循证护理在降低剖宫产术后感染的效果分析

胡民

摘要：目的 采取循证护理模式降低剖宫产术后感染，缓解产妇的术后疼痛症状，降低由于术后感染带来的不良反应，改善产妇的剖宫产术后生活质量。方法 选取2012年2月～2016年2月入住我院的剖宫产分娩产妇134例，根据入院顺序将其随机分成对照组和观察组两组，每组各具有患者67例；对照组采用常规的护理方法，观察组在常规方法的基础上采用循证护理，并对两个组在剖宫产术后恢复中是否存在不良状况进行观察，包括感染率、疼痛情况，以及产妇的满意度。结果 观察组产妇产后不良反应率为12.40%，感染率为1.50%，对照组的不良反应率为23.10%，感染率为4.50%，比较差异具有统计学意义（P<0.05），对产妇产后的疼痛缓解情况进行对比，观察组明显好于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理模式对预防产后并发症具有积极作用，能够降低术后不良反应发生率和感染率，缓解产妇疼痛，提高产妇的生活质量，有利于提高产妇的护理满意率。

关键词： 循证护理；剖宫产；术后感染；不良反应

中图分类号：R473.71 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）16-0076-02

Analysis on the effect of evidence - based nursing in reducing the infection after cesarean section

HU Min

（Department of Obstetrics and Gynecology，Panzhihua Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine，Panzhihua 617000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To adopt evidence-based nursing mode to reduce the infection after cesarean section， maternal symptoms of pain relief after operation，reduce the adverse reaction of postoperative infection，improve maternal quality of life after cesarean section.Methods From February 2012 to February 2016 in our hospital cesarean delivery in 134 cases，according to the order of admission were randomly divided into control group and observation group of two groups，each group with 67 patients；control group with routine nursing，the observation group based on the conventional methods using evidence-based nursing，and the two groups in postoperative recovery after cesarean section in adverse conditions were observed， including infection，pain，and maternal satisfaction.Results The observation group of postpartum adverse reaction rate was 12.40%，the infection rate was 1.50%，the control group adverse reaction rate was 23.10%，the infection rate was 4.50%，the difference was statistically significant（P<0.05），on postpartum pain relief were compared，the observation group was significantly better than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Evidence-based nursing plays a positive role in the prevention of postpartum complications，can reduce the incidence of postoperative adverse reactions and infection rate，relieve pain，improve their life quality，improve nursing satisfaction rate of parturients.

Key words：Evidence-based nursing；Cesarean section；Postoperative infection；Adverse reaction

伴隨着经济的不断发展，医学水平也随之不断提高，剖宫产指征的改进促进了剖宫产的采用，使剖宫产成为了产妇分娩的一种重要方式，剖宫产导致的死亡率与并发症同样很高，提高了并发症的危害。为了提高剖宫产术后产妇的生存质量与生活质量，对产妇术后恢复采用循证护理模式，并取得了一定效果，内容报道如下。

1资料与方法endprint

1.1一般资料

选取2012年2月～2016年2月入住我院剖宫产分娩产妇134例，年龄20～40岁，孕龄36～40 w，全部产妇均意识清晰，可以做出正确的判断，没有精神病史、人格障碍等疾病。根据入院顺序将134例患者随机分成对照组和观察组两组，每组各具有患者67例。

1.2术后出血

在手术过程中，通常对产妇采取硬膜外麻醉，麻药的使用会使产妇宫缩乏力而引发产后出血，根据相关研究表明，采取剖宫产术的产妇发生大出血的概率是自然分娩产妇的3倍。因此，在手术之后，要在产妇的腹部放置一定重量的沙袋，护理人员需要密切观察产妇的出血量，适当给予宫缩素，置留导尿管24～48 h，从而避免由于膀胱肿胀而引发的产后出血。

1.2.1术后疼痛

护理人员需要加强和产妇之间的沟通，了解产妇具体的疼痛状况，准确判断出产妇的疼痛程度，并采取有效的缓解方法。医护人员要指导产妇如何采取姿势放松腹部肌肉起到缓解疼痛的作用，并采用硬膜外接镇痛泵的方式进行止痛，让产妇多活动，促进子宫收缩，从而达到缓解疼痛的目的。

1.2.2术后感染

剖宫产会破坏产妇的防御机能，在手术过程中破坏了体内的水、电解质平衡，流失了很多体液，造成了免疫力下降，采取剖宫产的产妇更容易被细菌感染，需要特别注意个人清洁，保持好阴部清洁。

1.2.3产后抑郁

在剖宫产术后恢复时期，护理人员要对产妇进行心理疏导，做好宣教，让产妇能够掌握一定的方法进行自我放松，从而缓解由于生产带来的压力。同时护理人员还要告知家属，加强对产妇的理解，多关心产妇，防止发生产后抑郁的情况，为产妇的健康做好保障。

1.2.4术后饮食

进行手术之前产妇不可以进食和饮水，在剖宫产术后进行排气之后，产妇才能够恢复正常的饮食，护理人员还要对产妇的情况进行细致观察，了解产妇是否具有不适症状。护理人员要对产妇及其家属进行健康教育，讲解有关术后进食的相关事宜和益处，并对哺乳做好宣教工作。

1.3观察指标

观察对照组和观察组两组产妇在进行剖宫产术后的不良反应状况、感染率，以及术后疼痛症状和产妇满意度。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，采用？字2检验数据资料，两组的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1比较两组产妇术后不良反应发生率和感染率

比较观察组与对照组产妇术后不良反应发生率和感染率，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组与对照组的产妇术后不良反应发生率和感染率

2.2比较两组产妇术后疼痛情况

比較观察组与对照组产妇术后疼痛情况，差异具有统计学意义（P<0.05），观察组与对照组的产妇术后疼痛情况对比

2.3比较观察组与对照组产妇术后满意度

比较观察组与对照组产妇术后满意度，观察组产妇满意率为95.50%，对照组产妇满意率为86.60%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

目前，很多产妇及家属都认为剖宫产更加安全、痛苦少，对新生儿也有更大益处，越来越多的产妇都会选择剖宫产，放弃自然分娩的方法。只是剖宫产术后产妇可能会由于麻醉而引起并发症，或者给新生儿带来伤害，此外，剖宫产属于非生理的生产过程，产妇自身的内分泌系统可能会受到一定程度的影响，术后恢复速度也不如自然分娩，新生儿没有经过自然分娩，受到软产道的挤压，健康情况也可能不如自然分娩的产儿。

循证护理也称为实证护理、求证护理，是一种以循证医学为基础不断发展而来的护理方法。根据具体的护理方案，护理人员以科学理论作为基础，根据循证医学的判断、评价等准确地科学研究结论，并联合现有的医疗技术和研究资源，从而获取针对具体患者的相应护理方法。目前该方法已经被广泛的应用在临床护理中，循证护理主要包括问题、支持、观察和应用四个方面，每个部分都十分重要不可缺少。

循证护理以客观护理研究作为依据，体现了护理人员的个人护理能力和临床经验，将这些作为护理的基础，同时结合了患者个人具体情况和个人需求，从根本上发现患者的真实需要，结合护理研究和护理实践方法，使护理工作更加具有针对性，不再盲目的进行，做到护理工作有证可循，这也是循证护理的最根本特点。从发展的观点看问题，护理模式得到了全新的改进，循证护理模式具有更深远的作用，具有较强针对性，可以根据患者的具体需要发现问题，并针对问题做出解决方案，从而使护理更加有效，最终达到了提高护理质量的目的。

从本文的研究可以看出，对比两组的不良反应发生率、感染率、疼痛情况和患者满意度，观察组明显优于对照组，体现了循证护理模式有助于减少并发症的产生，降低术后感染率和不良反应发生率，提高产妇的生存质量和生活质量，从而获得更高的产妇和家属满意度。循证护理模式有助于改善医患关系，加强医护人员与患者之间的沟通，促进医患人员了解患者的情况，也使护理工作变为主动的方式进行，有助于护理工作的有效开展。循环护理模式的采用提高了护理水平，以患者的个人情况作为护理依据，使护理更加有效，有助于保护产妇和新生儿的生命健康，值得推广。

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编辑/雷华endprint