痰培养阳性者超敏C反应蛋白和白细胞变化情况探讨

孙阳　王臻

【摘要】 目的 探讨痰培养阳性者超敏C反应蛋白（hs-CRP）和白细胞（WBC）变化情况。方法 139例下呼吸道感染痰标本培养阳性患者依据病原菌分为白假丝酵母菌组26例、肺炎链球菌组20例、铜绿假单胞菌组40例、肺炎克雷伯菌组36例、流感嗜血杆菌组17例， 另选下呼吸道感染痰标本细菌培养阴性患者25例作为痰培养阴性组， 均进行超敏C反应蛋白和白细胞检测， 并进行比较。结果 痰培养阴性组超敏C反应蛋白（3.2±3.4）mg/L、白细胞（6.8±2.2）×109/L， 痰培养阳性各组超敏C反应蛋白和白细胞检测结果均显著高于痰培养阴性组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。痰培养阴性组超敏C反应蛋白异常检出率16.0%（4/25）， 白细胞异常检出率8.0%（2/25）， 痰培养阳性各组超敏C反应蛋白和白细胞异常检出率均显著高于痰培养阴性组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 痰培养阳性者大多数会出现炎性反应， 应当注重抗菌治疗。

【关键词】 痰培养阳性；超敏C反应蛋白；白细胞

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.052

目前诊断下呼吸道感染主要方法为痰标本病原菌检测， 而超敏C反应蛋白为最敏感的炎症指标之一[1]， 本次研究就痰培养阳性者超敏C反应蛋白和白细胞变化情况进行了探讨， 并选择本院于2015年1月～2016年12月期间收治的下呼吸道感染痰标本培养阳性患者139例进行研究， 详细内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究选择下呼吸道感染痰标本培养阳性患者139例作为研究对象， 均为本院2015年1月～2016年12月期间收治。下呼吸道感染痰标本培养阳性患者139例依据病原菌分组， 其中白假丝酵母菌组26例、肺炎链球菌组20例、铜绿假单胞菌组40例、肺炎克雷伯菌组36例、流感嗜血杆菌组17例；另选择同期本院收治的下呼吸道感染痰标本细菌培养阴性患者25例作为痰培养阴性组。

1. 2 检验方法 所有研究对象均在入院后24 h内进行痰标本采集， 并实施细菌培养， 严格依据《全国临床检验操作规程》[2]开展检验工作， 其中痰标本涂片镜检下磷状上皮细胞≤10个， 白细胞计数≥25个。细菌鉴定采用法国生物酶里埃公司VITEK2 Compact型全自动细菌检定仪进行鉴定， 超敏C反应蛋白采用瑞士Roche公司P-800型全自动生化分析仪进行检测， 白细胞水平采用日本Sysmex公司XS-1000i型全自动血细胞分析仪进行检测。比较各组超敏C反应蛋白及白细胞的差异， 并观察各组超敏C反应蛋白及白细胞异常检出率。

1. 3 评价标准 超敏C反应蛋白正常范围：0.01～8.20 mg/L；白细胞正常范围：（3.5～9.7）×109/L。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 各组患者超敏C反应蛋白和白细胞检测结果比较 白

假丝酵母菌组超敏C反应蛋白（95.1±13.4）mg/L、白细胞（11.8±3.2）×109/L；肺炎链球菌组超敏C反应蛋白（82.2±13.4）mg/L、白细胞（13.5±2.9）×109/L；铜绿假單胞菌组超敏C反应蛋白（53.5±13.4）mg/L、白细胞（10.2±3.1）×109/L；肺炎克雷伯菌组超敏C反应蛋白（49.4±13.4）mg/L、白细胞（9.6±2.3）×109/L；

流感嗜血杆菌组超敏C反应蛋白（43.2±13.4）mg/L、白细胞（8.5±2.8）×109/L；痰培养阴性组超敏C反应蛋白（3.2±

3.4）mg/L、白细胞（6.8±2.2）×109/L；痰培养阳性各组超敏

C反应蛋白和白细胞检测结果均显著高于痰培养阴性组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 各组患者超敏C反应蛋白和白细胞异常检出率比较 白

假丝酵母菌组超敏C反应蛋白异常检出率100.0%（26/26）， 白细胞异常检出率46.2%（12/26）；肺炎链球菌组超敏C反应蛋白异常检出率100.0%（20/20）， 白细胞异常检出率65.0%（13/20）；铜绿假单胞菌组超敏C反应蛋白异常检出率97.5%（39/40）， 白细胞异常检出率50.0%（20/40）；肺炎克雷伯菌组超敏C反应蛋白异常检出率97.2%（35/36）， 白细胞异常检出率41.7%（15/36）；流感嗜血杆菌组超敏C反应蛋白异常检出率88.2%（15/17）， 白细胞异常检出率35.3%（6/17）；痰培养阴性组超敏C反应蛋白异常检出率16.0%（4/25）， 白细胞异常检出率8.0%（2/25）；痰培养阳性各组超敏C反应蛋白和白细胞异常检出率均显著高于痰培养阴性组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床上诊断下呼吸道感染的主要方法为痰标本病原菌检测。如今随着病原菌耐药性增加， 疾病治疗难度增大， 因此为了进一步明确治疗方案， 应当加强痰培养与药敏试验检测[3-6]。本次研究就痰培养阳性者超敏C反应蛋白和白细胞变化情况进行了探讨， 研究结果显示：①白假丝酵母菌组超敏C反应蛋白（95.1±13.4）mg/L、白细胞（11.8±3.2）×109/L；

肺炎链球菌组超敏C反应蛋白（82.2±13.4）mg/L、白细胞（13.5±2.9）×109/L；铜绿假单胞菌组超敏C反应蛋白（53.5±13.4）mg/L、白细胞（10.2±3.1）×109/L；肺炎克雷伯菌组超敏C反应蛋白（49.4±13.4）mg/L、白细胞（9.6±2.3）×109/L；endprint

流感嗜血杆菌组超敏C反应蛋白（43.2±13.4）mg/L、白细胞（8.5±2.8）×109/L；痰培养阴性组超敏C反应蛋白（3.2±3.4）mg/L、

白细胞（6.8±2.2）×109/L；痰培养阳性各组超敏C反应蛋白和白细胞检测结果均显著高于痰培养阴性组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。②白假丝酵母菌组超敏C反应蛋白异常检出率100.0%（26/26）， 白细胞异常检出率46.2%（12/26）；肺炎链球菌组超敏C反应蛋白异常检出率100.0%（20/20）， 白细胞异常检出率65.0%（13/20）；铜绿假单胞菌组超敏C反应蛋白异常检出率97.5%（39/40）， 白细胞异常检出率50.0%（20/40）；肺炎克雷伯菌组超敏C反应蛋白异常检出率97.2%（35/36）， 白细胞异常检出率41.7%（15/36）；流感嗜血杆菌组超敏C反应蛋白异常检出率88.2%（15/17）， 白细胞异常检出率35.3%（6/17）；痰培养阴性组超敏C反应蛋白异常检出率16.0%（4/25）， 白细胞异常检出率8.0%（2/25）；痰培养阳性各组超敏C反应蛋白和白细胞异常检出率均显著高于痰培养阴性组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明痰培养阳性患者超敏C反应蛋白和白细胞异常检出率高于痰培养阴性组， 表明痰培养阳性患者炎性反应和白细胞水平显著高于痰培养阴性患者， 且以白假丝酵母菌组、肺炎链球菌组检测水平最高， 即需要对其进行抗菌药物治疗， 白假丝酵母菌作为白色念珠菌， 具有致病力强的特征；肺炎链球菌作为格兰阳性菌， 具有毒性强特征；铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血杆菌均为格兰阴性菌， 均为内毒性， 具有一定的毒性作用， 会引起炎性指标水平的上升[7-10]。对于炎性水平、白细胞水平上升患者均需要采用抗菌藥物治疗， 而对于非细菌感染患者则无需接受抗菌药物治疗， 进一步保证治疗效果和治疗安全性。

综上所述， 痰培养阳性者超敏C反应蛋白和白细胞水平监测具有重要意义， 为临床及时治疗提供依据， 利于提高治疗效果。

参考文献

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[收稿日期：2017-04-06]endprint