甲状腺肿瘤普外科微创手术治疗的临床观察

李朝战

【摘要】 目的 探析甲状腺肿瘤普外科微创手术治疗的临床价值。方法 90例甲状腺肿瘤患者， 采用随机分组的方式将其分为对照组和观察组， 每组45例。对照组患者采用传统手术治疗， 观察组患者采用普外科微创手术治疗。对比两组患者的治疗效果、平均住院时间及并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率为93.33%， 高于对照组的66.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者平均住院时间为（2.9±0.3）d、并发症发生率为4.44%， 均优于对照组的（6.1±0.8）d、24.44%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 普外科微创手术治疗甲状腺肿瘤效果明显， 能够有效的降低患者并发症发生率， 缩短患者住院时间， 在临床中值得大力推广。

【关键词】 甲状腺肿瘤；普外科微创手术；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.22.019

甲状腺肿瘤在临床中属于常见的疾病之一， 主要是由于颈部慢性病变引起， 无明显症状， 中年女性为该疾病常发人群[1-3]。由于甲状腺肿瘤病变种类、组织分类都相对较多， 在医学中存在良性与恶性之分。其中， 良性肿瘤在日常生活中发生率较高， 良性甲状腺肿瘤圆形、颈部包块等特点明显， 且多为单发；而恶性甲状腺肿瘤类型差异较大， 情况较为严重。甲状腺肿瘤疾病会给患者生活、生理、心理都造成不同程度的影响， 威胁患者的生命健康， 在临床中， 采用微创手术进行甲状腺肿瘤治疗具有显著的疗效。本次研究以本院收治的90例甲状腺肿瘤患者为例， 对甲状腺肿瘤采用普外科微创手术治疗的效果进行探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1月～2016年7月在本院接受治療的甲状腺肿瘤患者90例， 采用随机分组的方式将其分为观察组与对照组， 每组45例。观察组中男20例， 女25例， 年龄31～68岁， 平均年龄（41.0±9.0）岁， 其中， 甲状腺良性肿瘤患者33例， 包含胶样型腺瘤8例、单纯型腺瘤10例、胎儿型腺瘤7例、胚胎型腺瘤8例；甲状腺恶性肿瘤12例， 包含滤泡癌5例、髓样癌4例、乳头状癌3例。对照组中男23例， 女22例， 年龄33～69岁， 平均年龄（43.0±8.7）岁， 其中， 甲状腺良性肿瘤患者35例， 包含胶样型腺瘤8例、单纯型腺瘤9例、胎儿型腺瘤8例、胚胎型腺瘤10例；甲状腺恶性肿瘤10例， 包含滤泡癌3例、髓样癌3例、乳头状癌4例。两组患者性别、年龄及病情等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可以性。

1. 2 方法 对照组患者实施传统手术疗法。观察组患者使用普外科微创手术疗法进行治疗。具体手术措施为：手术前， 必须对患者进行有关检查， 做好手术前的准备工作， 包括各项检查工作， 确保患者满足手术条件。具体包括心电图检查、肝肾功能检查、血常规检查等。此外， 在手术前， 还应该让患者进行体位训练， 便于手术中能够适应。在手术过程中， 给患者肩部垫高， 使患者头部后仰， 使手术部位充分显现出来， 同时实施局部麻醉。切口选择位置为颈前区中央位置， 切口大小为1.5 cm， 切口形状为弧形。对患者皮肤进行逐层的切开， 将甲状腺分离出来， 实施有效的切除。恶性肿瘤患者采用微创手术过程中， 在切除甲状腺的过程中， 需要清理患者的淋巴组织。切除完工后， 采用皮膜进行引流， 进行术后缝合过程也需要逐层进行。在手术后对患者进行详细的检测， 对手术切口位置进行保护， 对愈合情况定时的观察与记录， 必要时可以采用抗生素治疗， 避免术后并发症产生。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①根据临床治疗效果将其分为显效、有效及无效3个层次[4]， 若治疗后患者临床症状消失， 且无并发症发生， 则判定为显效；若治疗后患者临床症状改善， 且有少数并发症发生， 则判定为有效；若治疗后患者临床症状无改善， 且有多数并发症发生， 则判定为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②观察患者住院时间及并发症发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组通过治疗后， 显效29例， 有效13例， 无效3例， 总有效率为93.33%；对照组通过治疗后， 显效21例， 有效9例， 无效15例， 总有效率为66.67%。观察组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组住院时间及并发症发生情况比较 观察组患者平均住院时间为（2.9±0.3）d；有2例患者发生并发症， 1例为皮下淤血， 1例为暂时喉返神经损伤， 并发症发生率为4.44%。对照组患者平均住院时间为（6.1±0.8）d；有11例患者发生并发症， 3例为皮下淤血， 3例为暂时喉返神经损伤， 5例为甲状旁腺损伤， 并发症发生率为24.44%。观察组住院时间、并发症发生率均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

甲状腺肿瘤是临床中常见的疾病类型， 患者颈部会出现肿块， 且分为良性与恶性两种 [5， 6]。通常来说， 单个肿块生长， 具有速度快特点， 一般为恶性肿瘤， 且发病年龄越小， 恶性肿瘤的几率越大。良性的甲状腺肿瘤生长速度较为缓慢， 且患者前期没有异常状况， 只有在体检、触摸情况下才会发现， 但如果不能及时的进行治疗， 也容易转变为恶性肿瘤[7]。

手术治疗是甲状腺肿瘤首选的治疗方式， 常见的方式包括腔镜微创手术、开放手术等。甲状腺肿瘤发生于患者的颈部， 为人体血流量较大的位置， 如果采用传统的开放性手术， 需要形成较大的切口， 术中出血量往往较大， 容易引发并发症， 给患者带来极大的痛苦。微创手术具有疼痛小、术中出血量小、创伤小等优点， 在甲状腺肿瘤疾病治疗中受到了广泛的关注与应用[8-10]。本次研究中， 观察组患者采用普外科微创手术治疗， 对照组采用传统开放手术治疗， 结果显示， 观察组治疗总有效率为93.33%， 高于对照组的66.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者平均住院时间为（2.9±0.3）d、并发症发生率为4.44%， 均优于对照组的（6.1±0.8）d、24.44%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 微创手术疗法在甲状腺肿瘤治疗中效果显著， 安全可靠性高， 具有较少的并发症， 能够提升患者的预后水平， 保证其术后生活质量， 减轻患者的疼痛感， 帮助患者树立信心， 在临床中值得大力推广。

参考文献

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[9] 崔伟. 甲状腺肿瘤普外科微创手术治疗的临床观察. 中国医药指南， 2015， 13（33）：169-170.

[10] 闫文杰. 甲状腺肿瘤普外科微创手术治疗的临床观察. 湖南师范大学学报（医学版）， 2015（4）：77-79.

[收稿日期：2017-04-20]