法舒地尔联合血栓通治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效

杨玉佩

鲁山县人民医院神经内科，河南 鲁山 467300

·论著 临床诊治·

法舒地尔联合血栓通治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的疗效

杨玉佩

鲁山县人民医院神经内科，河南 鲁山 467300

目的 观察法舒地尔联合血栓通治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的效果。方法 选取我院收治的椎基底动脉供血不足性眩晕患者156例为研究对象，采用随机对照分组法分为治疗组和对照组。治疗组78例给予法舒地尔30 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL静滴，1次/d，联合血栓通注射液300 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL静滴，1次/d。对照组给予培他啶注射液500 mL静滴，1次/d，联合血栓通注射液300 mg 加入0.9%氯化钠注射液250 mL静滴，1次/d。2组疗程均为14 d，观察比较2组临床疗效及不良反应。结果 治疗组显效率87.18%，好转率15.38%，总有效率98.72%，对照组显效率66.67%，好转率29.49%，总有效率96.15%，2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗组显效率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未出现明显不良反应。结论 法舒地尔联合血栓通治疗椎基底动脉供血不足性眩晕效果确切，安全可靠，值得临床推广。

眩晕；椎基底动脉供血不足；法舒地尔

头晕/眩晕多由于椎基底动脉供血不足造成，治疗方案较多，进行分组治疗，本文旨在探讨法舒地尔联合血栓通治疗的临床疗效，现分析如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 入选参考文献诊断标准[1-2]，除基本症状体征外，采取颈动脉彩色多普勒、颈椎X线片、头颅CT、头MRI、头MRA等初步排除脑梗死、脑出血、脑肿瘤。给予常规心电图、心脏彩超检查排除心源性眩晕。全部病例均有不同程度的头晕、头昏、视物旋转及平衡障碍等，部分伴恶心呕吐、出汗耳鸣、复视、单眼或双眼同侧视野缺损等。入选病例随机分为治疗组与对照组各78例，2组基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

1．2 治疗方法 对照组采用盐酸倍他司汀氯化钠注射液(黑龙江中桂制药有限公司，国药准字H23023509)500 mL静滴，1次/d，联合注射用血栓通(冻干)(广西梧州制药股份有限公司，国药准字Z20025652)300 mg 加入0.9%氯化钠注射液250 mL静滴，1次/d，另依据病情给予止吐剂及补充水电解质等对症治疗。合并高血压、2型糖尿病、冠心病患者维持原有治疗用药不变。治疗组采用法舒地尔(成都苑东药业有限公司，国药准字H20113249)30 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL静滴，1次/d，联合注射用血栓通(冻干)300 mg加入0.9%氯化钠注射液250 mL静滴，1次/d。2组疗程均为14 d。

1．3 疗效评定 显效：眩晕、头昏、恶心呕吐症状及其他阳性体征消失；好转：眩晕、头昏、恶心呕吐症状及其他阳性体征明显减轻；无效：眩晕、头昏、恶心呕吐症状及其他阳性体征无减轻或改善不明显。

表1 2组临床资料比较

2 结果

2．1 2组疗效比较 治疗组显效率优于对照组(P<0.05)，2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 2组疗效比较 [n(%)]

2．2 不良反应 治疗组治疗过程中未出现不良反应。对照组出现心功能不全13例，给予西地兰及速尿后症状好转，11例出现体位性低血压，卧床休息及饮水后症状逐渐缓解。2组血尿常规、肝肾功能、血脂、血糖、离子、血凝四项治疗前后均无明显变化。

3 讨论

椎基底动脉供血不足常见于中老年人，主要原因是脑动脉硬化、高血压、颈椎病引起小脑及脑干血管狭窄，其次是动脉痉挛、微血栓形成及血液黏稠度增加[3]。常因紧张、劳累、体位变化、颈椎扭曲而诱发。眩晕、行走不稳为主要症状，严重及反复发作可能形成脑干、小脑或枕叶梗死[4]。

血栓通冻干粉针是临床上常用的中药制剂，主要成分是三七总皂苷，其中人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、三七皂苷R1含量较多。人参皂苷Rb1具有消炎止痛作用，三七皂苷R1具有抗血小板聚集、抗血栓形成、保护脑神经作用，常用于治疗心脑及外周血管硬化狭窄、闭塞性疾病，作用可靠、效果较好[5]。其扩张血管无选择性，患者会有头面部发红潮热、轻微头胀痛感，控制输液速度可减轻这些反应，临床必需避免输液结束后立刻起床活动，否则易出现体位性低血压，引起脑灌注不良产生头晕、黑曚、全身乏力，更有甚者会出现体位性晕厥，一般情况下要求患者输液结束后床上活动1～2 h再下床运动即可避免。另外三七性温，使用后部分患者会出现中医上所说的热症如口干、咽干，可嘱患者多饮水，避免进食辛辣食物，必要时给予清热解毒药口服。

法舒地尔对脑血管选择性较强，扩张血管、改善血流，从而促进脑细胞功能恢复，因脑缺血引起的症状得到改善，临床上常用于预防蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛。

综上，法舒地尔联合血栓通治疗椎基底动脉供血不足引起的眩晕与血栓通联合培他啶比较临床疗效均较满意，但在疗效出现时间及显效率上均优于血栓通联合培他啶，且不良反应少，值得临床推广应用。

[1] 沈兰．椎基底动脉供血不足的临床诊断[J]．实用医学杂志，1996，12(10)：687．

[2] 孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准[M]．北京：人民军医出版社，2002：511．

[3] 杨期东主编．神经病学[M]．北京：人民卫生出版社，2002：127-128．

[4] 赵小顺．葛根素注射液治疗椎-基底动脉供血不足42例疗效观察[J]．新乡医学院学报，2006，23(4)：400-401．

[5] 罗洁，闵苏．新型脑、心血管活性药物-法舒地尔[J]．中国新药与临床杂志，2006，25(12)：941-945．

(收稿2016-12-08)

责任编辑：张喜民

Effective observation of vertebrobasilar insufficiency vertigo treated with Fasudil and Xueshuantong injection

Yang Yupei

Department of Neurology，People’s Hospital of Lushan，Lushan 467300，China

Objective To observe the effect of Fasudil combined with Xueshuantong injection in the treatment of vertebrobasilar insufficiency vertigo．Methods One hundred and fifty-six patients with vertebrabasilar insufficiency vertigo in our hospital were recruited and randomly divided into treatment group and control group．Seventy-eight patients in treatment group were treated with Fasudil Hydrochloride 30 mg added in 250 mL 0.9% sodium chloride injection，intravenous infusion，one time a day；Xueshuantong injection 300 mg added in 250 mL 0.9% sodium chloride injection，intravenous infusion，one time a day．Seventy-eight patients in control group were treated with Betahistine Hydrochloride 500 mL，intravenous infusion，one time a day；Xueshuantong injection 300 mg added in 0.9% sodium chloride injection 250 mL，intravenous infusion，one time a day．Two groups were treated for 14 day，and the clinical curative effect and adverse reactions were compared．Results In the treatment group，the significant efficiency was 87.18%，the improvement rate was 15.38%，and the total efficiency was 98.72%．In the control group，the significant efficiency was 66.67%，the improvement rate was 29.49%，and the total efficiency was 96.15%．There as no statistical significance on the total efficiency in the two groups (P>0.05)．The significant efficiency and the improvement rate of treatment group were better than those of the control group，the differences were statistically significant (P<0.05)．There were no obviously adverse reactions in the two groups．Conclusion The effect of vertebrobasilar insufficiency vertigo treated with Fasudil and Xueshuantong is exact，safe and reliable，which is worth of promoting．

Vertigo；Vertebrobasilar insufficiency；Fasudil

10.3969/j.issn.1673-5110.2017.14.010

杨玉佩，男，汉族，大学文化，神经内科主任，副主任医师。Email：1281411068@qq.com

R743

A

1673-5110(2017)14-0034-02