艾滋病男性患者主观幸福感与社会支持的相关性分析

胡 芳范琳琳钟 琴

（1 西南医科大学护理学院，四川 泸州 646000；2 甘肃中医药大学护理学院，甘肃 兰州 730000）

艾滋病男性患者主观幸福感与社会支持的相关性分析

胡 芳1范琳琳2钟 琴2

（1 西南医科大学护理学院，四川 泸州 646000；2 甘肃中医药大学护理学院，甘肃 兰州 730000）

目的探讨艾滋病男性患者主观幸福感与社会支持间的关系，为艾滋病患者的健康教育和心理干预提供依据。方法通过方便抽样，采用社会支持量表与主观幸福感量表分别施测于37例男性艾滋病患者。结果艾滋病男性患者主观幸福感为中等水平（17.22±3.29），社会支持水平（35.11±7.75）明显低于普通人（44.34±8.38），艾滋病男性患者主观幸福感与主观支持、客观支持及社会支持总分呈正相关（P＜0.05）。结论艾滋病男性患者的社会支持水平较差，而且社会支持对主观幸福感有预测作用，护理人员应通过各种不同的措施，增加艾滋病男性患者的社会支持，从而提高其主观幸福感及生活质量。

艾滋病；主观幸福感；社会支持；相关

尽管随着医学的不断发展，许多疾病不再是不治之症，已经能得到治愈或控制，直接或间接的提高了人们的生活质量。但是伴随疾病谱的改变也凸显了一些仍然不能有效控制的疾病对人类的持续威胁作用。艾滋病（acquired immune deficiency syndrome，AIDS）自1981年被美国疾病控制中心首次确认以来，迅速蔓延至全球。到目前为止，艾滋病已经遍及全球五大洲，病死率高达50%以上，已然成为流行当今世界的一种“新瘟疫”。目前，全世界有3500万人携带艾滋病毒。中国性病艾滋病预防控制中心数据报告显示：截至2015年底，中国存活的艾滋病病毒感染者和患者共计约57.5万人，死亡17.7万人。虽然全国艾滋疫情整体保持低流行年轻化态势，但年轻男性的感染率在持续上升，且男性同性性行为传播比例上升明显。2015年我国男性同性性行为传播已经占到了27.2%，并且该人群属于目前各类人群中艾滋病感染率最高的人群。由于目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物，所以现阶段的治疗都是以控制疾病发展，提高患者生活质量，改善患者心理精神状况为主要目标。社会支持是建立在社会网络结构的基础上的各种社会关系对个体主观和（或）客观的影响力[1]。有研究[2]报道，社会支持有助于维持患者个体良好的身心状态。主观幸福感是个体对幸福的主观体验，是个人对自己生活的评价与感受[3]，近年来越来越受学者关注。而目前关于AIDS男性患者主观幸福感与社会支持的研究，国内文献报道甚少。因此，本研究拟通过对AIDS男性患者进行调查分析，以探讨其主观幸福感与社会支持的关系，拓宽其社会支持网络，从而改善其心理状态，为AIDS男性患者的心理干预和健康教育提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象：采用便利抽样，调查2014年10月至2016年2月在四川某医院经工作5年以上经验的主治医师明确诊断为AIDS的男性患者。纳入标准：①AIDS的诊断标准符合《HIV/AIDS诊断标准和处理原则》；②自愿参与本研究的患者。③未合并其他严重器质性病变者。排除标准：①不愿接受调查者；②无法用语言或者文字进行沟通者；③有精神疾病及意识不清者。

1.2 研究方法：调查由经过统一的培训并具备心理学或护理学硕士学历的成员在相对安静的环境中完成，整个过程全部遵循心理学研究中的伦理原则，并且在自愿的基础上，和被试本人和亲属签定知情同意书。共发放问卷39份，回收有效问卷37份，回收率为94.9%。所有患者均为男性，年龄为14～67岁，平均年龄（31±3）岁，其中≤25岁19例，≥26岁18例。

1.3 研究工具

1.3.1 患者一般资料调查表：主要包括年龄、文化程度、婚姻状况、病程、医疗费用支付方式、是否吸烟及是否饮酒等。

1.3.2 主观幸福感量表：选择由Albert Kozma于1980年编制的纽芬兰纪念大学幸福度量表（Memorial University of Newfoudland Scale 0f Happiness，MUNSH）[4]，该量表对幸福度测定的信效度较高，并具有较好的内部一致性，Cronbach'sα系数为0.82。量表由24个条目组成，其中反映正性情感（PA）条目有5个，反映负性情感（NA） 条目有5个，反映正性体验条目有7个，反映负性体验条目有7个。在调查中回答“否”计0分，“不知道”计1分，“是”计2分。记分范围为0～48分，得分越高，说明主观幸福感越高，反之越低。总分≥36分为高主观幸福感，总分≤12分为低主观幸福感，得分介于二者之间则为中等水平。

1.3.3 社会支持量表：选择由肖水源1986编制的社会支持评定量表（Social Support Rating Scale，SSRS），该量表Cronbach's α系数为0.87，在国内广泛使用并具有较好信效度。量表包括3个维度10个条目，其中客观支持有3条，主观支持4条、对社会支持的利用度3条。调查中的计分情况，其中第1～5，8～10条，分别计1～4分，第6、7条，若回答“无任何来源”计0分，回答“下列来源”者，如有几个来源就计几分，得分越高，社会支持水平越高。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0 统计软件进行数据处理分析，计量资料采用均数±标准差（描述；计数资料采用例数、百分比进行描述；相关性分析采用Pearson或Spearman分析，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 AIDS男性患者的一般资料：见表1。

2.2 AIDS男性患者主观幸福感状况：见表2。

表1 AIDS男性患者一般资料分析（n=37）

表2 37例AIDS男性患者主观幸福感状况分析（分，）

表2 37例AIDS男性患者主观幸福感状况分析（分，）

项目得分正性因子12.92±3.35负性因子4.30±2.04总分17.21±3.28

2.3 AIDS男性患者社会支持状况：见表3。

表3 AIDS男性患者社会支持状况分析（分，

表3 AIDS男性患者社会支持状况分析（分，

项目AIDS男性患者（n=37）全国常模（n=307）t值P值主观支持20.33±5.4523.81±4.75-3.8960.000客观支持7.76±2.1812.68±3.47-13.6940.000对支持的利用度7.07±2.249.38±2.40-6.5470.000总分35.13±7.7344.34±8.38-7.2500.000

2.4 AIDS男性患者主观幸福感与社会支持的相关性：见表4。

表4 AIDS男性患者主观幸福感与社会支持的相关分析（n=37）

3 讨 论

3.1 AIDS男性患者的主观幸福感及其影响因素：幸福感已被广泛认定为一种主观感受、生活质量或生活经验的内部状态[5]，是对生活的总体满意感。其以人们的社会经济、文化背景和价值取向为基础，对自己的身体状况、心理功能、个人综合状态以及社会能力的一种感觉体验。已成为衡量个人的生活质量一种较为重要的综合性心理指标。表2研究结果显示，AIDS男性患者的主观幸福感得分为（17.21±3.28）分，属于中等水平，表明他们对目前的生活满意度不高，这与绳宇等的研究结果一致[6]。孙峰等[7]在研究中指出艾滋病是影响农村哈萨克族老年人主观幸福感的首要因素，其证实慢性病和负性情绪相互促进发展，严重影响患者主观幸福感。对男性AIDS患者而言，其患病后要面对很多现实问题，如担心疾病复发，病情加重，担心疾病传染而致社交活动减少，长期接受治疗致医疗费用负担过重及治疗效果不显著等，引起患者的焦虑、抑郁等负性情绪增加，导致对生活的总体满意度及主观幸福感水平不高。

3.2 AIDS男性患者社会支持现况：社会支持是个体被理解、受尊重的情感体验和满意程度，与个体的主观感受密切相关[8]。表3结果显示，AIDS男性患者的对社会支持度的水平总分，主观支持、客观支持、对支持的利用度的得分明显低于全国常模（P＜0.001），说明AIDS男性患者与社会正常人相比，其总体社会支持水平相对较低。可能与患者因长期患病，工作能力和劳动力降低，经济及家庭地位下降，影响其事业和家庭生活，造成悲观、焦虑的心理状态，导致不能主动利用社会资源和主动寻求社会支持。努日亚木•尼亚孜等[9]对库车县维吾尔族艾滋病患者和非艾滋病患者的调查，结果显示艾滋病患者的生存质量、社会支持等方面均较正常人差。此外，AIDS病程迁延，预后差，加之人们对AIDS的恐惧，导致患者采取消极被动的应对方式对疾病失去信心，进而造成性格内向压抑，对社会支持的利用度不够而导致社会支持不高。

3.3 AIDS男性患者主观幸福感与社会支持的相关性：本研究结果显示，AIDS男性患者主观幸福感与主观支持、客观支持及社会支持总分呈正相关（P＜0.05），说明社会支持获得较多的AIDS男性患者会产生较强主观幸福感体验，同时社会支持可预测AIDS男性患者的主观幸福感，因此，在AIDS男性患者进行躯体治疗的同时，也应对其情绪状态及社会支持进行关注。此外，有研究证实[3]，社会支持可改变患者的心理行为，能提高患者对治疗的依从性，同时对患者疾病的应对方式和适应能力起正性作用，是提高慢性疾病患者生存质量的一种有效途径。个体能拥有较高的社会支持也意味着其处于一种良好的人际关系和积极的社会交往之中[10]。积极的社会交往可开阔视野，树立生活目标并发现人生价值所在[11]，和谐与融洽的人际关系可使个体体验社会生活的包容与关爱，从而增进个体的幸福感体验。

总之，艾滋病从一开始流行就伴随着社会歧视，对感染者的生理和心理健康造成影响，若减少了社会支持力，将影响感染者的生命质量[12]。目前患者的主观幸福感与社会支持等软指标易于评估，可有效反应患者的基本心理状态，便于医护人员及时把握情况及调整，制订相应的护理计划，提供有效的护理措施，因人而异提供针对性的心理指导，疏导其负性情绪，进而增强患者对生活的满意度，提高主观幸福感。

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[12] UNAIDS.The gap report 2014:people living with HIV[R].Geneva,2014.

Correlation between Subjective Well-being and Social Support inAIDS Male Patients

HU Fang1, FAN Lin-lin2, ZHONG Qin2

(1 College of Nursing, Southwest Medical University, Luzhou 646000, China; 2 College of Nursing, Gansu University of Traditional Chinese Medicine, Lanzhou 730000, China)

ObjectiveTo explore the relationship between subjective well-being and social support among men with AIDS, and to provide evidence for health education and psychological intervention in AIDS patients.MethodsBy convenience sampling, the social support scale and subjective well being scale were used to measure 37 male AIDS patients.ResultsMale AIDS patients subjective happiness sense was of medium level (17.22±3.29) and social support level (35.11±7.75) was significantly lower than that of ordinary people (4.434±838), the male AIDS patients subjective happiness sense scores were positively correlated (P＜0.05) and objective support, subjective support and social support.ConclusionAIDS in men with social support level is poor, and the social support of subjective happiness sense a prediction function, the nursing staff should be through various measures, increase in male patients with AIDS social support, so as to improve the subjective well-being and quality of life.

AIDS; Subjective well-being; Social support; Correlation

R512.91

B

1671-8194（2017）22-0003-03

泸州市科技计划项目（2015-S-43（4/4））；泸州市科技计划项目（2014-S-44（7/8））