药物治疗联合康复训练在精神分裂症患者中应用效果分析

郑广翔

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.16.143

[摘要] 目的 探讨药物治疗联合康复训练在精神分裂症患者中的应用效果。方法 方便选取2014年1月—2016年12月该院收治的130例精神分裂症患者，随机分成观察和对照两组，每组65例。其中对照组患者采用单一药物治疗，而观察组在对照组的基础上联合康复训练进行治疗。比较两组患者的PANSS评分、阴性症状评分、阳性症状评分。结果 观察组的PANSS总评分数为（44.17±3.25）分明显低于治疗前（67.31±6.87）分，差异有统计学意义（P<0.05），对照组的PANSS总评分数为（53.37±2.87）分与治疗前（67.29±6.57）分，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 药物治疗联合康复训练在精神分裂症患者中应用可有效改善患者的认知功能及临床疗效，且应用效果优于单一药物治疗。

[关键词] 药物治疗；康复训练；精神分裂症

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）06（a）-0143-03

Analysis of Application Effect of Drug Treatment and Rehabilitation Training in Patients with Schizophrenia

ZHENG Guang-xiang

Two Treatment Area， Changchun Sixth Hospital， Changchun， Jilin Province， 130052 China

[Abstract] Objective To discuss the application effect of drug treatment and rehabilitation training in patients with schizophrenia. Methods 130 cases of patients with schizophrenia treated in our hospital from January 2014 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into two groups with 65 cases in each， the control group adopted the single-drug treatment， while the observation group adopted the rehabilitation training treatment on the basis of the control group， and the PANSS score， negative symptom score and positive symptom score were compared between the two groups. Results The total score of PANSS score in the observation group was obviously lower than that in the control group[（44.17±3.25）scores vs （67.31±6.87）scores]， and the difference was obvious with statistically significant（P<0.05）， and there was no obvious difference in the total score of PANSS score in the control group after treatment and before treatment[（53.37±2.87）scores vs （67.29±6.57）scores]（P>0.05）. Conclusion The drug treatment and rehabilitation in patients with schizophrenia can effectively improve the cognitive function and clinical curative effect， and the application effect is better than that of single drug treatment.

[Key words] Drug treatment； Rehabilitation training； Schizophrenia

精神分裂癥为精神科中常见的临床症状，研究显示除了采用药物来对患者的精神状况进行控制外，还要对患者采用康复训练在最大程度上提高患者的相关认知功能，主要有形象、记忆及注意力、抽象思维能力等[1]。近年来，人们越来越重视如何提高患者的生活质量及社会功能的恢复，因此有人提出在药物治疗的基础上需要对患者进行精神康复训练，在最大程度上治疗患者的临床阴性症状并提高患者的相关认知功能[2-3]。为了研究药物治疗联合精神康复训练对患者的治疗效果，该文方便选取在2014年1月—2016年12月该院收治的130例精神分裂症患者作为研究对象，分别给予患者单一药物治疗和药物联合精神康复训练治疗，比较二者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院收治的130例精神分裂症患者作为研究对象，所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版修订本（CCMD-3）》的诊断标准。将随机分成观察和对照两组，每组65例，其中观察组男29例，女36例；年龄为18～68岁，平均年龄为（33.4±2.6）岁；病程为0.5～16年，平均病程为（5.8±4.2）年；对照组男31例，女34例；年龄为19～71岁，平均年龄为（34.1±5.7）岁；病程为0.5～17年，平均病程为（6.0±1.9）年；所有患者均排除了有脑器质性疾病、严重机体功能疾病、癫痫病、药物或酒精滥用史、妊娠及哺乳期妇女。比较两组患者年龄、性别、病程差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究均签署患者知情书，并通过伦理委员会批准。endprint

1.2 方法

1.2.1 对照组（单一药物治疗） 给予对照组精神分裂症患者富马酸喹硫平（国药准字H20030742）治疗。用法用量：口服，2次/d，饭前或饭后服用；治疗初期成人每日总剂量为第1日1/2片（50 mg），第2日1片（100 mg），第3日2片（200 mg），第4日3片（300 mg），此后根据患者的耐受性和临床反应进行剂量调整，平均为150～750 mg/d；老年人起始剂量应为25 mg/d，每天逐渐增加，直到有效剂量，且一般低于年轻人。3个月为1个疗程。

1.2.2 观察组（药物治疗联合康复训练） 在对照组药物治疗的基础上，给予观察组患者精神康复训练。由该院接受过相关培训的精神科医师负责。分别在每天上午和下午进行治疗，时长为45 min，训练5次/周，训练3个月进行效果观察。根据观察组患者的爱好、性格特点、机体功能情况等进行综合评估并设计相关的训练计划。具体过程为：首先根据患者的自身特点来制定合理的康复目标，接着根据患者的智力、生理、能力等水平制定与其相适应的训练计划。主要内容包括：日常生活交往及娱乐活动训练；社会职能训练；社会技能训练等。对患者每个月定期进行治疗效果评价，并根据治疗效果进行下一步的康复治疗。

1.3 疗效评价

采用阳性症状评估量表（PANSS）来评定患者的治疗效果。分别对患者治疗前及治疗第3个月末进行评价，并由3名经过培训的精神科主治医师负责，并采用单盲法对患者进行评定[4]。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件对该研究中的数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。

2 结果

治疗3个月后，观察组的PANSS总评分数为（44.17±3.25）分明显低于治疗前（67.31±6.87）分，差异有统计学意义（P<0.05），对照组的PANSS总评分数为（53.37±2.87）分与治疗前（67.29±6.57）分，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

精神分裂症是临床上常见的精神性疾病，严重影响着患者的生存质量。研究显示[5-8]，对于精神分裂症患者的治疗除阴阳性症状外，提高其认知功能也是目前临床治疗的主要目标，也是对远期预后预测的一个重要指标。当前我国精神病医院大多采取的治疗模式均较为封闭，因此精神分裂症患者对社会功能和认知功能均存在障碍，再加上药物治疗和疾病复发经常住院均会导致患者认知功能和社会功能方面的障碍，致使患者治疗依从性差，疾病治疗效果不明显，不能以很好的状态重新回归社会。采用单一药物治疗对认知功能疗效较差，因此对精神分裂症患者采用药物治疗外，还需进行康复训练[9-10]。康复训练的制定主要根据患者的自身特点并结合其疾病发展状况，包括日常生活交往和文娱活动训练；社会技术功能训练；社会认知功能训练等，并采用PANSS量表对患者治疗前后进行评分，评价其临床療效。

为了研究在药物治疗的基础上采用精神康复训练对精神分裂症患者的临床疗效，该文选取该院收治的精神分裂症患者，分别给予单一药物治疗和药物联合精神康复训练治疗。研究结果表明，治疗3个月后，观察组的PANSS总评分数为（44.17±3.25）分明显低于治疗前（67.31±6.87）分，差异有统计学意义（P<0.05），对照组的PANSS总评分数为（53.37±2.87）分与治疗前（67.29±6.57）分差异无统计学意义（P>0.05）。与汤庆平[11]研究结果治观察组的PANSS总评分数为（43.82±2.67）分明显低于治疗前（68.09±5.19）分，差异有统计学意义（P<0.05），对照组的endprint