氧气雾化吸入沐舒坦治疗麻疹并肺炎疗效的研究及护理

解凤莲+龚玉梅+陈萍

【摘要】 目的 探析氧气雾化吸入盐酸氨溴索（沐舒坦）治疗麻疹并肺炎的疗效及护理。方法 52例麻疹并肺炎患儿， 按照患儿治疗的先后顺序分为参照组与实验组， 每组26例。参照组患儿行α-糜蛋白酶加地塞米松雾化吸入治疗， 实验组患儿行氧气雾化吸入沐舒坦治疗。治疗结束之后分析两组的疗效。结果 实验组总有效率为96.2%， 高于参照组的76.9%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患儿咳嗽缓解时间（2.8±1.0）d、肺部啰音消失时间（2.73±0.51）d、住院时间（5.0±1.0）d， 均短于参照组的（5.1±1.6）、（4.35±1.62）、（8.5±1.0）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 和常规治疗相比较， 沐舒坦用于麻疹并肺炎的治疗能够显著改善咳嗽、肺部状况， 缩短患儿的治疗和住院时间， 提高治疗效果。

【关键词】 盐酸氨溴索；麻疹；肺炎；氧气雾化吸入；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.069

麻疹是一种急性呼吸道传染疾病， 人体受到麻疹病毒侵犯之后， 容易出现支气管炎或肺炎等并发症[1]。该病症极易反复发作， 给患儿生活及生存的质量造成严重的影响。本次将2015年9月～2016年12月于本院治疗的52例麻疹并肺炎患儿作为研究主体， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将2015年9月～2016年12月于本院治疗的52例麻疹并肺炎患儿纳入本文进行研究， 按照患儿治疗的先后顺序分为实验组和参照组， 各26例。实验组中， 男女比例为14∶12， 年龄1.0～5.0岁， 平均年龄（3.5±0.8）岁。参照组中， 男女比例15∶11， 年龄0.5～6.0岁， 平均年龄（3.6±1.0）岁。

本次研究均符合相关疾病诊断标准， 研究均获得患儿家属签字同意， 患儿精神状态正常。本次研究并无合并严重心肺功能障碍者、无合并精神障碍或意识障碍患儿、无合并恶性肿瘤者、无血液传染疾病者、无代谢性疾病患儿。两组性别比、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 可作对比分析。

1. 2 治疗方法 两组患儿均进行糖皮质激素、吸氧以及抗生素等治疗。实验组患儿行氧气雾化吸入沐舒坦治疗， 将7.5 mg的沐舒坦加入4 ml的生理盐水中， 通过氧气驱动雾化装置加面罩给药， 6 L/min的氧气流量， 雾粒直径4 μm， 雾化吸入约10 min/次， 2次/d。参照组患儿行α-糜蛋白酶加地塞米松雾化吸入治疗， 将2.5 mg的α-糜蛋白酶、1 mg的地塞米松加入4 ml的生理盐水， 给药的装置、条件、时间以及次数和实验组相同。

1. 3 护理方法

1. 3. 1 健康教育 将病房温湿度控制在适宜范围， 每日开窗通风， 开窗通风≥2次/d， 最少要通风35 min/次， 室内温度要维持在20～25℃， 湿度在45%～50%， 室内消毒≥2次/d， 为患儿营造清洁、舒适、安全的住院环境。专业的护理人员对所有患儿和家属进行宣教健康知识， 护理人员主动关心患儿的具体情况， 让患儿和家属保持积极的心态， 消除疑虑。护理人员主动与患儿建立和谐的护患关系， 并取得患儿的信任。

1. 3. 2 雾化吸入护理 需要保持氧气湿化瓶的干燥， 在给药时需要先连接雾化器， 之后进行氧气流量的调节， 如果氧气流量小， 则会对药物的吸入造成影响。而如果氧气吸入量过大， 则会对咽部造成不适。在给药的过程中， 护理人员仔细观察患儿的吸入情况。雾化吸入后， 护理人员需要指导患儿进行漱口， 拍击患儿前胸背部， 让患儿咳出痰液。

1. 3. 3 雾化器清洁 雾化器的使用均为一人一具， 避免出现交叉感染。使用完毕后， 将雾化器浸泡在500 mg/L的消毒液中浸泡30 min， 之后用清水冲洗干净， 并晾干。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 比较两组的临床疗效、咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、住院时间及不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：急性发作期的咳痰、咳嗽等症状体征完全消退， 血常规、胸片检查恢复正常， 患儿肺部啰音完全消失。有效：急性发作期的症状体征显著好转， 偶有咳嗽， 胸片显著改善， 啰音减少。无效：急性发作期的症状体征无明显好转或加重， 胸片无明显改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 实验组总有效率为96.2%， 参照组总有效率为76.9%， 实验组患儿总有效率高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、住院时间比较 实验组患儿咳嗽缓解时间（2.8±1.0）d、肺部啰音消失时间（2.73±0.51）d、住院时间（5.0±1.0）d；参照组患儿咳嗽缓解时间（5.1±1.6）d、肺部啰音消失时间（4.35±1.62）d、住院时间（8.5±1.0）d。实验组患儿咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于参照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组不良反应发生情况比较 治疗后， 参照组2例患儿出现不良反应， 之后进行针对性处理， 并未出现其他症状；实验组未出现不良反应。两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

麻疹并肺炎临床治疗一般用抗生素、糖皮质激素以及吸氧控制症状， 但疗效不甚理想， 病情容易反复发作[2]。雾化吸入的操作程序简单， 对患儿伤害小， 安全性高， 且药物能够直接到达药灶， 提升局部药物浓度。沐舒坦属于新型黏液溶解剂， 可有效排除患儿呼吸道黏稠分泌物， 能有效增加患儿黏膜浆液腺分泌， 有效的促进患儿肺表面活性物質的分泌， 有效增加支气管纤毛的运动， 减少分泌物的滞留， 并分解、断裂糖蛋白多糖纤维部分， 降低痰液的浓稠度， 并分泌出支气管腺体与浆液腺， 刺激患儿Ⅱ型肺泡上皮细胞位置分泌出表面活性物质， 合成保护肺泡表面的活性物质， 避免出现肺不张、肺泡萎缩的问题[3-7]。同时， 沐舒坦的抗氧化功效强， 能够清除体内的氧自由基， 降低气道高反应性， 阻断中性粒细胞的聚集， 缓解对于肺部组织的损伤， 与对症治疗相联系， 具备良好效果[8-10]。

本次研究中， 实验组患儿总有效率高于参照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组患儿咳嗽缓解时间、肺部啰音消失时间、住院时间均短于参照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

总之， 和常规治疗相比较， 沐舒坦用于麻疹并肺炎的治疗能够显著改善咳嗽、肺部状况， 缩短患儿的治疗和住院时间， 提高治疗效果。

参考文献

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[9] 王凤， 付静. 氧气驱动雾化吸入沐舒坦治疗小儿支气管肺炎60例疗效观察及护理. 健康导报（医学版）， 2014（9）：145.

[10] 邓辛香. 沐舒坦超声雾化吸入对麻疹并肺炎祛痰疗效的观察. 中南医学科学杂志， 2009， 37（4）：472-473.

[收稿日期：2017-03-28]endprint