CT灌注成像在肺癌放射治疗疗效评价中的应用价值分析

张福来

【摘要】目的 探究CT灌注成像在肺癌放射治疗疗效评价中的应用价值分析。方法 选取我院2016年1月～2016年10月期间接收的肺癌放射治疗患者21例作为本次研究的对象，采用CT灌注扫描，对比治疗前后灌注参数与瘤体形态变化情况。结果 21例患者经过放射治疗后，15例患者BF（血流量）降低，6例患者BF升高。其中，BF降低患者治疗前后的BV水平对比差异显著（P<0.05），且肿瘤变小13例，无变化2例；而BF升高患者治疗前后的各指标对比无明显差异（P>0.05），肿瘤变小2例，无变化4例。结论 CT灌注成像能够有效反映出肺癌患者的供血状况及早期预测治疗效果，有利于化疗方案的优化。

【关键词】CT灌注成像；肺癌放射治疗；疗效评价

【中图分类号】R454 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.06..01

肺癌属于恶性肿瘤，在放射治疗中，主要通过破坏并抑制肿瘤血管，来达到治疗的目的。而对肿瘤血管抑制效果的评价，能够更好的判断治疗效果。本文主要研究CT灌注成像在肺癌放射治疗疗效评价中的应用价值分析，并总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究所选取的21例研究对象，均为我院2016年1月～2016年10月期间接收的肺癌放射治疗患者。其中，男性12例，女性9例，年龄在48～83岁，平均年龄（63.5±3.28）岁；小细胞肺癌4例，腺癌13例，鳞癌4例。

1.2 方法

利用GE64排螺旋CT机，于患者放射治疗前与放射治疗后1周，在其肺部进行CT灌注扫描。在扫描过程中，要确定肿瘤灌注的扫描层面，并经肘静脉利用高压注射器，进行对比剂优维显370 mgI/mL的注射，流速控制在3.5 mL/s范围内，在延缓10s进行灌注扫描。其中，图像层厚与间隔设置为5 mm，1.25 mm薄层重建。在患者放射治疗之后，进行再次CT灌注扫描时，要结合治疗前所选定的层面，进行适当调整，并将扫描图像传送到GE专用工作站，通过CTPerfusion 软件进行相关数据的处理。

1.3 效果评定

观察并记录患者治疗前后的血流量（BF）、血容量（BV）及平均通过时间（MTT）。同时，分析患者的肿瘤变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对本次数据处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料用例（n），百分数（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后CT灌注参数对比

在21例患者中，共有BF降低15例，BF升高6例。其中，在BF降低患者中，其治疗前，BF为（90.3±75.29）ml/（min·100 g），BV为（7.2±2.35）ml/100 g；而放射治療后，患者的BF为（63.6±42.85）ml/（min·100 g），BV为（4.6±2.01）ml/100g，对比差异显著（P<0.05）。

在BF升高患者中，其治疗后，患者的BF为（34.7±10.24）ml/（min·100g），BV为（4.2±3.35）ml/100 g；而放射治疗后，患者的BF为（86.0±12.52）ml/（min·100 g），BV为（6.9±4.01）ml/100g，对比无明显差异（P>0.05）。

2.2 治疗前后肿瘤形态对比

在BF降低15例患者中，发现其肿瘤变小13例，无变化2例；在BF升高的6例患者中，其肿瘤变小2例，无变化4例。

3 讨 论

血流量、血容量、平均通过时间为CT灌注扫描中的常见参数，是评价血管生理情况、组织代谢功能的重要指标，同时也是肿瘤治疗效果的判定依据。其中，血流量（BF）指得是单位时间内流经定量组织血管的血容量；而血容量（BV）则是指定量组织区域中的相关血流量，能够反映出组织血液灌注量，主要受毛细血管开放数量、血管大小影响。

由于肺癌的发生、进展都与肿瘤血管的生成有关，因此，其开放血管数量比正常组织更多。在放射治疗中，主要对肿瘤内的血管内皮细胞，通过放疗来减低血流量下降。通常来说BF受到BV及淋巴回流、引流静脉、组织耗氧量等因素的影响，因此，BV会出现明显增高现象，对于平均肿瘤疗效具有一定的局限性。而CT灌注成像能够有效反映出患者的血量状况，并对治疗效果进行有效分析。从本次研究结果可看出，21例患者经过放射治疗后，15例患者BF（血流量）降低，6例患者BF升高。其中，BF降低患者肿瘤变小13例，无变化2例；，BF升高患者瘤变小2例，无变化4例。

综上所述，CT灌注成像可以有效判断肺癌患者的早期疗效，为临床治疗方案提供可靠依据。

参考文献

[1] 周 鹏，罗红兵.CT灌注参数及VEGF表达对非小细胞肺癌放疗后近期疗效评价及预测价值分析[J].肿瘤预防与治疗，2015，28（01）：27-32.

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