妊娠合并梅毒患者母婴阻断的临床研究与探索

王云妍

（山东省烟台市龙口市人民医院，山东 烟台 265701）

妊娠合并梅毒患者母婴阻断的临床研究与探索

王云妍

（山东省烟台市龙口市人民医院，山东 烟台 265701）

目的 了解梅毒患者妊娠期阶段母婴阻断对其妊娠结局和健康等方面的影响状况。方法 纳入研究对象来自本院2012-2016年期间收治处于妊娠期的梅毒患者相关临床数据，共有36例，根据患者发现梅毒时期为标准将其分为A组（孕前发现）、B组（妊娠期在16周内发现）、C组（妊娠期超过16周发现），例数分别为15例、13例、8例。对各组患者积极采取对应治疗措施，通过记录随访了解母婴阻断对妊娠合并梅毒患者的临床价值。结果 A组与B组患者并无出现不良妊娠结局情况，C组患者出现不良妊娠结局概率为62.5 %（5/8），组间数据差异经统计学软件处理，提示P＜0.05；各组患者在完成梅毒治疗后，新生儿阻断率存在明显差异，组间数据经统计学软件处理，提示P＜0.05。结论 对于妊娠合并梅毒患者而言，需要及时发现病情，在妊娠前或者妊娠早期阶段采取有效干预治疗效果，最大程度控制母婴妊娠不良结局发生率，发现时间越及时则母婴阻断率越高，需要重视对母体的常规体检工作，确保母婴身体健康。

妊娠；梅毒；母婴阻断

0 引言

梅毒的主要传播途径为性交，属于苍白密螺旋体引发的慢性传染疾病类型，随着我国人们思想开放，各类通过性交为传播途径的传染性疾病发病率逐渐升高。一般情况下梅毒螺旋体主要通过患者表皮、黏膜破损位置进入体内，有大约3-4周时间潜伏期，后期才出现典型临床症状，一旦进入晚期阶段则可能发生心血管梅毒、神经梅毒症状，妊娠合并梅毒发生概率也相对较高，这也与吸毒、卖淫、无正规产前检查等存在联系。笔者就近年本院收治妊娠合并梅毒患者临床资料进行回顾性分析并讨论对其随访结果，为此类患者临床治疗提供相关参考依据。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入研究对象来自本院2012-2016年期间收治处于妊娠期的梅毒患者相关临床数据，共有36例。患者年龄最小21岁，最大34岁，平均年龄计算可知（25.6±3.5）岁；有17例为初产妇，19例为经产妇。根据患者发现梅毒时期为标准将其分为A组（孕前发现）、B组（妊娠期在16周内发现）、C组（妊娠期超过16周发现），例数分别为15例、13例、8例。

1.2 诊断标准[1]

梅毒诊断标准：患者或者配偶存在婚外性行为、以往有梅毒感染史、有早产/死胎/死产史；存在各期阶段典型梅毒临床特征/体征；对其进行梅毒血清学检测，提示为阳性。

新生儿梅毒诊断标准：新生儿以及母体接受梅毒血清学检查，提示为阳性；新生儿存在以下相关情况：早产儿、体格瘦小、脸部皮肤存在干皱现象、有鼻炎/鼻塞症状、贫血、肝脾肿大、病理性黄疸。

1.3 治疗方法

所有患者在确诊病情后立即进行对症抗梅毒治疗，应用剂量240万U苄星青霉素，经过两侧臀部对患者肌肉注射，每周1次，1个疗程需要治疗3周；进行快速血浆反应素环状卡片试验复查，妊娠前4个月、最后3个月分别治疗1个疗程，对于接受快速血浆反应素环状卡片检测后提示滴度超过1：16情况的患者再对其进行3个疗程治疗。所有患者在接受治疗期间均无发现有药物过敏反应情况，顺利娩出胎儿后对其进行常规梅毒抗体检测，对其规划为先天性梅毒，隔离治疗。婴儿出生后以下时间阶段对其进行静脉血快速血浆反应素环状卡片检测：3个月、6个月、9个月、12个月。

1.4 统计学方法

对本文需处理研究数据均用SPSS20.0统计学软件进行处理，计量资料、计数资料表示与检验方式分别为χ2和t完成，对于所得结果表现形式则分别为均数±标准差、率（%）完成。所得结果即P＜0.05，则组间数据差异存在意义。

2 结果

A组与B组患者并无出现不良妊娠结局情况，C组患者出现不良妊娠结局概率为62.5 %（5/8），组间数据差异经统计学软件处理，提示P＜0.05，详情请见表1：

表1 各组患者母婴妊娠结局情况对比

各组患者在完成梅毒治疗后，新生儿阻断率存在明显差异，A组阻断率为100%，B组阻断率为84.6 %，C组阻断率为75.0 %，组间数据经统计学软件处理，提示P＜0.05。

3 讨论

随着性传播疾病发病率增加、对产妇妊娠期阶段梅毒筛查力度提高，近年来妊娠期状态下存在梅毒的发病率也有明显上升的趋势。有研究[2]提示妊娠期梅毒患者，大部分均属于无典型临床症状的隐性梅毒类型，这与妊娠期阶段孕妇体内的免疫系统在抑制状态有所联系，因此对妊娠期梅毒患者只有在产前筛查情况下才能发现。

梅毒妊娠期患者在孕周16-20周阶段，会以胎盘为渠道感染胎儿，而在孕周未到16周之前胎盘存在的滋养细胞有隔离、屏障效果，此时梅毒螺旋体要通过胎盘存在较大难度，胎儿出现感染的概率相对较少[3]。在孕周超过16周之后，绒毛膜滋养层细胞会逐渐减少甚至出现萎缩，对螺旋体的隔离阻碍作用也明显下降，母婴阻断消失。

从本文研究所得相关资料可知不同阶段查出梅毒后接受治疗产妇，其母婴妊娠结局也存在差异性，孕周16周前查出并制定针对性治疗措施对于胎儿有重要保护作用，越早查出对于顺利娩出胎儿越具有积极意义。

综上所述，对于妊娠合并梅毒患者而言，需要及时发现病情，在妊娠前或者妊娠早期阶段采取有效干预治疗效果，最大程度控制母婴妊娠不良结局发生率，发现时间越及时则母婴阻断率越高，需要重视对母体的常规体检工作，确保母婴身体健康。

[1] 曾选,陆瑶,汪丽霞,等.114例妊娠合并梅毒妊娠结局及母婴阻断效果分析[J].实验与检验医学,2016,34(6):720-722.

[2] 郝丽.妊娠期梅毒母婴阻断治疗对妊娠结局及新生儿预后的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(18):3756-3758.

[3] Hsu HM,Lee SC,Wang MC,et al.Efficacy of a mass hepatitis B immunization program after switching to recombinant hepatitis B vaccine: a population-based study in Taiwan[J].Vaccine 2011,20(1):20-22.

Clinical Study and Prevention of Maternal and Child Block in Pregnancy Associated with Syphilis

WANG Yun-yan
(The People’s Hospital of Longkou, Yantai, Shandong, 265701, China)

Objective To investigate the effect of maternal and child infection on pregnancy outcome and health of syphilis patients during pregnancy. Methods A total of 36 patients were enrolled in our hospital from 2012 to 2016, and 36 patients were found to be divided into group A (pre-pregnancy) according to the syphilis period. Group B (Gestational age found within 16 weeks), C group (more than 16 weeks of gestation found), the number of cases were 15 cases, 13 cases, 8 cases. Patients were actively treated with the corresponding treatment measures, by recording the follow-up to understand the mother-to-child block pregnancy in patients with syphilis clinical value. Results There was no adverse pregnancy outcome in group A and B, the probability of adverse pregnancy outcome was 62.5% (5/8) in group C, and the difference between the two groups was statistically analyzed by software, which indicated P＜0.05; Patients after the completion of syphilis treatment, neonatal blocking rate there are significant differences between the data by statistical software, which indicated P＜0.05. Conclusion For pregnant patients with syphilis, the need for timely detection of the disease, before or during pregnancy to take effective intervention in the early stage of treatment, the greatest degree of control of maternal and child pregnancy adverse outcome rate, found that the more timely the maternal and child blocking rate High, need to pay attention to the mother’s routine physical examination work to ensure that the mother and child health.

Pregnancy; Syphilis; Mother to Child Occlusion

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.35