免疫学检验中存在的问题及采血标本质量管理应用

余玲丽，钟益芳

经验交流

免疫学检验中存在的问题及采血标本质量管理应用

余玲丽1，钟益芳2

(1.平阳县中医院 检验科，浙江 平阳 325401；2.丽水市人民医院 检验科，浙江 丽水 323000)

文章探讨影响血液标本免疫学检验准确性的主要因素，并在免疫学检验分析前采取采血标本质量管理，探究分析采血标本质量管理在免疫学检验分析前的临床应用。血液标本免疫学检验中仍然存在较多问题，其中患者饮食状态问题、采血时间、采血操作以及送检时间等问题是影响血液标本免疫学检验的主要因素，临床检验中应加强采血标本的质量管理，不断提高免疫学检验合格率。

采血标本；免疫学检验；质量管理

免疫学检验作为一种比较便捷高校的临床检验方式，其分析结果的准确性是临床医师进行疾病评估与判断的重要参考依据[1]。目前，临床医疗中虽然已经引入了较多先进的医疗设备，基本实现了检验过程的自动化或半自动化，但是仍然存在一定的影响因素，导致检验结果的不准确[2]。本文特选取我院92例血液采集标本作为研究对象，分析血液标本免疫学检验质量问题，探讨质量管理在采血标本免疫学检验分析前的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月—2016年6月在我院进行免疫学检验分析前的92例血液标本，其中男性受检者53例，女性受检者39例，受检者年龄19～64岁。

1.2 采血标本质量管理 采血过程中严格控制采血顺序，在排除内源性干扰因素和机体内部激素影响因素的作用下，合理采集血液标本[3]；在血液标本送检过程中安排专人送检，并与免疫学检验室做好交接登记，做好实名管理；确保免疫检验实验室所用试剂在有效期内，同时保证质控品与待检样本的基质一致，所有检验操作严格按照说明书进行。

1.3 观察指标 通过回顾性分析受检者的个人资料、采血指标、送检指标等情况；从受检者自身、采血人员、检验人员以及检验医师等多个方面探究免疫检验中存在的问题，分析检验质量不合格的原因(血液标本检测过程中存在相关指标检测结果差异过大即为不合格)。

2 结 果

92例血液标本中，存在免疫检验质量问题的标本共17例次(18.48%)，其中采血时间、患者饮食状态、送检时间、采血操作问题所占比例分别为23.08%(9/39)、15.38%(6/39)、17.95%(7/39)、17.95%(7/39)，见表1。

表1 免疫检验分析中存在的质量问题总结

3 讨 论

血液检测是现在临床检测中的一个重要环节，依据相应的检验标准来执行检测。在进行相应的血液检测中，由于实验室检测仪器、血液采样中的人为影响因素等可能造成检测失误出现[4]，进而导致免疫学检验分析不合格。本研究中发现患者自身的采血前饮食情况、采血人员在采取血液样本过程中的个人执行行为等都是导致血液样本免疫学检验不合格的重要成因。在本次的检测中，患者个人饮食状态影响因素导致的检测问题达到了15.38%。由于人体在进食饮水后内分泌会出现一定的不协调发展，从而严重影响到患者的体内血液流畅度，加上患者在血液采样前的再次饮食，将明显增加血液中血糖水平、甘油三酯和尿素氮、钠离子水平，也在一定程度上影响了免疫学检测结果，从而严重干扰检测准确性[5]。从临床检验的严格程度上来讲，血液采集前12 h应禁食，确保抽血前为空腹状态。另外，患者自身情绪状态的波动会产生紧张、恐惧等不良心理，导致血液免疫因子IgG、IgM水平明显升高[6]。因此，调整患者采血前的心态对改善血液免疫学检验准确性具有积极的影响。

本研究显示，采血人员的操作不当以及采血时间不合理等也是影响免疫学检验不合格的重要因素，针对肌肉组织的特性，应选择适当的位置进行血液采集[6]，血中需要注意采血手臂的拳握力度情况。采血标本质量管理要求采血人员应认真贯彻落实采血操作制度，严格把控各个环节的岗位制度，从采血前对患者的禁食嘱咐、心理状态调整到采血时间、采血操作的等环节均需要做到严格控制，送检人员在进行血液标本运送过程中应避免出现剧烈震荡，减少对血液标本的影响。本研究在免疫学检验分析前应用采血标本质量管理，检验不合格率与王世贤[7]文献报道比较接近。

综上所述，在临床采血期间，在运送、检测等多个方面，应保持对检测信息在误差因素上的防护，对采集血液标本进行全面监护，并在多个环节上，为患者的血液检测精确度提供临床保护。

[1]陈展泽,邱志琦,戴伟良,等.免疫学检验分析前采血标本质量控制的问题与对策[J].中国实用医药,2016,11(18):276-277.

[2]鲁石,贺宇.影响临床免疫检验质量的因素分析与对策探究[J].中外医学研究,2014,3(6):70-71.

[3]Jahan N, Minuti A, Trevisi E，etal. Assessment of immune response in periparturient dairy cows using ex vivo whole blood stimulation assay with lipopolysaccharides and carrageenan skin test[J]. Veterinary Immunology and Immunopathology, 2015,165(3/4):119-126.

[4]Gormley E, Doyle MB, McGill K，etal. The effect of the tuberculin test and the consequences of a delay in blood culture on the sensitivity of a gamma-interferon assay for the detection of Mycobacterium bovis infection in cattle[J]. Veterinary immunology and immunopathology,2004,102(4):413-420.

[5]董丽霞.不同采血方法进行血常规检验在临床应用中的研究[J].中外女性健康研究,2015,28,6(18):31-31.

[6]吴青青,王焰,马莉,等.血清标本低温保存前后降钙素原检测结果的比较[J].微量元素与健康研究,2014,31(1):10-11.

[7]王世贤.免疫学检验分析前采血标本质量的影响因素与质量控制策略[J].中国卫生产业,2015,11(24):189-191.

2016-09-26

余玲丽(1979-)，女，浙江平阳人，本科，主管检验师。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.03.038

R9

B

1674-6449(2017)03-0344-02