补肾解毒方对恶性肿瘤化疗中骨髓抑制的影响

陈希，罗诚

(1.绵阳市骨科医院；2.绵阳市中医医院， 四川 绵阳 621000)

补肾解毒方对恶性肿瘤化疗中骨髓抑制的影响

陈希，罗诚

(1.绵阳市骨科医院；2.绵阳市中医医院， 四川 绵阳 621000)

目的：探讨补肾解毒方对恶性肿瘤化疗中骨髓抑制的影响。方法：选择恶性肿瘤化疗患者152例为研究对象，以随机数字表法分组，分为观察组与对照组，各76例。对照组单纯接受常规化疗，观察组在常规化疗基础上口服补肾解毒中药复方制剂。对比两组患者两个化疗疗程完成率及第1疗程中血象情况。结果：观察组两个化疗疗程完成率为97.37%，显著高于对照组的84.21%(P<0.05)；第1疗程化疗后1周、3周时，观察组各血象指标均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：补肾解毒方可减轻恶性肿瘤化疗患者骨髓抑制，有助于骨髓造血功能恢复，提高化疗耐受性和成功率，值得临床推广。

补肾解毒方；骨髓抑制；恶性肿瘤；化疗

化疗是目前治疗恶性肿瘤的主要手段之一，虽然其控制肿瘤发展效果显著，但毒副作用较多，骨髓抑制是最为严重的毒副作用，也是导致化疗周期无法顺利完成的主要因素[1]。化疗在杀灭癌细胞的同时，会对正常细胞造成不同程度损害，出现血红蛋白下降，白细胞及血小板减少等骨髓抑制现象，若未及时控制，易发生大出血、感染等，使化疗无法按疗程进行，致使肿瘤细胞快速增长而危及患者生命。已经有实验证实，化疗药物环磷酰胺可损伤造血功能，而补肾解毒中药可促进骨髓造血细胞能力提升[2]。本研究将补肾解毒方应用于恶性肿瘤化疗患者化疗过程中，探讨其对恶性肿瘤化疗中骨髓抑制的预防效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择绵阳市骨科医院与绵阳市中医医院2015年1月至2016年7月恶性肿瘤化疗患者152例为研究对象，以随机数字表法分组，分为观察组与对照组，各76例。观察组：男性44例，女性32例；年龄28～75岁，平均年龄(51.2±6.3)岁；病程34 d～2年，平均病程(1.02±0.5)年；食管癌14例，肺癌24例，结肠癌10例，肝癌14例，乳腺癌8例，宫颈癌6例；临床病理分期：II期22例，II期30例，IV期24例。对照组：男性42例，女性34例，年龄25～73岁，平均年龄(50.9±6.5)岁；病程37 d～3年，平均病程(1.21±0.8)年；食管癌10例，肺癌22例，结肠癌14例，肝癌12例，乳腺癌10例，宫颈癌8例；临床病理分期：II期26例，II期28例，IV期22例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

纳入标准：临床确诊为恶性肿瘤；愿意接受中医治疗；患者与家属均知情同意，并签署知情同意书。排除标准：精神疾病患者；合并严重免疫性疾病或感染等导致白细胞降低者；血液系统疾病者；无法与本研究配合者。本研究获得相关医学伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均根据病情接受环磷酰胺(江苏恒瑞医药股份有限公司)化疗，对照组患者化疗期间不接受其他药物治疗，观察组从化疗第1天开始服用补肾解毒方水煎剂。药物制备：黄芪20 g、党参12 g、当归10 g、熟地黄12 g、制何首乌12 g、菟丝子15 g、制半夏10 g、景天三七10 g、丹参10 g、半枝莲15 g、白花蛇舌草12 g、炙甘草15 g。脾肾阳虚瘀毒型加仙灵脾12 g、补骨脂15 g、虎杖根12 g、淮山药15 g；脾肾阴虚蕴毒型加旱莲草12 g、生地黄12 g、鳖甲10 g、黄柏10 g，经清水浸泡30 min后煎煮取汁，每日1剂，分早晚2次服用。21 d为一个疗程。药材均由绵阳市中医医院中药房提供。

1.3 观察指标

记录两组患者两个疗程化疗完成及脱落情况；分别在第1个疗程化疗前1 d、化疗后1周、化疗后3周取外周静脉血，检测白细胞、血红蛋白、血小板水平。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者两个疗程化疗完成情况比较

两组患者均在化疗两个周期内有脱落病例，观察组脱落2例，对照组脱落12例。观察组两个疗程化疗完成率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者两个周期化疗完成率对比

2.2 两组患者化疗前后血象指标对比

化疗前，两组患者血红蛋白、白细胞及血小板3项血象指标水平无明显差异(P>0.05)，第1个疗程化疗后1周、3周时，观察组各指标水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者化疗后血象指标对比±s，n=76)

*P<0.05，与组内化疗前比较；#P<0.05，与对照组化疗后同期比较。

3 讨论

恶性肿瘤是致死率最高的疾病之一，占中国疾病死亡率第二位，而化疗是治疗恶性肿瘤首选方案。骨髓抑制是化疗时常见且严重的毒性反应，以白细胞为主的全血细胞下降，使患者出现抵抗力下降、贫血等，促进肿瘤细胞发展，危及患者生命。近年来，临床上不断改良化疗方案，使骨髓抑制发生率有所改良，但是骨髓抑制依然是影响恶性肿瘤患者化疗顺利进行的主要因素。

中医认为，肿瘤发生与脏腑经络运行不畅，致瘀、痰、湿等病理产物形成，损伤气机，日久成疾，最终形成肿瘤。恶性肿瘤病理基础为“本虚标实”，治疗以扶正祛邪结合，标本兼顾，经调理脏腑功能，平衡内环境而达到辅助治疗目的[3-4]。肿瘤属阴寒凝滞、痰毒郁结所致，发展至晚期时兼有阳虚之症。因此，治疗需以温药和之，不仅可调节阴阳，也能增强脏腑功能，促进气血运行[5-6]。肾为先天之本，治疗应以温肾为基本法。本研究采用补肾解毒方佐治恶性肿瘤，方中黄芪与菟丝子为温肾助阳之药，为本方君药，当归及党参可补气生血，何首乌、熟地黄能滋阴补肾、益髓填精，可助君药生髓化血，共为臣药；丹参可活血养血，半夏建运和中，白花蛇舌草、景天三七、半枝莲等具有解毒祛瘀之效，以上共为佐药，甘草起调和诸药作用，为本方使药。以上药物共奏，具有健脾补肾、温阳解毒之效。脾胃健运则气血生化有源，肾精充沛则髓有所养，祛邪毒可控制病情发展[7-9]。

经现代药理研究[10]表明，补气健脾养血之物可增强骨髓造血功能。黄芪对外周单核细胞产生刺激，产生大量造血因子，有利于白细胞水平升高。黄芪含有黄芪多糖，经多种实验[11]表明，黄芪多糖对肿瘤有明显抑制作用，可能与增强机体免疫功能相关。当归中含有大量的当归多糖，具有促进粒单系血细胞生成的作用；菟丝子与党参可调节机体免疫功能，有助于骨髓造血功能恢复[12]。丹参可抑制血小板聚集，白花蛇舌草与景天三七、半枝莲等具有较强的抗肿瘤、抗病毒作用，可增强放疗敏感性，逆转肿瘤细胞耐药性[13]。本研究显示，观察组化疗后1周、3周的血红细胞、血小板及白细胞水平明显较对照组高(P<0.05)，提示，补肾解毒方可减轻化疗所致骨髓抑制，保护骨髓造血功能。进一步表明补肾解毒方能减轻化疗所致毒性反应，升高白细胞水平，对降低骨髓抑制具有显著作用。同时，本研究观察组患者两个疗程化疗完成率明显高于对照组(P<0.05)，表明补肾解毒方可增强恶性肿瘤化疗患者化疗耐受性，可能与补肾解毒中药可减轻化疗药物毒性有关[14]。本研究未对两组患者化疗副反应发生率进行系统分析，但是从理论上讲，血红细胞、血小板及白细胞水平较高，能减轻副反应发生，缓解患者痛苦。

综合上述，补肾解毒方可减轻恶性肿瘤化疗药物毒性，从而缓解化疗所致骨髓抑制，有助于保护骨髓造血功能，也能提高患者化疗耐受性，具有推广价值。

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(学术编辑：李苌清)

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Effect of Bushen Jiedu Decoction on myelosuppression in the chemotherapy of malignant tumor

CHEN Xi，LUO Cheng

(1.MianyangOsteologicalHospital;2.MianyangHospitalofTraditionalChineseMedicine,Mianyang621000,Sichuan,China)

Objective：To investigate the effect of Bushen Jiedu Decoction on myelosuppression in the chemotherapy of malignant tumor.Methods：152 cases of malignant tumor chemotherapy patients were selected as the research object,which were randomly divided into two groups,observation group and control group,each group has 76 cases.The control group only

conventional chemotherapy,Bushen Chinese herbal medicine was given in the observation group based on routine chemotherapy,the completion rate of 2 cycles of chemotherapy courses and the hemogram during the first course of treatment in the two groups of patients were observed.Results:The completion rate of 2 cycles of chemotherapy courses in the observation group was 97.37%,higher than the rate (84.21%) in the control group,with significant difference between two groups (P<0.05).1 and 3 weeks after 1 cycle of chemotherapy,each hemogram index in the observation group were higher than those in control group,and the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:Bushen Jiedu Decoction can reduce the myelosuppression in patients with malignant tumor chemotherapy,contribute to the recovery of bone marrow hematopoietic function,and improve the tolerance of chemotherapy and the success rate of chemotherapy,which is worthy of clinical promotion.

Bushen Jiedu Decoction;Myelosuppression;Malignant tumor;Chemotherapy

10.3969/j.issn.1005-3697.2017.04.031

2017-01-23

陈希(1976-)，男，主管药师。E-mail:398011445@qq.com

时间：2017-8-15 11∶26 网络出版地址：http://kns.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20170815.1126.062.html

1005-3697(2017)-04-0591-03

R272

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