97例主观性耳鸣的临床治疗体会

张宝睿

（山东临清市人民医院，山东 聊城 252600）

97例主观性耳鸣的临床治疗体会

张宝睿

（山东临清市人民医院，山东 聊城 252600）

目的 总结主观性耳鸣的临床治疗体会。方法 选取我院在2014年3月至2015年5月诊治的97例主观性耳鸣患者，对所有患者的临床资料进行回顾分析，观察比较患者的治疗方案及治疗效果。结果 97患者在接受治疗后，28例患者的疗效判定为显效，33例患者判定为有效，36例患者判定为无效，患者的治疗总有效率为62.89 %，按照病程时间分组，病程少于3个月的患者治疗总有效率（74.60 %）明显高于病程超过3个月的患者（41.18 %），具有统计学意义（P＜0.05）；按照有无三高症状分组：无三高症状患者的总有效率（84.09 %）显著高于有三高患者（45.28 %），具有统计学意义（P＜0.05）；按照有无噪音接触史分组：无噪音接触史患者的总有效率（70.89 %）显著高于有噪音接触史的患者（27.78 %），具有统计学意义（P＜0.05）。结论 主观性耳鸣的治疗及预后与患者病程时间、有无三高及噪音史等因素具有密切的关系，临床需对患者采取针对性的治疗方法，才能够将患者的临床疗效提高，促进患者早日恢复。

主观性耳鸣；影响因素；临床治疗

0 引言

耳鸣通常分为主观性耳鸣与客观性耳鸣，在临床上十分常见[1]。主观性耳鸣是指在没有任何声源的环境下，只有患者自身能够听见的耳鸣声，而检查者难以检测察觉[2]。近年来，因人们生活方式及习惯不断的改变、生活工作压力过大等因素，造成发生主观性耳鸣的患者越来越多，而耳鸣症状对患者生活、工作均具有严重影响，造成其生活质量明显下降[3]。目前，临床上对于主观性耳鸣的治疗方法虽比较多，但由于该病的发病原因、机制均比较复杂，对于患者的治疗效果往往不是很理想[4]。本文就对我院97例主观性耳鸣患者的临床资料进行回顾分析，对患者的治疗情况进行研究总结，为临床治疗主观性耳鸣提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月至2015年5月期间来我院接受治疗的97例主观性耳鸣患者作为本次试验的研究对象。其中58例为男性患者，39例为女性患者；所有患者的年龄均在16-67岁间，平均年龄（50.7±5.4）岁；病程时间为2天-12年，平均（2.7±0.6）个月，其中有63例患者少于3个月，34例患者超过3个月；患者的主观性耳鸣严重程度分级情况：33例患者的耳鸣为2级、27例患者为3级、19例患者为4级、12例患者为5级、6例患者为6级；有53例患者伴有三高症状、44例患者无三高症状；18例患者具有噪音接触史、79例患者没有噪音接触史。患者的临床表现均为无声源环境下，在耳内或者颅内存有非搏动性的响声，并且响声持续5分钟以上；所有患者均符合临床对于主观性耳鸣的诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 听力检测方法

对所有患者均进行纯音测听与耳声发射等，对患者听力是否具有损失进行了解，如果患者的听力存在损失，需对其损失程度进行评判。并检测有无中耳或内耳畸形、有无耳道炎、有无分泌物等，观察其鼓膜是否存在内陷、出血及穿孔等情况。

1.2.2 治疗方法

对于97例主观性耳鸣患者的治疗主要采用药物治疗与掩蔽治疗，其中药物治疗方法为：根据患者的病情程度与体质等采用对应的营养神经类药物进行治疗，再采用银杏叶提取物（70 mg）与生理盐水（250 mL）联合进行静脉滴注，一天滴注一次，连续治疗14天为一疗程。对于伴有眩晕症状的患者，采用250 mL 5 % 的碳酸氢钠液进行静脉滴注，一天滴注一次，治疗时间根据患者眩晕症状控制情况而定；对于耳鸣严重程度不低于3级的患者，使用盐酸氟桂利嗪胶囊在睡前进行口服，一次服用5 mg，一天服用一次，连续服用20天为一疗程；对于伴有三高症状的患者，需采取降压与降糖类药物进行治疗，来控制患者的血压、血糖与血脂等。掩蔽治疗方法为：根据患者耳鸣检查的结果，采用窄带噪音或者纯音来作掩蔽声，需保证掩蔽声频率与耳鸣频率相近，其强度为最小掩蔽等级到阈值（5至10 dB），也可根据患者主观耳鸣程度来选择具体强度，选择强度需刚好将耳鸣强度盖过，并采用掩蔽光盘对患者掩蔽声的最佳频率及强度进行录制，一次治疗20 min，一天治疗2次。如果患者双耳均具有耳鸣症状，在治疗时，需先对耳鸣程度较为严重的那只耳进行治疗，再治疗耳鸣程度较轻那只耳；但若出现患者双耳耳鸣程度均较为严重，需对患者进行双耳掩蔽治疗。在治疗中，需积极对患者恢复情况进行了解，并依据恢复情况，及时对掩蔽声的频率与强度进行调节，重新进行光盘录制，患者的治疗时间均不低于60天。

1.3 疗效评价

显效：患者在接受治疗后，耳鸣完全消失，对于患者的生活、睡眠及工作均无干扰；有效：患者在接受治疗后，耳鸣明显减弱或者耳鸣程度降低2级及以上，对于患者的生活、睡眠及工作存有轻微的影响；无效：患者在接受治疗后，耳鸣未得到改善，耳鸣程度与治疗前相比无变化甚至加重。疗效按照患者的病程时间、有无三高及有无噪音接触史等进行分组比较。

1.4 数据处理

使用SPSS 18.0统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（）表示，组间比较进行χ2分析，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

97例患者在接受治疗后，28例患者的疗效判定为显效，33例患者判定为有效，36例患者判定为无效，患者的治疗总有效率为62.89 %，按照病程时间分组，病程少于3个月的患者治疗总有效率（74.60 %）明显高于病程超过3个月的患者（41.18 %），具有统计学意义（P＜0.05）；按照有无三高症状分组：无三高症状患者的总有效率（84.09 %）显著高于有三高患者（45.28 %），具有统计学意义（P＜0.05）；按照有无噪音接触史分组：无噪音接触史患者的总有效率（70.89 %）显著高于有噪音接触史的患者（27.78 %），具有统计学意义（P＜0.05）；分组疗效情况见表1：

表1 不同分组情况的疗效比较

3 讨论

因导致耳鸣发生的因素十分多且复杂，目前其发病机制还尚未明确，但通常均认为其发病与全身性及听觉系统方面的疾病具有密切的关系[5]。

在本研究中显示，所有患者治疗后的总有效率为62.89 %，而按照患者的病程时间、有无三高及有无噪音接触史等情况分组发现，病程时间少于3个月、无三高与无噪音史患者的治疗总有效率显著高于病程时间超过3个月、有三高与有噪音史的患者（P＜0.05）。因此，病程时间、有无三高及噪音史等因素是影响主观性耳鸣患者治疗效果的重要因素，在临床上对于主观性耳鸣患者需尽早给予治疗，且在治疗时需对患者采取针对性的个性化治疗方法，才能够对患者的临床症状进行有效改善，将治疗有效率提高。

[1] 王亚茹.耳鸣频率对慢性主观性耳鸣患者药物治疗效果及预后的影响[J].山东医药,2014,58(37):92-93,108.

[2] 尹韬,倪金霞,朱文增,等.耳周三穴深刺与浅刺治疗主观性耳鸣:随机对照研究[J].中国针灸,2015,35(10):1015-1019.

[3] 杨贵军,高明华,李朝军,等.急性主观性耳鸣的治疗方法及疗效探讨[J].重庆医学,2015,44(31):4352-4354.

[4] 程坚.耳鸣掩蔽和习服治疗在主观性耳鸣治疗中的效果比较[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(11):130-131.

[5] 黄振宁.86例主观性耳鸣的临床治疗体会[J].医药前沿,2014,16(21):42-42.

Clinical Experience of 97 Cases of Subjective Tinnitus

ZHANG Bao-rui
(The People’s Hospital of Linqing, Liaocheng, Shandong, 252600, China)

Objective To summarize the clinical experience in the treatment of subjective tinnitus. Methods In our hospital in 97 cases of patients with subjective tinnitus treatment from March 2014 to May 2015, were retrospectively analyzed the clinical data of all patients, observation of treatment and treatment effect were compared. Results 97 of the patients were treated after receiving treatment, The curative effect of 28 patients was marked effective, 33 patients were judged effective, 36 patients were judged to be invalid, The total effective rate of the patients was 62.89 %, Grouped according to duration of disease, The total effective rate (74.60%) of patients with a course of less than 3 months was significantly higher than that of patients with a course of disease over 3 months (41.18%), There was statistical significance (P＜0.05), According to whether or not there are three high symptoms: The total effective rate (84.09%) of patients without three high symptoms was significantly higher than that of three patients (45.28%), There was statistical significance (P＜0.05); According to whether there is noise exposure history grouping,The total effective rate (70.89%) of patients without noise exposure was significantly higher than that of patients with a history of noise exposure (27.78%), There was statistical significance (P＜0.05). Conclusion Subjective tinnitus treatment and prognosis of patients with disease duration, there is no high noise and history and other factors have a close relationship, the clinical needs of patients taking targeted therapies, will be able to improve the clinical curative effect of the patients, promote early recovery of patients.

Subjective tinnitus; Influencing factors; Clinical treatment

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.45