丹参酮ⅡA联合重组人脑钠肽治疗充血性心力衰竭的价值研究

尹宗发+赵永荣+耿守红

【摘要】目的 探讨丹参酮ⅡA联合重组人脑钠肽（rhBNP）治疗充血性心力衰竭（CHF）的价值。方法 以本院在2013年1月～2016年10月收治的充血性心力衰竭患者100例为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，每组各50例。对照组在常规治疗的基础上给予丹参注射液10 mL进行静脉滴注。治疗组在常规治疗的基础上给予丹参酮ⅡA磺酸钠注射液60 mg静脉滴注，同时联合静脉滴注rhBNP 1.5 μg/（kg·min）。比较两组患者经不同药物治疗后的临床效果和并发症发生情况、临床症状改善情况、血浆BNP和NO水平。结果：两组患者经不同方式治疗后，治疗组患者的临床治疗有效率要明显高于对照组（P<0.05），并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）；治疗组患者临床症状的的改善率要明显高于对照组（P<0.05）；治疗组患者的血浆BPN水平明显低于对照组，（P<0.05）血浆NO水平则要明显高于对照组（P<0.05）。结论 丹参酮ⅡA联合重组人脑钠肽对治疗充血性心力衰竭临床效果显著，能有效减少并发症的发生，能明显改善患者各项症状，改善患者的血浆BNP和NO水平。

【关键词】丹参酮ⅡA；重组人脑钠肽；疗充血性心力衰竭

【中图分类号】R541 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.04..02

充血性心力衰竭是常见心脑血管疾病之一，其病因复杂、治疗难度大，发病人群以中老年人为主，严重影响到患者健康，甚至会引起死亡[1]。本文就丹参酮ⅡA联合重组人脑钠肽治疗充血性心力衰竭的价值进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院在2013年1月～2016年10月收治的充血性心力衰竭患者100例为研究对象，及其随机分为治疗组和对照组，每组各50例。治疗组患者中男性32例，女性18例，年龄37～66岁，平均年龄（52.3±4.2）岁，病程1～12年，平均（6.7±1.3）年，其中风湿性心脏病12例，肺源性心脏病12例，扩张型心脏病7例，高血压性心脏病19例；对照组患者中男性29例，女性21例，年龄39—67岁，平均年龄（53.7±4.4）岁，病程2～12年，平均（6.9±1.5）年，其中风湿性心脏病13例，肺源性心脏病11例，扩张型心脏病5例，高血压性心脏病21例。两组患者一般资料比较无明显差别，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。排除标准：肺心病和严重肾功能不全者，心源性休克患者，心脏瓣膜疾病患者，对本次所用药物过敏者，高压在90 mmHg内患者。

1.2 方法

两组患者均在强心、利尿、扩张血管等常规治疗措施的基础上再辅以其他药物进行治疗。对照组患者给予5%葡萄糖注射液（糖尿病患者用0.9%氯化钠注射液）100 mL和丹参注射液10 mL进行静脉滴注，每天1次，用药一周。治疗组患者在常规治疗的基础上给予5%葡萄糖注射液250 mL和丹参酮ⅡA磺酸钠注射液60 mg静脉滴注，同时联合静脉滴注rhBNP 1.5 μg/（kg·min），每天一次，用药一周。

1.3 评价标准[2]

以两组患者治疗后的临床效果和并发症发生情况、临床症状改善情况、血浆BNP（ELISA法）以及NO（硝酸还原酶法）水平为评价标准，均以临床诊断、观察、统计为依据进行比较。

1.4 统计学方法

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用例数（n）与百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者经不同药物治疗后临床效果和并发症发生情况

经比较，治疗组患者的临床治疗有效率要明显高于对照组，治疗组患者的并发症发生率也要明显低于对照组，且两组比较具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者经不同药物治疗后临床症状改善情况比较

经比较，治疗组患者肺部粗湿啰音、呼吸困难、水肿三项症状的的改善率要明显高于对照组，且两组比较具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗前后血浆BNP以及NO水平比较

经比较，治疗前的血浆BNP和NO水平比较无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）；治疗后，治疗组患者的血浆BPN水平明显低于对照组，血浆NO水平则要明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨 论

充血性心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量低于机体代谢需要和心室充盈压升高，临床上出现以组织血流灌注不足以及肺循环和（或）体循环淤血为主要特征的一种综合征。充血性心力衰竭病因复杂，属于其他疾病引起的并发症，一般由肺栓塞、冠状动脉硬化性心脏病、高血压、心瓣膜病等疾病引起。丹参酮ⅡA是从中药丹参中提取出的出的有效物质，经临床研究证明对心血管疾病患者有显著疗效，具有扩张心血管、改善血液循环、抗缺氧等作用，通过对丹参的提纯加工还开发出了复方丹参片、复发丹参滴丸、丹参注射液等药物[3]。重组人脑钠钛是一种新型生物制剂，由内皮细胞或心脏分泌的钛类激素物质，具有改善心功能、增加血管通透性、降低心脏前后负荷等功效[4]。通过本次研究发现，丹参酮ⅡA联合重组人脑钠肽对治疗充血性心力衰竭具有明显效果，能显著提高临床治愈率，降低并发症发生率，改善临床症状，改善患者的血浆BNP和NO水平。

综上所述，丹参酮ⅡA联合重组人脑钠肽对治疗充血性心力衰竭具有积极应用价值，这种治疗方法值得推广。

参考文献

[1] 黄 烨，周玲玲.丹参酮ⅡA联合重组人脑钠肽治疗充血性心力衰竭临床研究[J]. 现代中西医结合杂志，2013，22（17）：1865-1867.

[2] 黄 烨，周玲玲.重组人脑钠肽联合参麦注射液治疗充血性心力衰竭69例临床分析[J].中国临床医生杂志，2015，43（2）：53-55.

[3] 安麗丽，张新梅，黄文正，等.注射用益气复脉联合重组人脑钠肽治疗老年冠心病慢性心力衰竭急性加重期效果观察[J].中国医学创新，2017，14（5）：85-88.

[4] 曾国良，黄兴福，何利伟，等.冻干重组人脑钠肽与硝普钠治疗慢性心力衰竭急性发作合并Ⅰ型呼吸衰竭的比较[J].岭南心血管病杂志，2016，22（3）：308-311.

本文编辑：李 豆endprint