老年自身免疫性肝炎患者临床检验分析

侯莉莉

老年自身免疫性肝炎患者临床检验分析

侯莉莉

目的 对老年自身免疫性肝炎患者临床检验特点进行分析探讨，为今后的临床检验工作提供有价值的参考依据。方法 选择2015年1月至2016年12月间，我院收治的获得明确诊断的自身免疫性肝炎患者128例作为研究对象，将其按照年龄分成老年组(年龄≥60岁)和非老年组(年龄<60岁)，每组64例，对两组患者开展生化指标、免疫学指标检测，并对检测结果进行统计分析。结果 老年组患者合并自身免疫性甲状腺炎者低于非老年组(P<0.05)，合并类风湿性关节炎者高于非老年组(P<0.05)；老年组与非老年组生化指标检验中，血清ALT与AST水平存在明显差异(P<0.05)，ALP与GGT水平两组无明显差异(P>0.05)，老年组肌酐、尿素氮、胱抑素C水平明显高于非老年组(P<0.05)。老年组红细胞MCV与MCH水平较非老年组高(P<0.05)。结论 老年自身免疫性肝炎患者的免疫学指标与非老年组无明显差异，但红细胞MCV与MCH等指标异常，患者可能合并自身免疫性胃炎。在今后的临床检验与诊疗工作中，应对其给予足够的重视。

老年 自身免疫性肝炎 临床检验 自身抗体

临床上，自身免疫性肝炎属于肝脏实质的慢性炎症性疾病，其主要特点是转氨酶水平升高，循环血中发现自身抗体，肝组织传入，高γ-球蛋白血症，界面性肝炎等。流行病学调查结果显示，自身免疫性肝炎的发病高峰为10～30岁，50～70岁同样也具有较高的发病率。针对老年患者，若是出现肝功能异常，或者是肝硬化，应注意鉴别诊断自身免疫性肝炎的存在[1]。本次研究中，以对老年自身免疫性肝炎患者临床检验特点进行分析为目的，对我院收治的自身免疫性肝炎患者按照年龄分成了老年组和非老年组，对其临床检验结果展开回顾性统计分析，结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 研究中资料来源于我院收治的获得明确诊断的自身免疫性肝炎患者，共计128例作为研究对象，将其按照年龄分成老年组、非老年组后，每组64例。老年组中包括男性患者28例，女性患者36例，非老年组中包括男性患者26例，女性患者38例。两组患者的性别等指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均符合临床诊断标准，自愿接受临床检查，并签署了知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 研究方法：对两组患者展开生化指标、免疫学指标检测，并对检测结果进行统计分析。

1.2.2 诊断标准：研究中患者依据国际自身免疫性肝炎工作组2008年突出的简化评分系统进行诊断，自身抗体、IgG、组织学表现、有无肝炎病毒感染共计四项指标。评分≥6分者，可能为自身免疫性肝炎，评分≥7分者，确诊为自身免疫性肝炎。针对表现复杂的患者，诊断时以1999年国际自身免疫性肝炎工作组制定的诊断标准为依据，治疗前患者评分超过15分，则确诊为自身免疫性肝炎，10～15之间者疑诊为自身免疫性肝炎。治疗完成后，评分超过17分者，确诊为自身免疫性肝炎，12～17分之间者疑诊为自身像免疫性肝炎[2]。

1.3 观察指标 对受试者分别进行血常规、血液生活以及免疫学检查，检查指标包括：血细胞计数、肝脏功能检测、肾脏功能、血清免疫球蛋白和蛋白电泳、自身抗体检测。

2.结果

2.1 两组患者合并症比较 老年组患者合并自身免疫性甲状腺炎者低于非老年组(P<0.05)，合并类风湿性关节炎者高于非老年组(P<0.05)，详见表1。

表1 老年组与非老年组患者合并症比较结果统计

2.2 两组患者血细胞检查结果比较 老年组红细胞MCV与MCH水平较非老年组高(P<0.05)，详见表2。

表2 老年组与非老年组血细胞检查结果比较

2.3 两组患者生化指标检测结果比较 老年组与非老年组生化指标检验中，血清ALT与AST水平存在明显差异(P<0.05)，ALP与GGT水平两组无明显差异(P>0.05)，详见表3。

表3 老年组与非老年组血生化指标检测结果比较

2.4 两组患者肾功能指标检测结果比较 老年组肌酐、尿素氮、胱抑素C水平明显高于非老年组(P<0.05)。详见表4。

表4 老年组与非老年组肾功能指标检测结果比较

2.5 老年组与非老年组抗体检测结果比较 老年组抗核抗体阳性率为84.38%(54/64)，ENA阳性率为7.81(5/64)，非老年组抗核抗体阳性率为76.56(49/64)，ENA阳性率为6.25(4/64)。两组患者自身免疫性抗体检测结果无明显差异(P>0.05)。

3.讨论

自身免疫性肝炎的发病机制目前尚未明确，经分析其与基因遗传易感性、免疫调节功能缺陷以及分子模拟机制等因素有关。针对老年患者而言，因其多合并存在多种疾病，自身免疫性肝炎的诊断和治疗也就更加困难[3]。近几年，关于自身免疫性肝炎的研究不断深入，本次研究以对老年自身免疫性肝炎患者临床检验特点进行分析为目的，对我院收治的自身免疫性肝炎患者按照年龄分成了老年组和非老年组，对其临床检验结果展开了回顾性统计分析，结果发现，老年组患者合并自身免疫性甲状腺炎者低于非老年组，合并类风湿性关节炎者高于非老年组；老年组与非老年组生化指标检验中，血清ALT与AST水平存在明显差异，ALP与GGT水平两组无明显差异，老年组肌酐、尿素氮、胱抑素C水平明显高于非老年组。老年组红细胞MCV与MCH水平较非老年组高。这一结果与相关文献[4]报道结果相似，由此证实，老年自身免疫性肝炎患者的免疫学指标与非老年组无明显差异，但红细胞MCV与MCH等指标异常，患者可能合并自身免疫性胃炎。在今后的临床检验与诊疗工作中，应对其给予足够的重视。

1 刘露露,王炳元.老年自身免疫性肝炎研究进展[J].实用肝脏病杂志,2015,18(6):578-580.

2 王炳元.重视增龄的肝脏衰老[J].实用肝脏病杂志,2015,18(6):571-572.

3 唐映梅,包维民,杨晋辉,等.老年自身免疫性肝炎的临床及病理特点[J].中国老年学杂志,2011,31(18):3469-3471.

4 陈慧,郑娉娉,王炳元.药物诱发自身免疫性肝炎的研究进展[J].传染病信息,2011,24(5):313-318.

黑龙江省齐齐哈尔市第一医院 检验科 161000

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.04.033

2017-7-29