数据均利用SPSS 19.0统计学软件来进行分析和统计，对其中的计量资料均采取t检验，计数资料均采取卡方检验，若P＜0.05，则表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 LVEF和心肌耗氧量指标：研究组患者的LVEF显著高于对照组患者、心肌耗氧量显著低于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的LVEF和心肌耗氧量指标对比表（

表1 两组患者的LVEF和心肌耗氧量指标对比表（

组别例数(n)LVEF(%)心肌耗氧量(mL/min)研究组3653.4±7.6123.8±8.2对照组3641.3±5.6165.3±4.6

2.2 临床疗效：研究组患者的总治疗有效率显著高于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的临床疗效对比表[n（%）]

3 讨 论

心绞痛是临床常见症状，该病一种病情比较复杂的疾病，往往治疗周期漫长，且非常容易迁延反复，根治十分困难，而一旦处理不当则很容易并发急性心力衰竭。心力衰竭简称心力衰竭，指的是因心脏收缩及舒张功能发生障碍而造成静脉回心血量无法充分排出心脏，从而导致动脉系统血液灌注不足，引起心脏循环障碍的疾病[2-3]。心力衰竭往往不是一种原发性的独立疾病，而是因心绞痛等疾病而引起的并发症，常发生在心脏疾病的终末阶段。通常情况下，心力衰竭都起始于左心衰竭，首先表现为肺循环淤血。临床研究表明，在各种原发性心脏病及非心脏疾病的基础上，都可能会因血流动力学异常而出现急性心力衰竭，而心力衰竭又会引起急性肺水肿、心源性体克等症状，从而严重危害到患者的生命健康安全[4]。

传统的治疗心绞痛并发急性心力衰竭的方法主要有令患者服用阿司匹林、低分子肝素、硝酸甘油、呋塞米等常规心内科药物，以及给予吸氧处理和24 h心电监护。不过，仅采用上述治疗方法往往不能有效改善患者的心功能，无法得到十分理想的疗效。后来，随着医疗技术的发展及各种新型药物的出现，该病的治疗得到了很大的进展。阿替洛尔是一种心脏选择性β-受体阻断剂，可有效阻断拟交感胺类对心率及心肌收缩力所产生的刺激作用，从而达到降低血压、减缓心率、减少耗氧量及缓解心绞痛的作用。在心绞痛并发急性心力衰竭的临床治疗中，在常规治疗方式的基础上，给予患者静脉注射阿替洛尔，往往可以得到更好的疗效[5-6]。不过，对于部分合并有急性心力衰竭的心绞痛患者来说，应用阿替洛尔可能会出现一些不良反应，致使患者心功能下降，从而使阻滞剂受到限制。因此临床用药应当慎重。

根据本次研究结果显示：研究组患者的LVEF显著高于对照组患者、心肌耗氧量显著低于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明了采用静脉注射阿替洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭可以显著改善患者的心功能指标。同时研究组患者的总治疗有效率显著高于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。可见采用静脉注射阿替洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭具有十分理想的疗效。总上所说，可以得出结论：静脉注射阿替洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭具有比常规治疗更好的疗效，可在临床上应用。

[1] 廖群泽,彭晓琼.静脉注射阿替洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,2:171-172.

[2] 曹芳芳,张海涛,冯雪,等.早期应用阿替洛尔注射液治疗急性冠脉综合征的Meta分析[J].解放军医学杂志,2014,39(1):35-39.

[3] 杨莉萍,刘瑶,谢婧,等.氯沙坦与阿替洛尔对心脑血管事件影响的循证分析[J].中国循证医学杂志,2013,2:196-203.

[4] 邓伏雪,王小娟,胡云凤,等.急性心肌梗死并发首次心力衰竭患者在院病死率及临床预后分析[J].西安交通大学学报(医学版),2015,1:135-140.

[5] 龚晓波.静脉注射美托洛尔治疗心绞痛并发急性心力衰竭的临床效果观察[J].医学理论与实践,2014,28(22):2945-2946.

[6] 栗林,张芹.心绞痛并发急性心力衰竭患者采用静脉注射美托洛尔治疗疗效观察[J].中国实用医药,2014,9(16):152-153.

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1671-8194（2017）22-0135-02