抗生素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床观察

杜莉莉

（大连市旅顺口区人民医院儿科，辽宁 大连 116041）

抗生素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床观察

杜莉莉

（大连市旅顺口区人民医院儿科，辽宁 大连 116041）

目的观察红霉素，阿奇霉素序贯疗法治疗儿童支原体肺炎的临床疗效。方法选取自2014年5月至2015年5月于大连市旅顺口区人民医院收治的小儿支原体肺炎病例40例，采用信封法随机分为试验组和对照组，对照组20例，采用阿奇霉素序贯疗法，试验组20例，采取口服红霉素，阿奇霉素序贯疗法，观察患者发热、咳嗽、肺部啰音、肺炎消退时间。结果试验组优于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。结论红霉素、阿奇霉素序贯疗法可以减少支原体肺炎患儿发热、咳嗽、肺部啰音、肺炎消退时间。

红霉素；阿奇霉素；序贯疗法；小儿支原体肺炎

肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是至由于感染肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）所引起的肺部炎性疾病。肺炎支原体在1962年首次被人类成功培养出，支原体在生物学上是没有细胞壁结构，大小介于细菌和病毒之间的最小的原核细生物，是引起社区获得性肺炎（CAP）的第三位病原体[1]，是儿童慢性咳嗽的重要原因之一[2]，其广泛的分布于自然界之中，肺炎支原体现逐渐成为小儿呼吸道炎症的常见病原体。目前关于小儿支原体肺炎的发病机制主要有呼吸道上皮损伤及免疫损伤两种机制。由于小儿免疫系统尚未完全建立，一旦感染MP便很难清除，导致病情迁延并且常伴有其他肺外合并症，严重者可累及全身多个脏器发生病变，甚至导致死亡。支原体肺炎的治疗以大环内酯类抗生素为主，我科现应用红霉素，阿奇霉素序贯治疗肺炎颇有效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2014年5月至2015年5月在大连市旅顺口区人民医院收治的小儿支原体肺炎病例40例，采用信封法随机分为试验组和对照组，试验组20例，其中男性9例，女性11例，年龄6～14岁，平均（11.9±5.4）岁，对照组20例，其中男性10例，女性10例，年龄7～14岁，平均（11.5±4.7）岁，经统计学分析两组患者年龄和性别均无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 纳入标准：小儿支原体肺炎诊断标准参照 第七版《实用儿科学》中小儿支原体肺炎的诊断标准：①临床症状：发热，持续剧烈的咳嗽，X线所见征象相对比体征更为明显。②实验室检查血常规提示WBC计数大致正常或略有升高，血沉检查提示增快，Coombs实验阳性。③青霉素或头孢类抗生素治疗无效。④MP特异性抗体（MPIgM）阳性或冷凝集素IgM阳性（＞1∶32）。

1.3 排除标准：①肝肾功能不全；②肿瘤、血液病患者；③药物过敏者；④不愿参加实验的患者。

1.4 治疗方法：试验组对照组患儿均给予常规解热、止咳、祛痰等对症治疗。对照组患儿予序贯阿奇霉素方法，具体为阿奇霉素10 mg/（kg•d），连用3～5 d，第4天后予以阿奇霉素10 mg/（kg•d）口服，连用3 d后停药4 d，为1个疗程。试验组患儿予以红霉素联合阿奇霉素序贯治疗方法，首先给予红霉素25 mg/（kg•d）静点，连用3～5 d，退热后改为口服阿奇霉素10 mg/（kg•d），连用3 d后停药4 d，为1个疗程，两组患者均治疗3个疗程。

1.5 观察指标：观察两组患者发热，咳嗽，肺部啰音，肺炎消退时间。

1.6 统计学分析：采用统计学软件SPSS19.0进行分析，计数资料采用）表示，两组间均数比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

试验组和对照组比较二组患者在发热消退时间、咳嗽消退时间试验组优于对照组比较有统计学差异（P＜0.05）。两组比较肺部啰音消失时间试验组与对照组比较没有统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组患儿实验结果（

表1 两组患儿实验结果（

肺炎消退时间试验组(n=20)3.52±1.7410.98±2.075.01±1.479.45±1.88对照组(n=20)4.62±1.6615.77±1.975.05±1.9911.33±2.01P值0.047＜0.050.02＜0.050.81＞0.050.03＜0.05组别发热消退时间咳嗽消失时间啰音消失时间

3 讨 论

儿童支原体肺炎是儿童常见的呼吸道传染病，是感染肺炎支原体所引起，其起病较为隐匿，随着疾病的发展患儿常出现发热咳嗽咯痰等肺部感染临床症状，同时肺部有明显体征，部分患儿病情较重常有全身器官受累。红霉素在被临床广泛适用于治疗支原体肺炎疗效确，是第一代大环内脂类抗菌药物，奇霉素是半合成的大环内酯类抗菌药物，治疗支原体肺炎效果得到了广泛的肯定[4]。

本文选取了2014年5月至2015年5月于大连市旅顺口区人民医院收治的小儿支原体肺炎病例40例，研究了抗生素序贯治疗小儿支原体肺炎的临床疗效，结果证明可以明显较少退热时间、咳嗽消失时间及肺炎消退时间，对照组比较均有统计学意义（P＜0.05），红霉素及阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎疗效确切，值得广泛推广应用。

[1] Gaillat J,Elahault A,de Barbeyrac B,et al.Community epidemiology of Chlamydia and Mycoplasma pneumoniae in LRTI in France over 29 months[J]. Eur J Epidemiol,2005,20(7):643-651.

[2] Higashigawa M,Kawasaki Y,Yodoya N,et al. Prevalence of Mycoplasma IgM inchildren with lower respiratory tract illness[J].Pediatr Int,2009,51(5):684-686.

[3] 胡亚美,江载芳,诸福棠.儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社, 2002:1204-1205.

[4] 王素霞,王静,任常军,等.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性分析[J].中国生化药物杂志,2014,35(34):133.

Clinical Observation of Antibiotic Sequential Therapy in the Treatment of Mycoplasmal Pneumonia in Children

DU Li-li
(Department of Pediatric, Dalian Lushunkou District People's Hospital, Dalian 116041, China)

ObjectiveTo observe the clinical effect of erythromycin and Azithromycin Sequential Therapy in the treatment of mycoplasma pneumonia in children.MethodsSince May 2014 to May 2015 in Dalian Lushunkou District People's Hospital of pediatric mycoplasma pneumonia cases in 40 cases, the envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 20 cases in the control group, using Azithromycin Sequential therapy. The experimental group 20 cases, taking oral erythromycin, Azithromycin Sequential therapy observed patients with fever, cough, pulmonary rales, pneumonia subsided.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05).ConclusionErythromycin and Azithromycin Sequential therapy can reduce the mycoplasma pneumonia in children with fever, cough, pulmonary rales, pneumonia subsided.

Erythromycin; Azithromycin; Sequential therapy; Mycoplasma pneumonia in children

R725.6

B

1671-8194（2017）22-0129-02