以母子健康手册APP为载体实现孕产妇个性化健康教育

朱旭红，俞 凯，陶 晶

(1.杭州市妇产科医院 妇幼保健部，浙江 杭州 310008；2.杭州师范大学 国际服务工程学院，浙江 杭州 311121)

治未病与健康管理

以母子健康手册APP为载体实现孕产妇个性化健康教育

朱旭红1，俞 凯2，陶 晶1

(1.杭州市妇产科医院 妇幼保健部，浙江 杭州 310008；2.杭州师范大学 国际服务工程学院，浙江 杭州 311121)

目的 以母子健康手册APP为载体，对孕妇学校培训效果进行评价，为开辟孕妇学校培训新途径提供科学依据。方法 以杭州市妇产科医院下载母子健康手册APP的孕妇为研究对象，通过APP中的孕妇学校，分析15个孕期健康相关视频的学习情况，采用自编试卷,对观看视频后的孕妇进行健康知识掌握情况考核。结果 2016年1月—2016年10月，6602名孕妇通过APP孕妇学校培训后，成绩合格率(80分为合格)达到90%以上，其中“孕中晚期保健”、“新生儿特点及常见问题”及“母乳喂养及婴儿智护”健康知识掌握的正确率明显提高，分别提高27.4%、62.6%、45.2%，平均成绩也均提高，差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 以母子健康手册APP为载体对孕妇进行健康知识或技能的培训切实可行，有效提高孕产妇健康知识水平，是一种简便可及的适宜技术。

孕妇；APP；健康教育

随着社会的发展,孕妇保健知识的需求日益增强，孕期开展健康教育，可以提高孕产妇自我健康管理能力，顺利渡过妊娠期与分娩期、产褥期，降低剖宫产率，降低孕产妇死亡率，减少孕产期心理问题的发生[1-3]。2017年初国家卫计委办公厅印发了《全面推行母子健康手册工作实施方案》的通知，提出《母子健康手册》要以备孕妇女、孕妇、儿童家长自我监测和自我记录为主，同时还承载政府提供的妇幼健康服务内容，记录母子接受医疗保健服务的全过程，记载孕产妇的亲身经历感受和孩子的成长历程等内容。杭州市充分利用国家《母子健康手册》试点的契机，开发了电子手册。鉴于目前孕妇学校的发展存在政策、资金、场地设备等条件的限制，同时也由于时间、路程、气候等因素影响参加孕妇学校学习的积极性，本研究改变传统的授课方法，以母子健康手册APP为载体，开辟健康教育模块，实现随时随地观看孕妇学校课程，同时为实施国家卫计委“母子健康手册”、开辟孕妇学校培训新途径提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2016年1月-10月，在本院自愿下载《母子健康手册APP》并至少学习1个孕妇学校视频的孕妇，共计6602例。

1.2 方法 除常规产前检查外，孕妇学校由传统的固定场所、固定时间的参与方式，改变为通过互联网移动方式，随时随地进行孕妇学校健康知识学习。共设置15个与孕期健康相关的视频，内容涵盖孕期生理、心理健康及营养等内容，宣讲者均为相关领域的专家学者。

1.3 效果评价 采用自编试卷进行学习后考核为效果评价，孕妇每学习1个视频后，进行网上试卷答题，递交后实时获得本次得分，80分为合格分，不合格者需再次学习，答题，直至成绩合格。

1.4 统计学方法 计算机自动将答卷收集、整理后，采用Excel导出数据，经SPSSl1.0软件建立数据库，进行统计学分析；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 参与人数 共6602例孕妇通过《母子健康手册APP》参加孕妇学校课程学习，2939例(44.51%)孕妇完成所有孕妇学校15个视频的课程学习，其中孕早期健康知识的视频学习率为100%，新生儿疾病筛查视频学习率为44.51%。通过母子健康手册APP观看孕妇学校每一个视频次数分布情况见表1。

表1 孕期通过母子健康手册APP观看孕妇学校视频课程人数[n (%)]

2.2 孕期保健知识的掌握情况 6602名孕妇通过APP课程培训并且反复观看同一课程视频情况见表2，80分为合格，其中 “出生缺陷的预防与诊断”、“孕中晚期保健”、“母乳喂养与婴儿智护”“新生儿特点及常见问题”和“0～3岁早期教育”相关孕期健康知识通过反复观看合格率明显提高。

2.3 健康知识知晓率 6602名孕妇通过APP培训后，回答正确率明显提高的为“孕中晚期保健”、“新生儿特点及常见问题”及“母乳喂养及婴儿智护”, 分别提高27.4%、62.6%、45.2%，平均分数分别从79.9提高至85.1，69.6提高至75.7，78.9提高至82.3，差异均有统计学意义(P<0.01)。但“出生缺陷的预防与诊断”及“0～3岁早期教育”虽然正确率明显提高，但平均分数无明显提高(P>0.05)。

表2 孕妇观看学校视频课程后考试合格率(%)

3 讨 论

社会经济的繁荣和发展，生育计划主体由国家转移到每一户家庭，孕期多种高危因素复杂存在，尤其是一些危险症状不能及时正确识别，必然导致孕产妇死亡率的上升。如何提升健康教育与健康促进模式，利用互联网信息平台功能，提高孕前的风险评估意识，规避转移风险，是摆在我们妇幼保健服务人员面前的难题。通过APP健康课堂，倡导母子健康素养教育氛围，提升智慧健康教育模式，实行母婴素养智慧健康促进工程，让普通百姓掌握科学、正确的妇幼健康知识，树立健康观念，提高自我保健意识与能力[4]，自愿采纳有利于母子健康的行为和生活方式，从而消除和减轻影响母子健康的危险因素，有效提升妇女儿童健康素养水平，提高出生人口素质，降低孕产妇及婴儿死亡率[5]。

目前，大多孕妇学校的学习，要求参加者必须在规定时间、地点进行，这些不便因素不仅影响参与的积极性，也无法了解听课后的知识掌握情况。与面授孕妇学校相比，通过移动互联网APP形式的健康教育，优势在于它可以突破时空限制，提供更多学习时机，扩大受益人群，降低教学成本，是具有巨大潜力且可行的培训方式[6]。本研究结果表明以母子健康手册APP为载体对孕妇进行健康知识教育培训成效显著，方法简便易行。

虽然孕妇的保健意识日益增强，但孕妇之间又存在着较大的个体差异，这种求异需求决定了孕妇学校教育对象的个性化特性，如本数据分析中发现，有孕妇为达到90分(80分为合格分)，学习同一视频多达39次，因此，以母子健康手册APP为载体的学习方式，可实现个性化健康教育的目的。从调查情况来看, 每位孕妇对健康知识掌握程度不同，需求不同，“孕期、孕早期保健”、“孕期心理调适”、“孕中晚期保健”、“孕期营养与糖尿病”、“轻松分娩”及“胎儿安全自我监测”等实用知识或技能居前，而“新生儿特点及常见问题”、“母乳喂养与婴儿智护”等预防保健知识虽然看视频总人数未居前列，但反复观看大于3次及以上者分别为66.2%及47.8%，这显示母子健康手册APP为实现个性化需求提供可行性。孕妇通过反复学习视频，“孕中晚期保健”、“新生儿特点及常见问题”及“母乳喂养及婴儿智护”相应健康知识明显提高，表明以母子健康手册app为载体进行健康知识或技能的培训，能使孕产妇掌握和了解更多的健康知识。

综上所述，利用母子健康手册APP进行孕产期健康教育，可随时了解孕妇健康知识掌握情况，及时改进课程内容，满足不同孕妇对健康知识个性化需求，同时，APP孕妇学校不受传统固定场所、固定时间及参与方式限制，简便易行，受教育人群母婴健康素养普遍提高,同时为服务提供者提供健康教育效果成效分析[7]。

[1]史先红,刘梅芳,赵楠.浅谈孕妇学校的健康教育[J].中外妇儿健康：学术版，2010,12(18):103-104.

[2]聂知宜.健康教育在孕产妇围产期保健中的作用[J].国际护理学杂志,2011,30(12):1851-1853.

[3]李秋月,王美兰.孕期体重增加与妊娠并发症及妊娠结局的相关性研究[J].中外妇儿健康:学术版,2011,19(1):19-20.

[4]刘亚琴，李海贞，邓映英，等.基层医院孕妇学校健康教育对孕产妇生活方式及自我护理能力的影响[J].护理实践与研究,2016,13(10):41-42.

[5]Rotundo G. Centering pregnancy: The benefits of group prenatal care[J]. NursWomens Health,2011,15(6):508-517.

[6]段晓丽，殷勤．QQ分期健康教育联合孕妇学校对孕产妇自我护理能力的影响[J]．检验医学与临床，2015，12(6)：866-867．

[7]夏卫京．围产期孕产妇保健状况及健康教育效果调查分析[J]．中国现代医师，2013，51(32)：15-18．

Mother and Child Health Handbook APP: a medium for personalized health education for pregnant and lying-in women

ZHU Xu-hong1， YU Kai2， TAO Jing1

(1.DepartmentofMaternalandChildHealthCare，HangzhouWomen’sHospital，Hangzhou310008；2.HangzhouInstituteofServiceEngineering，HangzhouNormalUniversity；Hangzhou311121，China)

Objective To evaluate the efficacy of the Mother and Child Health Handbook App on the health education for the pregnant and lying-in women. Method A group of pregnant women from Hangzhou Women’s Hospital who downloaded and used the Mother and Child Health Handbook APP were firstly chosen as the subjects of study. The subjects were then required to watch 15 videos on pregnancy-related health education by means of the Mother and Child Health Handbook APP. A self-designed test was then used to assess the health knowledge of the subjects. Findings From January 2016 to October 2016， 6602 pregnant women were trained with the Mother and Child Health Handbook APP. The pass rate of the self-designed test was over 90% (the pass score is 80 and full score is 100).The test result of ‘Middle-late pregnancy care’， ‘Neonatal features and co mmon problems’ and ‘Breast feeding and infant intelligence care’increased significantly， respectively by 27.4%， 62.6 % and 45.2%. Furthermore， the average scores also increased prominently， respectively from 79.9 to 85.1， from 69.6 to 75.7 and from 78.9 to 82.3 (P<0.01). Conclusion The Mother and Child Health Handbook APP can serve as a convenient and effective tool for health education for pregnant and lying-in women.

pregnant women； application； health education

2016-12-10

杭州市科技局课题(20160533B36)

朱旭红(1964 - )，女，浙江杭州人，本科，副主任医师。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.03.001

R711

A

1674-6449(2017)03-0241-03