普外科临床中急性阑尾炎临床护理分析

任俊

【摘要】 目的 探讨普外科临床中急性阑尾炎的临床护理要点及应用价值。方法 110例急性阑尾炎患者， 随机分为常规组（给予常规性护理）和观察组（在常规性护理基础上实施围术期全面护理）， 各55例。比较两组患者的护理质量评分、住院时间、有效率、满意度和并发症发生率。结果 观察组患者护理质量评分、住院时间均优于常规组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组患者有效率、满意度均高于常规组， 差异均具有统计学意义 （χ2=9.340、7.040， P<0.05）。观察组并发症发生率9.09%低于常规组36.36%， 差异具有统计学意义 （χ2=11.647， P<0.05）。结论 对急性阑尾炎患者实施围术期综合护理可以改善护理质量， 提高治疗有效率和满意度， 促进患者早日康复， 值得推广应用。

【关键词】 普外科；急性阑尾炎；临床护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.110

急性阑尾炎属于普外科的常见病和多发病， 我国发病率约为9.0%[1]。患者临床主要表现为恶心、呕吐、阑尾点压痛、转移性右下腹痛和反跳痛等， 目前多采用手术结合抗菌药物的方法进行治疗。阑尾炎易诱发多种并发症， 如术后出血、切口感染、穿孔、局限性或弥漫性腹膜炎等[2， 3]。合理有效的护理方案对于减轻患者痛苦、改良手术预后效果具有重要作用， 为了研究这一课题， 作者对本院110例患者进行了实验， 相关内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年2～10月收治的110例急性阑尾炎患者， 随机分为常规组和观察组， 各55例。其中， 常规组男31例， 女24例， 年龄18～50岁， 平均年龄（33.6±5.5）岁， 就诊时距发病时间0.5～2.5 h， 平均时间（1.3±0.8）h；单纯性阑尾炎27例， 化脓性阑尾炎18例， 坏疽穿孔性阑尾炎10例。观察组男33例， 女22例， 年龄18～49岁， 平均年龄（33.5±5.3）岁， 就诊时距发病时间0.5～2.3 h， 平均时间（1.2±0.9）h；单纯性阑尾炎26例， 化脓性阑尾炎16例， 坏疽穿孔性阑尾炎13例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常规组患者接受常规性护理， 包括入院指导、病情评估、加强基础护理、健康宣教、预防感染和褥疮等并发症、密切患者患者临床症状变化等。观察组患者在常规性护理基础上实施围术期全面护理措施， 具体方案如下。

1. 2. 1 术前护理 询问患者病情并做好初步评估， 并据此制定针对性的护理方案；指导患者进行胃肠减压， 以及咳嗽、排便的方法， 禁止剧烈运动；了解患者的心理状况， 向患者说明手术的方法和预期效果等， 鼓励患者积极配合手术治疗；叮嘱患者术前禁食、禁水、禁止灌肠以免阑尾穿孔等；准备好手术所需器械、敷料和药品等。

1. 2. 2 术中护理 术中注意为患者遮盖、保暖， 并调整手术室至合适温度， 避免患者受冷；協助医师寻找和切割阑尾；协助医师插入引流管进行引流。

1. 2. 3 术后护理 指导患者取平卧位， 头部偏向一侧， 避免呕吐物倒流；监测各项生命体征， 询问患者是否有恶心、呕吐、腹胀等不适感， 及时进行处理。

1. 2. 4 并发症护理 切口感染是急性阑尾炎的常见并发症， 因此要严格遵循无菌操作规程， 及时对切口周围进行消毒和更换引流袋， 以免感染；若患者出现血压骤降、体力不足及引流量过大情况， 提示术后出血， 护理人员应及时告知主治医师， 并协助采取急救处理措施；注意观察患者症状变化， 如果有高热、腹痛腹胀症状， 提示腹腔脓肿， 可指导患者采取半坐卧位， 做好引流工作。

1. 3 观察指标及评定标准 比较两组患者的护理质量评分（满分100分， 85分合格）、住院时间、有效率、满意度和并发症发生率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理质量评分和住院时间比较 观察组患者护理质量评分为（90.2±11.8）分、住院时间为（8.2±2.5）d， 均优于常规组的（88.0±10.1）分、（10.5±1.9）d， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。

2. 2 两组患者有效率、满意度比较 观察组患者有效53例（96.4%）、无效2例（3.6%）， 满意54例（98.2%）、不满意1例（1.8%）；常规组患者有效42例（76.4%）、无效13例（23.6%）， 满意46例（83.6%）、不满意9例（16.4%）；观察组患者有效率、满意度均高于常规组， 差异均具有统计学意义 （χ2=9.340、7.040， P<0.05）。

2. 3 两组患者并发症发生率比较 常规组患者术后出现并发症20例， 其中切口感染7例， 粘连性肠梗阻5例， 术后出血4例， 排尿困难4例， 并发症发生率为36.36%；观察组患者术后出现并发症5例， 包括切口感染2例， 排尿困难2例， 术后出血1例， 并发症发生率为9.09%。观察组并发症发生率低于常规组， 差异具有统计学意义 （χ2=11.647， P<0.05）。

3 讨论

急性阑尾炎是普外科常见的急腹症之一， 与遗传、饮食、局部感染等多种因素相关， 如果治疗不及时或护理不当可诱发多种并发症， 严重危害患者身体健康和生活质量[4-6]。急性阑尾炎的护理包括以下关键点：术前患者资料和病情的综合评估以及心理护理、监测生命体征变化以及引流液的性质等， 并及时采取相应的处理措施[7-10]。endprint

本实验从术前、术中、术后和并发症护理几个方面对观察组患者实施围术期全面护理， 数据表明观察组患者护理质量评分、住院时间均优于常规组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组患者有效率、满意度均高于常规组， 差异均具有统计学意义 （χ2=9.340、7.040， P<0.05）。观察组并发症发生率9.09%低于常规组36.36%， 差异具有统计学意义 （χ2=11.647， P<0.05）。陈定蓉[8]对96例急性阑尾炎患者进行实验， 其结果与本实验一致。

综上所述， 围术期综合护理可以改善急性阑尾炎患者的护理质量， 提高治疗效果和满意度， 利于患者康复出院， 值得推广。

参考文献

[1] 张伟耀， 邓惠玲， 朱峰正， 等. 急性阑尾炎CT检查的辅助诊断价值及鉴别诊断思路. 中国普外基础与临床杂志， 2013， 20（12）：1414-1416.

[2] 董楠男. 普外科临床中急性阑尾炎临床护理效果观察. 中国实用医药， 2015， 10（31）：224-225.

[3] 杨晓晖. 结构式心理护理干预对腹腔镜手术患者围术期应激反应的效果观察. 社区医学杂志， 2016， 14（6）：79-80.

[4] 鲁晶. 品管圈護理管理对普外科手术质量及护理满意度的影响效果研究. 中国卫生标准管理， 2016， 7（14）：193-194.

[5] 向瑜， 鲍惠英， 徐娴， 等. 普外科中整体护理的应用效果研究. 现代生物医学进展， 2015， 15（36）：7165-7167.

[6] 王立凤， 邱晓新， 许晗. 延续性健康教育护理干预在普外科择期手术患者中的应用评价. 中国医药指南， 2013（22）：34-36.

[7] 孔冠群， 陈焕仪， 郭间开. 围术期护理干预对普外科腹腔镜手术患者并发症的影响. 数理医药学杂志， 2015（8）：1215-1216.

[8] 陈定蓉. 普外科临床中急性阑尾炎临床护理分析. 中国卫生产业， 2014（17）：60-61.

[9] 王洪菊. 普外科临床中急性阑尾炎临床护理分析. 大家健康旬刊， 2013， 7（8）：186.

[10] 俞卫华. 普外科临床中急性阑尾炎临床护理分析. 大家健康（学术版）， 2014（4）：332.

[收稿日期：2017-05-11]endprint