喹硫平和氯氮平分别联用碳酸锂治疗躁狂症的临床有效性分析

蔡世明，刘 慧

（烟台肺科医院1.药械科，2.心理科，山东 烟台 264001）

喹硫平和氯氮平分别联用碳酸锂治疗躁狂症的临床有效性分析

蔡世明1，刘 慧2

（烟台肺科医院1.药械科，2.心理科，山东 烟台 264001）

目的 对喹硫平和氯氮平分别联用碳酸锂治疗躁狂症的临床有效性进行分析及判定。方法 选取我院2015年2月～2016年1月收治的躁狂症患者150例作为研究对象，将其采取信封式随机分组为喹硫平组、氯氮平组，两组患者各75例，喹硫平组予以喹硫平、碳酸锂联合治疗，氯氮平组予以氯氮平片、碳酸锂联合治疗，并观察两组患者的BRMS总分、临床疗效及不良反应发生率。结果 两组患者经治疗后的BRMS总分为均较治疗前具有显著差异，且喹硫平组经治疗后1周的BRMS总分为（18.28±2.19）分，优于氯氮平组，差异有统计学意义（P＜0.05），但治疗2、4、6周的BRMS总分与喹硫平组无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），两组患者的总好转率无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），但喹硫平组的不良反应发生率均低于氯氮平组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 喹硫平、氯氮平分别联合碳酸锂治疗狂躁症均可获得良好的效果，但喹硫平联合碳酸锂治疗的不良反应较少，安全性高，值得在临床中推广实施。

碳酸锂；氯氮平；喹硫平；不良反应

躁狂症为精神类疾病，临床中常予以抗精神病类药物治疗[1]，本研究为探讨喹硫平和氯氮平分别联用碳酸锂治疗躁狂症的临床有效性，选取本院收治的150例躁狂症患者为研究对象，分为两组，予以不同治疗方案干预，并将其疗效进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月～2016年1月收治的躁狂症患者150例作为研究对象，将其采取信封式随机分组为喹硫平组、氯氮平组，各75例，具体如下：

纳入标准：（1）符合我国精神障碍分类及诊断标准的躁狂症疾病诊断标准的患者；（2）其BRMS评分在15分以上的躁狂症患者；（3）对治疗药物无过敏的患者；（4）14天内未使用精神疾病药物的患者；（5）四肢健全的患者；（6）愿意接受治疗及随访的患者。

排除标准：（1）严重躯体残疾的患者；（2）其BRMS评分在15分以下的躁狂症患者；（3）对治疗药物过敏的患者；（4）妊娠期的患者；（5）哺乳期的患者；（6）不愿接受治疗及随访的患者。

喹硫平组：男3 0例，女4 5例，平均年龄（37.87±4.28）岁，平均病程（1.87±0.42）年。

氯氮平组：男3 2例，女4 3例，平均年龄（37.98±4.56）岁，平均病程（1.76±0.34）年。

两组躁狂症患者的资料无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均予以碳酸锂（厂商：江苏联环药业股份有限公司；国药准字H32023141）治疗，0.5 g/d为起始剂量[2]，依据患者的具体情况于7天内调整至0.75～1.75 g/d，在此基础上予以相应治疗，如下：

喹硫平组方法：予以富马酸喹硫平片（厂商：苏州第壹制药有限公司；国药准字H20030741）治疗，50 mg/d为起始剂量[3]，依据患者的具体情况于10天内调整至0.3～0.75 g/d。

氯氮平组方法：予以氯氮平片治疗（厂商：山东仁和堂药业有限公司；国药准字H37021530）治疗，50 mg/d为起始剂量，依据患者的具体情况于10天内调整至0.2～0.5 g/d。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标

观察并统计两组躁狂症患者的BRMS总分、临床疗效及不良反应发生率。

1.3.2 疗效判定标准

本研究依据两组躁狂症患者BRMS总分的减分率对临床疗效及予以判定，以总好转率表示，具体如下：

治愈：患者经治疗后的BRMS评分减分率＞75%；显效：50%＜患者经治疗后的BRMS评分减分率＜74%；有效：25%＜患者经治疗后的BRMS评分减分率＜49%；无效：患者经治疗后的BRMS评分减分率＜25%，甚至更为严重。总好转率为治愈例数+显效例数+有效例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的BRMS比较

两组患者经治疗后的BRMS总分为均较治疗前具有显著差异，且氯氮平组经治疗后1周的BRMS总分优于喹硫平组，差异有统计学意义（P＜0.05）；但治疗2、4、6周的BRMS总分与喹硫平组无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的BRMS总分（x±s，分）

2.2 两组患者疗效对比

喹硫平组患者的患者的总好转率为92.00%，与氯氮平组无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 对比两组患者的临床疗效（n，%）

2.3 两组患者的不良反应

喹硫平组的不良反应发生率均低于氯氮平组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 对比两组患者的不良反应发生率 [n（%）]

3 讨 论

躁狂症为具有致残率高，复发性高的严重精神疾病，易激惹，情感高涨且伴有不同程度的行为及思维变化为其主要临床表现，临床中常予以心境稳定类药物进行治疗，然而如何对于抗精神病药物进行有效的选择从而达到抑制躁狂的效果为医疗机构热点讨论的话题。

碳酸锂于临床中为躁狂症治疗的首选药物[4]，但起效较慢，且使用受限制，故常与其他药物共同治疗，氯氮平为抗精神病类药物，无椎体外系反应，可对于边缘系统外的多巴胺受体进行阻断，从而发挥药物效用，且镇静，抗抗胆碱的功效较强。但本文研究数据显示，患者予以碳酸锂联合氯氮平药物治疗后，不良反应较多，多数患者产生嗜睡、焦虑、恶心、血糖异常及体重上升等症状，故该联合治疗的安全性有待进一步探讨。本文研究中，喹硫平组患者的不良反应较少，且临床疗效与氯氮平组无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；表明在保证安全性的前提下，可显著缓解患者躁狂等临床症状。喹硫平为非典型抗精神病类药物，可有效的结合于多巴胺D1/D2受体，降低椎体外系反应，同时还可对肾上腺素受体进行抑制，从而产生镇静作用，以此发挥药物效用。

综上所述，喹硫平、氯氮平分别联合碳酸锂治疗狂躁症均可获得良好的效果，但喹硫平联合碳酸锂治疗的不良反应较少，安全性高，值得在临床中推广实施。

[1] 赵春林.齐拉西酮、氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症的对照研究[J].中国现代药物应用,2015,9(23):119-120.

[2] 王 静.喹硫平、氯氮平联合碳酸锂治疗女性躁狂症的随机对照研究[J].四川精神卫生,2014,27(1):60-62.

[3] 周志强.应用奎硫平与氯氮平合并碳酸锂治疗躁狂症的临床效果探析[J].中国医学工程,2014,22(9):88-89.

[4] 武景霞.齐拉西酮与氯氮平分别联合碳酸锂治疗躁狂症的疗效及安全性研究[J].中国实用乡村医生杂志,2017,24(1):58-60.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.034.6717.02