消银颗粒联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病44例临床观察

韩柯柯

（河南省汝州市第一人民医院，河南 平顶山 467500）

·临床研究·

消银颗粒联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病44例临床观察

韩柯柯

（河南省汝州市第一人民医院，河南 平顶山 467500）

目的 观察消银颗粒联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法 选择医院2015年1月至2016年2月收治的寻常型银屑病患者88例，随机分为对照组和观察组，各44例。两组患者均给予氧化锌软膏和扶严宁霜治疗，对照组患者在此基础上口服阿维A胶囊治疗，观察组患者在对照组基础上联合消银颗粒治疗，两组患者均持续用药3个月。结果 观察组总有效率、复发率及不良反应发生率分别为93.18%，11.36%，6.82%，明显优于对照组的72.73%，31.82%，22.73%（2＝6.51，5.43，4.42，P＜0.05）。治疗后，观察组患者白细胞介素10（IL－10）水平为（13.69±2.51）ng／mL，明显高于对照组的（10.87±1.93）ng／mL；白细胞介素17（IL－17）水平为（14.98±3.28）ng／mL，明显低于对照组的（23.64±4.61）ng／mL（P＜0.05）。结论 消银颗粒联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病可提高临床疗效，降低不良反应发生率和复发率，同时有助于改善患者的炎性因子水平，效果显著，值得临床推广。

寻常型银屑病；消银颗粒；阿维A胶囊；临床疗效

银屑病为临床多发慢性炎性皮肤疾病，也是一种多基因遗传性疾病[1]。其发病因素较多，常见的有药物、感染、创伤等。患者的主要临床表现为皮肤反应，主要特征为出现境界清晰且呈银白色鳞屑样的红色斑块，寻常型银屑病是临床常见类型[2]。该病易复发、难治愈，目前尚无特效药物，给患者的日常生活和工作带来较大影响[3]。本研究中对我院收治的44例寻常型银屑病患者给予消银颗粒联合阿维A胶囊治疗，并观察其临床疗效及安全性，以期为该病的临床用药提供参考。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：临床病理检查确诊为寻常型银屑病，皮损面积超过体表面积的20%，且主要分布在头部、躯干部及四肢[4]；患者对研究内容知情并自愿签署知情同意书；研究项目经医院医学伦理委员会批准。

排除标准：严重肝、肾、心功能障碍；妊娠期和哺乳期妇女；血脂异常。

病例选择与分组：选取我院2015年1月至2016年2月收治的寻常型银屑病患者88例，随机分为对照组和观察组，各44例。对照组患者年龄19～60岁，病程0.5～11年。观察组患者年龄20～61岁，病程0.5～12年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较（n＝44）

1.2 方法

两组患者均给予临床常规治疗，外用氧化锌软膏[天津金耀药业有限公司，国药准字H12020849，规格为15%（20 g∶3 g）]和等量醋酸曲安奈德益康唑乳膏（商品名扶严宁，扬子江药业集团有限公司，国药准字H20020126，规格为每支15 g，含硝酸益康唑150 mg和醋酸曲安奈德16.5 mg）涂抹，每日2次。对照组患者在常规治疗基础下加服阿维A胶囊（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20010126，规格为每粒10 mg）治疗，每日1次，每次30 mg，病情控制后采用20 mg／d维持治疗，每日1次。观察组患者在对照组治疗基础上联合消银颗粒（陕西康惠制药股份有限公司，国药准字Z20000019，规格为每袋 3.5 g）治疗，每日 3次，每次3.5 g。两组患者均治疗1个疗程(3个月)。

1.3 观察指标与疗效判定标准[5]

对比两组患者的临床疗效、不良反应发生率、复发率，以及治疗前后白细胞介素（IL）－10和IL－17水平。治愈：患者皮损消退面积不低于90%；显效：皮损消退面积60%～90%；好转：皮损消退面积30%～60%；无效：皮损消退面积低于30%。总有效＝治愈＋显效＋好转。

1.4 统计学处理

2 结果

结果见表2和表3。

3 讨论

表2 两组患者临床疗效、不良反应及复发情况比较[例（%），n＝44]

银屑病为常见慢性病，临床基本损伤主要为红色丘疹或斑块上有多层银白色鳞屑覆着[6]，主要发病年龄为15～30岁。目前，其发病机制尚不十分清楚，通常认为与遗传、病毒感染、细菌感染、药物、自身免疫性反应等因素相关[7]。寻常型银屑病是目前临床常见的银屑病类型。患者皮损初期的主要表现为大小不等的红色丘疹或斑丘疹，随着病情的发展，皮损部位逐渐扩大且会出现融合情况，最终表现为红色斑块，边界清晰且基底部位浸润明显，皮损表面有多层鳞屑覆盖，相对较易刮除[8]。表层鳞屑刮除后可见淡红色发亮薄膜，去除表面薄膜之后有筛状出血点。银屑病患者的临床特征主要为白色鳞屑、发亮薄膜及点状出血[9]。银屑病由于瘙痒，故可见斑块及鳞屑等症状，给患者的日常生活带来极大困扰。目前，临床对该病的治疗尚无特效药物，且多数患者治疗后会复发。

表3 两组患者IL－10及IL－17水平比较（±s，ng／mL，n＝44）

表3 两组患者IL－10及IL－17水平比较（±s，ng／mL，n＝44）

IL－10 IL－17治疗后14.98±3.28 23.64±4.61 10.15＜0.05组别观察组对照组t值P治疗前7.26±1.32 7.54±1.24 1.02＞0.05治疗后13.69±2.51 10.87±1.93 5.91＜0.05治疗前34.85±6.92 34.21±6.45 0.45＞0.05

阿维A胶囊为维生素A酸类药物制剂，依曲替酸是其主要活性成分，可参与机体的正常代谢及生化过程，进而影响细胞增殖及分化[10]。同时其可调控机体表皮角质形成细胞，从而抑制上皮细胞的过度增殖[11]。另外，该药对异常分化的表皮细胞有显著的抑制作用，有助于异常分化的表皮细胞向正常化转变。除上述作用外，该药具有显著的免疫调节作用，可有效减轻患者皮肤组织中的炎性反应，抑制银屑病患者皮肤的病理性反应[12－13]。阿维 A胶囊是目前临床常用的治疗银屑病的药物，起效快，疗效好，但不良反应较多[14]。消银颗粒为纯中药制剂，主要成分为当归、生地、玄参、金银花、苦参、牡丹皮等，具有显著的清热凉血、祛风止痒、润燥养血功效[15]。中医认为，银屑病主要是由于血瘀、血热等病机造成的，临床治疗时需以血分辨证治疗。消银颗粒中玄参、生地具有养阴生津、清热凉血功效，苦参、金银花、白鲜皮、防风具有解毒清热、燥湿止痒作用，红花、当归可以活血化瘀，诸味药物协同发挥治疗作用[16]。

本研究结果表明，观察组治疗后临床总有效率显著高于对照组，不良反应发生率和复发率均显著低于对照组，炎性因子 IL－10和IL－17水平改善情况均显著优于对照组（P＜0.05）。表明银屑颗粒联合阿维A胶囊治疗寻常型银屑病的效果显著，且复发率较低，同时对机体的炎性反应有显著的调节作用，临床应用价值较高。

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Clinical Observation of Xiaoyin Granule Combined with Acitretin Capsule for Treating Psoriasis Vulgaris in 44 Cases

Han Keke
（Ruzhou First People′s Hospital，Pingdingshan，Henan，China 467500）

Objective To observe the clinical effect of Xiaoyin Granule combined with Acitretin Capsule in treating psoriasis vulgaris.M ethods Totally 88 patients with psoriasis vulgaris admitted to our hospital from January 2015 to February 2016 were randomly divided into the control group and the observation group，44 cases in each group.The two groups were treated with zinc oxide ointment and triamcinolone acetonide acetate and econazole nitrate cream，on this basis，the control group was treated with Acitretin Capsule，and the observation group was treated with Xiaoyin Granule combined with Acitretin Capsule.The patients in the two groups continued to use for 3 months.Results The total effective rate，recurrence rate and the incidence rate of adverse reaction in the observation group were 93.18%，11.36% and 6.82%，respectively，which were significantly better than 72.73%，31.82% and 22.73% in the controlgroup（χ2＝6.51，5.43，4.42；P＜0.05）.After treatment，the levels of IL－10 in the observation group was（13.69±2.51）ng／mL，which was significantly higher than（10.87±1.93）ng／mL in the control group（P＜0.05），the level of IL－17 in the observation group was（14.98±3.28）ng／mL，which was significantly lower than（23.64±4.61）ng／mL in the control group（P ＜0.05）.Conclusion Xiaoyin Granule combined with Acitretin Capsule in treating patients with psoriasis vulgaris can effectively improve clinical efficacy，reduce the incidence of adverse reactions and recurrence rate.At the same time，it is helpful to improve the level of inflammatory factors in patients and has remarkable effect，which is worthy of clinical promotion.

psoriasis vulgaris；Xiaoyin Granule；Acitretin Capsule；clinical effect

R285.6；R275.1

A

1006－4931(2017)16－0083－03

2017－04－23)

10.3969／j.issn.1006－4931.2017.16.029

韩柯柯（1980－），女，大学本科，主治医师，主要从事皮肤科疾病的临床诊疗工作，（电子信箱）373586560＠qq.com。