ICU重症监护清醒患者的心理护理干预

宋立青，余 颖

(慈溪市人民医院 ICU，浙江 慈溪 315300)

经验交流

ICU重症监护清醒患者的心理护理干预

宋立青，余 颖

(慈溪市人民医院 ICU，浙江 慈溪 315300)

文章以重症监护室(ICU)的清醒患者为观察对象，在护理过程中加强心理护理，探讨ICU重症监护清醒患者的心理护理干预方法。常规护理联合心理护理，可以显著减少患者出现恐惧、焦虑、抑郁、绝望、不安全等不良心理问题，提高患者的护理满意度。

重症监护；清醒患者；心理护理；干预

和普通病房患者相比，ICU病房患者病情更为危重，通常情况下没有家人陪护，和原来的生活环境完全脱离，极易有各种低落情绪出现，如焦虑、恐惧不安等，严重影响了疾病的治疗[1]。本研究在ICU清醒患者的护理过程中加强心理护理，发现与常规护理相比，改善患者的不良心理效果更为明显。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院重症监护室(ICU)2014年9月—2016年8月收治的清醒患者80例，其中常规护理联合心理护理干预(观察组)和单纯常规护理(对照组)各40例。观察组中男28例，女12例，年龄21～74岁，平均61.3±6.3岁；疾病类型：消化道穿孔12例，重症肺炎10例，多发伤8例，急性左心衰8例，有机磷中毒2例；文化程度：初中及以下18例，高中及以上22例。对照组中男26例，女14例，年龄22～74岁，平均62.5±6.4岁；疾病类型：消化道穿孔13例，重症肺炎11例，多发伤7例，急性左心衰7例，有机磷中毒2例；文化程度：初中及以下20例，高中及以上20例。两组患者的一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者接受单纯常规护理，观察组患者接受常规护理联合心理护理干预。

1.2 护理干预

1.2.1 加强沟通 在恰当的时机主动和患者交流，用通俗易懂的语言告知患者疾病相关知识，使患者对自身病情包括检查结果、治疗措施等有一个清晰的了解；向患者介绍所用仪器及药物的作用，尽量获得患者对临床治疗和护理工作的积极配合。

1.2.2 针对性心理护理 收集患者患病或受伤前的个性特征、适应能力、家庭经济状况等心理健康状况的社会心理资料，分析患者心理变化历程。适当解释其病情变化、治疗措施及效果，鼓励患者多倾诉以释放焦虑、恐惧等不良情绪，减少情绪大幅波动。尽可能地避免患者看见抢救其他患者的现象，以减少刺激患者感官的次数，以免加重心理负担。此外，临床护理人员应该始终保持通俗易懂的语言、和蔼的态度，建立良好的护患关系，从而促进护患距离感的减少。

1.3 观察指标 护理前后分别统计患者的不良心理，包括恐惧、焦虑、抑郁、绝望、不安全，通过和患者沟通交流，让患者作自我评价。采用问卷形式调查患者的护理满意度(十分满意、基本满意、一般、不满意)，十分满意和基本满意总和计为满意。

1.4 统计学分析 应用软件SPSS20.0统计学软件，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

护理后，两组患者的恐惧、焦虑、抑郁、绝望、不安全等不良心理问题发生率均低于护理前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；见表1。观察组患者中十分满意21例，基本满意16例，护理满意度为92.5%(37/40)；对照组十分满意10例，基本满意14例，护理满意度为60.0%(24/40)；观察组患者的护理满意度显著高于对照组(χ2=12.83，P<0.05)。

表1 护理前后患者的不良心理问题发生情况比较[n(%)]

注：#与本组护理前比较，P<0.05；*与对照组同期比较，P<0.05。

3 讨 论

ICU病房患者病情相对危重，由于缺乏对所患疾病的全面了解，同时面对每天高额医疗费用，又经常见到抢救无效死亡的患者，心理压力不可避免会加重[2-4]。本研究中，患者进入ICU时，大部分均伴有恐惧、焦虑、抑郁、绝望、不安全等不良心理问题。

本研究在常规护理中加强心理护理，通过加强与患者的沟通和针对性的心理护理，结果表明，患者护理的恐惧、焦虑、抑郁、绝望、不安全等不良心理问题发生率均显著低于护理前，且观察组显著低于对照组；说明ICU重症监护清醒患者的心理护理干预能够有效减少患者的不良心理问题，从而有效促进患者的疾病康复。本研究结果还表明，观察组患者的护理满意度显著高于对照组，说明ICU重症监护清醒患者的心理护理干预能够有效提升患者的护理满意度，从而有效改善护患关系。作为ICU护理人员，我们一方面应该熟练掌握先进的护理技术及知识，另一方面还应该熟练掌握一定的心理学知识，促进自身沟通能力、亲和力等的有效提升，从而为有效护理ICU清醒患者提供良好的前提条件[5-8]。

总之，ICU重症监护清醒患者的心理护理干预能够有效减少患者的不良心理问题，提升患者的护理满意度，值得在临床推广。

[1]刘莹.重症ICU病房护理中心理护理的临床应用价值[J].医药与保健，2015，10(2):123．

[2]王倩.心理护理对ICU重症护理效果的临床分析[J].中国现代药物应用，2015，9(5):215-216．

[3]王明芳.心理护理应用于重症ICU病房的临床价值以及效果评析[J].医学美学美容，2014，6(10):394-394．

[4]王晓丹，成守珍，龚凤球，等.应用心理动力护理理论有效实施心理护理[J].中国实用护理杂志，2007，6(6):69-70．

[5]朱葵向,金妙玲.ICU住院患者尿培养病原菌的菌群分布及耐药性分析[J].健康研究,2016,20(1):8-9+12.

[6]王健,姜春云,余叶飞，等.我院ICU病房主要耐药菌的种类和有效防治措施探讨[J].健康研究,2016,22(2):135-137.

[7]Dan Hurley. Simple Test of Electromyography on Arms Reliably Detects Awareness in Minimally Conscious Patients, Study Finds[J]. Neurology Today,2016,16(22):30-31.

[8]Paul C, Stephanie P. The ethical imperative of ascertaining and respecting the wishes of the minimally conscious patient facing a life-or-death decision[J]. Jahrbuch für Wissenschaft und Ethik,2016,19(1):77-90.

2016-08-10

宋立青(1979-)，女，浙江慈溪人，本科，主管护师。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.03.044

R53.3

B

1674-6449(2017)03-0356-02