中西医结合治疗消化性溃疡的临床研究

刘慧娟

【摘要】 目的 探讨中西医结合治疗消化性溃疡的临床效果。方法 106例胃溃疡患者， 随机分成中西医结合组和西医组， 各53例。中西医结合组采用西药奥美拉唑、硫糖铝联合中药自拟溃疡散冲剂治疗， 西医组采用西医奥美拉唑、硫糖铝治疗， 比较两组治疗效果。结果 治疗8周后， 中西医结合组与西医组总有效率分别为94.34%和77.36%， 中西医结合组总有效率明显高于西医组， 差异有统计学意义（P<0.05）。6个月后， 中西医结合组与西医组复发率分别为5.66%和22.64%， 中西医结合组复发率明显低于西医组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 中西医结合治疗消化性溃疡能快速促进溃疡的愈合， 且复发率降低明显， 值得推广运用。

【关鍵词】 中西医结合；自拟溃疡散冲剂；消化性溃疡；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.061

【Abstract】 Objective To investigate the clinical efficacy of integrated traditional Chinese and western medicine treatment for peptic ulcer. Methods A total of 106 gastric ulcer patients were randomly divided into integrated traditional Chinese and western medicine group and western medicine group， with 53 cases in each group. The integrated traditional Chinese and western medicine group was treated with western medicine omeprazole and sucralfate combined with traditional Chinese medicine self-made ulcer powder， and the western medicine group was treated with western medicine omeprazole and sucralfate. Therapeutic effect was compared in two groups. Results After 8 weeks of treatment， the integrated traditional Chinese and western medicine group and western medicine group had total effective rate respectively as 94.34% and 77.36%. The integrated traditional Chinese and western medicine group had obviously higher total effective rate than the western medicine group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. After 6 months of treatment， the integrated traditional Chinese and western medicine group and western medicine group had recurrence rate respectively as 5.66% and 22.64%. The integrated traditional Chinese and western medicine group had obviously lower recurrence rate than the western medicine group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion For treatment of peptic ulcer， integrated traditional Chinese and western medicine treatment can accelerate the healing of ulcer， and reduce the recurrence rate obviously. So it is worthy of popularization and application.

【Key words】 Integrated traditional Chinese and western medicine； Self-made ulcer powder； Peptic ulcer； Clinical efficacy

消化性溃疡是临床常见病、多发病。胃酸分泌抑制剂和胃黏膜保护剂等西药治疗能较快促进溃疡愈合， 但停药一年内复发率高达12%[1]。2015年1月～2016年12月本院采用自拟溃疡散冲剂配合奥美拉唑、硫糖铝治疗消化性溃疡， 取得了令人满意的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年1月～2016年12月在本院就诊的106例胃溃疡患者， 随机分成中西医结合组和西医组， 各53例。中西医结合组男28例， 女25例， 年龄22～66岁， 平均年龄（40.6±9.4）岁。对照组男27例， 女26例， 年龄19～62岁， 平均年龄（39.7±8.4）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。endprint

1. 2 治疗方法 中西医结合组采用西药奥美拉唑、硫糖铝联合中药自拟溃疡散冲剂治疗， 口服奥美拉唑20 mg， 2次/d；硫糖铝1 g， 2次/d；饮用自拟溃疡散冲剂150 ml， 2次/d， 自拟溃疡散冲剂药方组成：柴胡、香附、白芍、怀山药、枳实、制元胡、黄连、半枝莲、吴茱萸、木香、法夏、大黄、黄芪、党参、茯苓、白术、甘草、白芨。西医组给予口服奥美拉唑、硫糖铝治疗， 具体用法同中西医结合组。两组疗程均为8周。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗效果及6个月后溃疡复发率。疗效判定标准[2]：痊愈：临床症状和体征全部消失， 胃镜复查黏膜未见水肿、溃疡瘢痕愈合或无痕迹愈合；显效：临床症状和体征基本消失或明显缓解， 胃镜检查溃疡继续变浅、变小达50%以上， 溃疡面缩小；有效：症状减少或减轻， 胃鏡检查病灶表面出现薄白膜， 周围黏膜皱襞向溃疡集中；无效：临床症状和体征无好转。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗8周后的疗效比较 治疗8周后， 中西医结合组痊愈20例、显效19例、有效11例、无效3例， 总有效率为94.34%， 西医组痊愈7例、显效18例、有效16例、无效12例， 总有效率为77.36%；中西医结合组总有效率明显高于西医组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者6个月后溃疡复发情况比较 两组患者治疗6个月后复查胃镜， 观察组复发3例， 复发率5.66%， 对照组复发12例， 复发率22.64%， 观察组复发率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

消化性溃疡主要是指发生在胃及十二指肠的慢性溃疡， 胃十二指肠黏膜防御功能减弱、胃酸分泌过多以及幽门螺杆菌（Hp）感染是发病的主要原因[3]， 具有难治愈、易复发的特点。

在西医治疗方面， 奥美拉唑是胃酸分泌抑制剂， 抑酸能力强， 不仅能非竞争性抑制胆碱、促胃素、组胺等引起的胃酸分泌， 同时对胃蛋白酶分泌也有抑制作用， 从而达到保护胃黏膜的目的[4]。硫糖铝是保护胃黏膜的药物， 在胃黏膜形成一层保护膜在溃疡面覆盖， 从而使溃疡愈合[5]。两种西药配合治疗消化性溃疡有一定疗效， 但不能有效防止消化性溃疡复发 [6]。有关学者的研究表明抑酸治疗后2年内， 本病的复发率可高达90%[7]。

中医认为本病属“胃脘痛”及“痞症”范畴， 多因胃气郁滞、脾胃虚弱、肝气不疏、肝脾失调、气血不畅、气血亏虚、气滞血瘀而致[8]。为此， 作者在西药治疗基础上配合使用自拟溃疡散冲剂， 收到满意效果。自拟溃疡散冲剂中柴胡疏肝解郁， 香附、法夏、木香理气改善胃肠蠕动；党参健脾益气， 黄芪、茯苓、白术健脾益气， 白芍柔肝止痛， 黄连、半枝莲清热解毒；党参、山药、甘草健脾护胃；白芍、制元胡、甘草活血行气止痛， 白芨收敛止血、消肿生肌， 促进溃疡愈合， 增强胃肠免疫功能， 促进新陈代谢；自拟溃疡散冲剂改善胃黏膜的微循环和神经功能， 加速溃疡底层新生肉芽组织的形成， 故溃疡愈合快；自拟溃疡散冲剂加强胃黏膜上皮的屏障功能， 从而减少溃疡复发的几率[9-14]。

本次研究结果显示：治疗8周后， 中西医结合组与西医组总有效率分别为94.34%和77.36%， 中西医结合组总有效率明显高于西医组， 差异有统计学意义（P<0.05）。6个月后， 中西医结合组与西医组复发率分别为5.66%和22.64%， 中西医结合组复发率明显低于西医组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 采用中西医结合治疗消化性胃溃疡极大地提高了临床疗效， 并有效地控制溃疡病复发， 值得推广运用。

参考文献

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[收稿日期：2017-04-12]endprint