多种微创方法联合个体化治疗重症急性胰腺炎

穆霄燕++孙秀瑞

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.16.067

[摘要] 目的 探究重症急性胰腺炎患者通过多种微创方法联合个体化治疗后取得的临床成效。方法 随机选取该院收治的重症急性胰腺炎患者80例，且均在2014年1月—2016年6月入院，依随机分组标准分为观察组（40例）和对照组（40例）。对照组和观察组患者治疗方法分别为常规治疗、多种微创方法联合个体化治疗。从治疗有效率及生存质量状况两方面入手，针对相关内容进行分析。结果 对照组治疗总有效率（77.5%）比观察组（92.5%）低（P<0.05）；在生存质量方面，观察组患者各项指标，包括身体健康、心理健康、社会关系及环境因素方面的得分分别为（86.1±10.2）分、（80.1±9.2）分、（87.3±9.7）分、（88.5±11.3）分，对照组患者各指标得分分别为（63.2±9.7）分、（52.3±12.6）分、（70.8±10.1）分、（73.5±11.4）分，对照组得分均明显低于观察组（P<0.05）。 结论 重症急性胰腺炎患者通过多种微創方法联合个体化治疗后，在提高治疗效果的同时，使生存质量显著改善，存在一定推广价值。

[关键词] 微创方法；个体化治疗；重症急性胰腺炎

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）06（a）-0067-03

Multiple Minimally Invasive Methods and Individual Treatment of Severe Acute Pancreatitis

MU Xiao-yan， SUN Xiu-rui

Graduate School， Tianjin University of Traditional Chinese Medicine， Tianjin， 300162 China

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of multiple minimally invasive methods and individual treatment of severe acute pancreatitis. Methods 80 cases of patients with severe acute pancreatitis admitted and treated in our hospital from January 2014 to June 2016 were randomly selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group and the observation group were respectively treated with routine treatment， multiple minimally invasive methods and individual treatment， and the related contents were analyzed from the treatment effective rate and survival quality. Results The total treatment effective rate in the control group was lower than that in the observation group（77.5% vs 92.5%）（P<0.05）， and various indexes such as physical health， mental health， social relationship and environmental factor in the observation group were obviously higher than those in the control group[（86.1±10.2）points， （80.1±9.2）points， （87.3±9.7）points， （88.5±11.3）points vs （63.2±9.7）points， （52.3±12.6）points， （70.8±10.1）points， （73.5±11.4）points]， （P<0.05）. Conclusion Multiple minimally invasive methods and individual treatment of severe acute pancreatitis can improve the treatment effect and obviously improve the survival quality， which is of a certain promotion value.

[Key words] Minimally invasive method； Individual treatment； Severe acute pancreatitis

急性胰腺炎属于临床急腹症，临床表现为：腹痛、恶心呕吐、黄疸及发热等。急性胰腺炎患者中多数症状较轻，少数发展为重症胰腺炎，危害患者身体健康，需进行积极有效治疗。该文为探究重症急性胰腺炎患者通过多种微创方法联合个体化治疗后取得的临床成效，随机选取在2014年1月—2016年6月此时间段内该院收治的重症急性胰腺炎患者80例，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机该院收治的重症急性胰腺炎患者80例确定为研究对象，随机分为两组，即观察组（40例）和对照组（40例），其中23例和17例分别为观察组男性和女性人数，年龄最小25岁，最大75岁，（50±2.1）岁为平均年龄；25例、15例分别为对照组男性和女性人数，年龄最小30岁，最大70岁，（50±1.5）岁为平均年龄。在基本资料，如年龄、性别等方面，两组患者差异无统计学意义（P>0.05），可以实施相关比较。

1.2 临床诊断标准

①两组均符合WHO规定的重症急性胰腺炎的诊断标准[1]；②征得所有患者同意；③排除恶性肿瘤及严重心、脑血管疾病患者。

1.3 方法

给予对照组常规治疗。例如：静脉补液，维持水、电解质、酸碱平衡；抗生素抗休克治疗；解痉止痛；持续胃肠减压等，在此基础上，观察组运用多种微创方法联合个体化治疗，方法如下。

1.3.1 病因治疗 若重症急性胰腺炎由高脂血症引发时，可进行反复间断血滤治疗；若为胆源性胰腺炎时，应对患者实施内镜下鼻胆管引流、内窥镜下括约肌切开术及内镜下逆行胰胆管造影术治疗；若为乙醇性重症急性胰腺炎时，可进行区域动脉灌注治疗。

1.3.2 合并症治疗 若有大量腹腔积液合并发生时，应进行腹腔镜下置管灌洗引流治疗；若合并休克、水电解质紊乱、胰性脑病及代谢性酸中毒发生时，应进行反复间断血滤治疗；若有囊肿、大量体液聚积合并发生时，应进行置管引流及经皮穿刺治疗。

1.4 观察项目和指标

①临床效果，其判定标准[2-3]为：显效血、尿淀粉酶正常，临床症状消失；有效为血、尿淀粉酶趋于正常，临床症状有明显好转迹象；无效为血、尿淀粉酶未降低，臨床症状无明显好转迹象，病情加重。②观察两组生存质量状况。

1.5 统计方法

选择SPSS 16.0统计学软件作为该文分析资料，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组治疗效果情况

对照组治疗总有效率（77.5%）比观察组（92.5%）低，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 生存质量方面两组对比

观察组各项指标得分都显著优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），结果情况如表2所示。

表2 生存质量方面两组对比[（x±s），分]

3 讨论

由于各种不良因素影响，急性胰腺炎发病率逐年增高，严重影响患者生命健康，探究有效治疗方法十分重要。临床治疗急性胰腺炎的方法主要是非手术治疗，多从抑制胰腺分泌、改善微循环、解痉止痛、营养支持等方面入手[4-5]，微创方法联合个体化治疗在重症急性胰腺炎治疗方面也具有一定临床价值。

微创治疗具有安全性高、创伤小、不良反应发生率低等优势。个体化治疗是指根据患者病因及合并症的不同，制定适合每位患者的治疗方案，能够做到对症治疗。同时该方法对全身炎症反应具有调控作用，可以使病因及时解除，并有效治疗合并症[6-7]。微创方法联合个体化治疗时，其治疗效果更加明显，具有显著临床价值。

该文通过探究重症急性胰腺炎患者通过多种微创方法联合个体化治疗后取得的临床成效，临床数据结果显示，对照组治疗总有效率（77.5%）比观察组（92.5%）低，与孙备等[8]研究者报道的治愈率为91.0%的结果相一致；在生存质量方面，观察组患者各项指标，包括身体健康、心理健康、社会关系及环境因素方面的得分分别为（86.1±10.2）分、（80.1±9.2）分、（87.3±9.7）分、（88.5±11.3）分，对照组患者各指标得分分别为（63.2±9.7）分、（52.3±12.6）分、（70.8±10.1）分、（73.5±11.4）分，对照组得分均明显低于观察组。

综上所述，重症急性胰腺炎患者通过多种微创方法联合个体化治疗后，在改善患者生存质量的同时，使治疗总有效率明显增高，存在显著推广价值。

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（收稿日期：2017-03-09）