美多巴联合中医辨证治疗老年帕金森病50例疗效观察

范秋玉 李 岩※ 王正非 王静怡 刘巍 冯念苹

※为通讯作者

美多巴联合中医辨证治疗老年帕金森病50例疗效观察

范秋玉1李 岩1※王正非1王静怡1刘巍1冯念苹2

目的 研究美多巴联合中医辨证治疗老年帕金森病的治疗效果。方法 选取我院在2014年7月至2016年8月期间所收治的100例老年帕金森患者作为研究对象，随机分为两组，每组50例。研究组施以美多巴联合中医辩证治疗，对照组应用美多巴治疗；然后对比两组患者临床治疗效果。结果 UPDRS评分表中第Ⅲ部分运动功能比较，治疗3个月及6个月以后，两组患者治疗前后的评分均有所降低，且差异具有统计学意义(P<0.05)，患者治疗6个月后试验组评分比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)；UPDRS评分表中Ⅳ部分比较，两组患者治疗6个月后，对照组相比治疗前上升(P<0.05)，组间差异有统计学意义(P<0.05)，其他差异无统计学意义。结论 美多巴联合中医辨证法治疗老年帕金森病，在患者运动功能及减少并发症等方面与西医治疗相比较好，但是治疗效果与服用的时间有关。

美多巴 中医辨证 帕金森病

帕金森综合征(PDS)的异常特征有运动迟缓、肌强直、静止性震颤、姿势步态异常等。PDS属于中医学颤症范畴，多发性脑梗死能够导致帕金森综合征的发生，目前主要是以药物治疗为主[1]。患者有假性球麻痹、高血压、脑卒中病史、动脉硬化、神经系统定位体征和神经影像学检查可以为病症提供证据。PDS的病情较复杂，能够严重影响患者的生活。治疗PDS主要是以缓解肌张力、抗震颤、保护神经细胞、改善脑供血及供氧、恢复神经功为指导用药。美多巴为多巴胺的替代物，具有抗震颤、麻痹的作用。中医辨证采用中草药治疗，有调理阴阳虚实寒热的作用，进而改善病情，帮助患者恢复神经功能[2]。帕金森病是一种常见的老年人神经系统变性疾病，现阶段西药治疗的疗效减退并会发生许多不良反应。因此，本研究采用美多巴联合中医辨证治疗老年帕金森病，且证明临床效果较显著，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2014年7月至2016年8月期间所收治的老年帕金森患者100例进行此次研究，采用随机数字表法将患者分为研究组与对照组，各纳入患者50例，患者均自愿参与此次研究，并且研究方案通过医院伦理会批准。研究组中男性26例，女性24例，年龄范围65～80岁，平均年龄70.2±6.2岁，平均病程为21.4±4.6个月。对照组中男性25例，女性25例，年龄范围64～81岁，平均年龄69.8±7.4岁，平均病程为20.1±5.4个月。对两组患者的一般资料进行统计，包括性别、年龄及病程等均不具有显著性差异，P>0.05，表示可以进行组间资料的比较。

1.2 试验方法 对照组患者采用常规的美多巴治疗方法，使用剂量为62.5～125.0mg/次，2～3次/天。研究组患者在西医治疗的基础上，联合中医辨证用药治疗，其中血瘀动风型患者12例，用桃红四物汤治疗；阴阳两虚型患者12例，用金匮肾气丸进行治疗；肝肾不足型患者14例，采用滋阴柔肝汤治疗；痰热风动型患者12例，采用导痰汤进行治疗。

1.3 治疗效果评定标准[3]帕金森评分量表(UPDRS)中第Ⅲ部分运动功能及Ⅳ部分并发症评分作为评价指标，对两组患者治疗3个月、6个月后的效果进行评分比较。

2.结果

在UPDRS Ⅲ评分表中，治疗前两组患者差异没有统计学意义。治疗3个月后两组患者与治疗前相比具有统计学意义(P<0.05)，且两组患者评分均降低。治疗6个月后两组患者评分与治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.05)，且试验组评分比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。UPDRS评分表中Ⅳ部分比较，两组患者治疗3个月后，两组患者评分差异无统计学意义，治疗6个月后，实验组患者与治疗前差异无统计学意义，对照组患者相比治疗前上升(P<0.05)，组间差异有统计学意义(P<0.05)，其他差异无统计学意义。如表1所示。

3.讨论

帕金森病属于中医学中“振掉”、“颤证”、“痉病”的范畴[2]。老年人身体较弱，且日渐虚衰，虚风内动，肝肾不足。或者是由于脾虚运行不佳，湿气较多生痰，进而引动肝风，发生此病。患者震颤时间较长， 耗气伤血， 或者由于思虑过度，内伤心脾，可以行成气血两虚的症状。而且气虚无力，或者痰阻经络，都可以导致气滞血瘀，多是属于本虚标实的症状[3]。1991年重庆市召开了中医学会老年病研讨会上彻底统一了老年颤证的名称，并且制定了一系列的诊治标准，为中医诊治帕金森病的客观化提供了便利。

表1 两组患者的治疗效果对比结果

帕金森是一种中老年常见的慢性中枢性神经系统变性疾病，主要是由于黑质致密区的多巴胺可以使神经元变性，进而导致黑质纹状体通路多巴胺神经递质明显减少而发病。2006年的帕金森病诊疗指南中明确提出，PD的治疗主要是采用综合的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗、心理治疗、康复治疗等，药物治疗方法是最主要的治疗方法[4]。用药量应该秉承以最小剂量达到最大治疗效果的原则，而且应该强调其个体化特点。由于此病的发病机理是由于缺乏多巴胺，因此，治疗时主要是围绕增加多巴胺的量展开的。但是患者本身不能产生多巴胺，若要满足人身体的需求，就要通过外界来补偿，用以维持人身体的正常功能[5]。帕金森综合征早期症状可以通过药物进行治疗，从20世纪60年代至今一直使用的药物是左旋多巴制剂，但是此药必须长期服用，如果停药会导致帕金森病症复发[6]。

因此，采用中西医结合的治疗方法可以显著增加疗效，能够显著减少治疗时并发症的发生，这成为了帕金森病治疗领域的一个热点。中药的作用点较多，毒性相对较小，其在临床上的应用就越来越广泛。近几年来，关于中药的作用机理研究越来越深入，已经达到细胞水平。目前国内外的研究报道指出，中药的有效成分如皂苷类、有机酸类、萜内酯类、黄酮类等化合物可以减弱氧化应激反应，组织细胞的凋亡，进而保护了神经元，此体外试验取得了良好的效果。

本研究以帕金森病症中的运动功能和并发症两个方面为评分指标，比较美多巴治疗法和中西医结合方法两种方法对帕金森综合征的治疗效果，结果表明美多巴联合中医辨证治疗帕金森病的效果比较显著，可以补充多巴胺，对神经元也起到了一定的保护修复作用。

1 刘海顺.美多巴联合中医辨证治疗老年帕金森病40例疗效观察[J].吉林医学,2013,34(28):5852-5853.

2 洪星.美多巴联合中医辨证治疗老年帕金森病38例疗效观察[J].疑难病杂志,2010,9(8):563-565.

3 胡火有,韩漫夫,肖小华,等.添加普拉克索治疗对帕金森病患者UPDRS评分及非运动症状的影响分析[J].中风与神经疾病,2016,33(5):425-428.

4 陈建宗,黄晨,李晓苗,等.培补肝肾法治疗帕金森病的研究思路及实践[J].中国医药学报,2010,19(11):678.

5 秦惠萍,陈改花.美多巴联合中医辨证治疗帕金森综合征的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2008,6(10):1240-1241.

6 吴文涛,唐晓刚,王晓勇,等.中医辨证联合多巴丝肼治疗中晚期帕金森病的疗效观察[J].陕西中医,2016,37(6):685-686.

1.齐齐哈尔市中医医院 161000 2.哈尔滨医科大学附属第二医院 神经内二科 150001

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.04.023

2017-7-16