探究临床生化检验结果的影响因素及对策

孙景磊

（本溪市中医院，辽宁 本溪 117000）

探究临床生化检验结果的影响因素及对策

孙景磊

（本溪市中医院，辽宁 本溪 117000）

生化检验是临床发展中广泛的检查项目，也是患者必须检验的项目之一，能够对患者的身体情况以及疾病发展情况进行反映，同时生化检验也是医师诊断和治疗患者的重要参考信息。生化检验工作的过程较为复杂，受很多因素的影响，很容易出现误差进而影响临床判断。为此，文章以调查的具体临床资料为例，探究临床生化检验结果的影响因素及对策。

临床生化；检验；影响因素；对策

在临床检验技术以及检验医学水平的快速提高下，临床检验的结果能够体现可靠、准确成为对临床检验工作进行评估的重要指标。有关研究发现临床生化检验中在对标本的采集和处理以及分析报告生成中很容易出现影响生化检验结果的因素，进而对医疗事业发展带来影响。为此，需要有关人员对临床生化检验结构有关影响因素进行分析，并通过分析提出具体的解决对策，从而提高临床生化医疗检验质量。

1 生化检验结果影响因素调查的材料、方法和结果

1.1 材料：调查材料选择的是2014年～2015年12月，在我院进行生化检验的200例患者临床资料。其中有男患者120例和女患者80例，年龄涵盖的范围广泛，14～75岁，平均年龄43～46岁。选取的资料都是一些病情相当的患者，对患有严重血液疾病、精神疾病和急性感染性疾病的患者进行了排除。

1.2 方法：对生化试验前期、中期和后期三个阶段的检测情况进行分析，具体的操作步骤是：第一，对标本信息进行采集；第二，对标本进行保存和送检；第三，对溶血的样本进行处理。对200例生化检验结果进行初检和复检，在结果对比分析之后筛选出50例的初检结果和复检结果差别较大的生化检验资料，并安排拥有多年临床经验的生化检验人员对选取的50例生化检验资料按照生化检验的规则进行复检，对复检的结果进行记录。

1.3 复检结果的整理：在对选择的50例生化检验资料重复检验之后，对初检结果进行系统化的分析，由分析结果可以发现导致检验结果误差的因素主要表现在临床因素和实验因素两个方面，具体有溶血现象的发生、血液标本送达不及时、患者抽血体位不正确、血液标本存储处理不当等方面。

2 结 果

2.1 严重的溶血结果和复检结果之间误差对比分析：在对选择的50例生化检验资料复检之后，将其和发生严重溶血现象的检验资料进行对比分析，对其乳酸脱氢酶、血钾以及肌酸激酶水平高低情况进行观察，通过观察发现复检结果中含有的乳酸脱氢酶、血钾、肌酸激酶的水平要比严重的溶血结果低。复检结果与严重溶血结果中各指标水平对比，具体见表1。

表1 复检结果与严重溶血结果中各指标水平对比（

表1 复检结果与严重溶血结果中各指标水平对比（

组别例数乳酸脱氢酶(U/L)血钾(mmol/L)肌酸激酶(U/L)复检结果18141.1±11.74.1±0.254.2±10.1严重溶血结果18798.5±95.37.8±1.5257.1±20.8t30.30110.37337.229P0.0000.0000.000

2.2 不同采血方式血液中含有的各项指标比较：对患者输液侧采血和对侧采血检验之后的结果进行分析，能够发现输液侧采血血液中的钾、钠和血糖的含量都要比对侧的采血水平要高，具体见表2。

表2 不同采血方式血液中各项指标比较

表2 不同采血方式血液中各项指标比较

组别例数钾钠血糖同侧采血167.6±0.9155.3±5.723.7±2.4对侧采血164.1±0.2135.6±6.86.5±3.6t15.1858.88115.901P0.0000.0000.000

2.3 标本处理对生化试验血液中各项指标的影响：对生化试验开展标本处理的过程中需要保证对纤维蛋白的充分析出，不能影响最终意义上血液中氯、尿素和糖分的确定。在生化检验纤维蛋白充分析出血液检测中，氯、尿素和糖分的指标都要比血液的测定结果高，见表3。

表3 纤维蛋白是否析出对各项指标的影响（

表3 纤维蛋白是否析出对各项指标的影响（

组别例数氯尿素糖析出8107.2±2.36.1±0.56.2±1.1未析出827.9±6.10.5±0.20.7±0.2t34.40529.41313.914P0.0000.0000.000

3 生化试验标本采集之前的影响因素和处理策略

3.1 患者自身的因素：第一，患者性别和年龄的影响。人体的各个器官功能本身是存在差异的，比如女性在月经期的时候，一些检查中的抽血化验可能就会受到影响，为此，生化试验的检查工作需要避开这个特殊的生理周期。第二，患者的饮食因素。临床生化检验最为主要的标本来源是早晨的空腹血。但由于个人机体新陈代谢的不同，前一天或者几天前的饮食很有可能会影响最终的检验结果。为此，在有条件的情况下，需要有关人员要督促患者在生化检验之前严格控制饮食的营养搭配。第三，药物因素。患者在生化检验之前服用的药物会对最终的检查结果产生影响。为此，生化检验结果指标的确定需要了解患者的过往病史，从而及时将一些混杂的因素排除在之外。

3.2 环境因素：环境的不同对临床检验结果会产生不同的影响，加上一些患者常年离家在外，在进行检验求医的时候难免存在一些紧张、恐惧的心理，这种心理作用对最终意义上的生化检验结果会产生影响。

4 生化试验标本采集中的影响因素和处理策略

4.1 生化试验标本的采集：生化检验的重要一步是标本的采集，良好的标本信息是生化检验质量得到保证的关键。为此，生化试验标本的采集需要根据不同的病种来进行选择。晨起空腹时生化试验标本的采集对于急性心肌梗死病情的诊断是最有价值的时间，体温上升到稳定阶段之后血液的采集对于发热患者病情的诊断是最有价值的时间。另外，经过调查报道发现采血时候，对患者采血不同的体位以及止血带松紧的把握等对最终的生化试验结果也会产生影响，一般情况下生化试验主要采用坐卧位的体位进行采血、扎止血绷带后一分钟内采血，见到血之后立即松开。

4.2 生化试验标本的保存和检验：生化试验的标本在采集之后需要立即进行检查，不能长时间保存之后再进行检查，不然会因为人体血液中某些物质发生降解或者变形而影响最终的试验检验结果。而对于一些不能及时进行检查的样本需要对其进行科学的保存，一般应用分离血清的保存方法，即将采集的血液样本以每分钟2000～3000 r的速度，在4 ℃环境下离心沉淀十分钟，分离层上的血清之后放到4 ℃的冰箱中保存。

4.3 溶血标本的影响：在采集之后的标本需要尽快处理，不然受温度变化影响会导致血液的成分发生变化，对生化试验的结果产生影响。最符合要求的标本要求能够防溶血、防污染。溶血对生化检验中检测的准确性具有中重要的影响，如红细胞中谷丙、谷草、碱性磷酸酶等含量比血液中的含量要高，出现溶血后就会导致血浆中这些物质成分的比例增高。

5 生化试验标准采集后的影响因素和处理策略

5.1 生化试验室环境因素：生化实验室的环境因素对生化试验最终检验结果具有直接性的影响，为此，需要生化实验室环境条件要符合生化试验开展的标准要求，将温度、湿度等信息控制在合理的范围内，并要定期对生化试验室进行消毒，减少微生物感染现象的发生。

5.2 检测仪器的影响因素：生化试验室有关工作人员在日常的工作中需要养成正确使用试验设备的习惯，严格按照说明操作要求使用仪器，在使用仪器之后需要对仪器进行定期的检测，检测之后对仪器工作台及时处理，从而保证下一个阶段的试验工作不受到之前试验标本的污染和影响。

5.3 试验剂因素和相关加样因素：生化临床检验工作需要应用的检测剂类型众多，为此在添加适用的时候需要按照一定的顺序和比例进行，不能随意改变试剂的加样顺序和浓度，从而避免引发不必要的交叉反应。需要注意的是，在试验剂加样的过程中需要保证试剂能够真实地加入到有关样本中，观察在样本中是否有纤维蛋白丝形成，保证不堵塞试验的仪器。

6 结束语

综上所述，临床生化检验结果准确性的影响因素有很多种，为了保证临床生化检验结果的准确、科学，需要有关人员对标本采集过程、标本的保存运送、标本的试剂准备 工作进行规范化管理，并要注重标本采集之后的有效期、应用途径和使用步骤等，定期加强对临床生化检验仪器的维护，对生化检验过程加强质量控制，注重生化检验工作中后期的信息核对和反馈，从而提升临床生化检验结果的科学性和准确性。

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1671-8194（2017）22-0298-02