探讨基础胰岛素与预混胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效

张绍明

（招远市金岭镇大户陈家卫生院，山东 招远 265407）

探讨基础胰岛素与预混胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效

张绍明

（招远市金岭镇大户陈家卫生院，山东 招远 265407）

目的 对因2型糖尿病进行治疗的患者采用基础胰岛素与预混胰岛素治疗的临床疗效进行探究。方法 研究我院在2012年1月至2016年12月所治疗的患有2型糖尿病的患者，每年抽取40例，总计200例，任选其中100例为观察组，采用甘精胰岛素以及主餐前注射门冬胰岛素进行治疗，另100例为对照组，采用预混门冬胰岛素以及主餐前注射门冬胰岛素进行治疗。针对临床疗效差异以及进行对比。结果 观察组治疗在胰岛素平均用量以及用药后低血糖发生率上表现均较优于对照组，数据经统计学检验具备统计学差异（P＞0.05），但在血糖控制等检测数据上，如BMI指数、空腹血糖浓度以及糖化血红蛋白浓度，对照组与观察组数据无统计学差异，不具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于患有2型糖尿病的患者，使用两种胰岛素治疗方法均有对机体糖尿病血糖控制起到改善作用；相较之下，预混胰岛素对比甘精胰岛素联合速效治疗很容易诱发低血糖症状，在实际治疗中还需要结合患者实际情况进行合理选用。

基础胰岛素；预混胰岛素

0 引言

2型糖尿病，由于患者多发病在35-40岁之后，故又称为成人发病型糖尿病。此种类型糖尿病占总糖尿病患者九成以上。2型糖尿病患者仍具备良好的胰岛素分泌能力，部分患者还存在胰岛素分泌过量症状，但胰岛素降血糖效果低下，因此患者胰岛素水平处于相对缺乏的状态，又称为非胰岛素依赖型糖尿病[1-2]。本研究通过主餐前使用速效胰岛素联合基础胰岛素、或者联合预混胰岛素类似物进行2型糖尿病治疗，针对疗效进行对比，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究我院在2012年1月至2016年12月所治疗的患有2型糖尿病的患者，每年抽取40例，总计200例，任选其中100例为观察组，使用每日一次的甘精胰岛素以及主餐前注射门冬胰岛素进行治疗，另100例为对照组，使用每日两次的预混门冬胰岛素以及主餐前注射门冬胰岛素进行治疗。对照组中男性54例，女性46例，年龄于36-67岁间，均值为（50.68±1.84）岁。观察组则有男性56例，女性44例，年龄于35-69岁间，均值为（52.36±1.93）岁。上述资料对比（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 方法

对照组患者使用每日两次的预混门冬胰岛素30（PM-2）（诺和诺德Novo Nordisk（中国）制药有限公司，国药准字J20100124）注射以及主餐前注射门冬胰岛素（G+1）进行治疗；观察组采用使用每日一次的甘精胰岛素[赛诺菲（北京）制药有限公司，国药准字J20090113]以及主餐前注射门冬胰岛素进行治疗。两组患者同时均给予每天2000毫克盐酸二甲双胍（北京圣永制药有限公司，国药准字H10980064）[2]。所有患者每日实行三餐制度。

1.3 观察指标[3]

对两组患者进行24周疗程的治疗后，针对患者BMI指数、空腹血糖浓度以及糖化血红蛋白指数进行观察统计。同时每周以不少于三天的频率对患者餐前餐后以及睡前进行血糖检测，对于有低血糖症状的患者实行实时血糖监测。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0对两组患者有关数据分析，计量资料则以平均值加减标准差表示，以t检测，（P＜0.05）则表明数据间存在有显著差异，具备统计学意义。

2 结果

治疗前观察组BMI指数（27.4±4.6） kg/m2，空腹血糖浓度（12.4±3.5） mmol/L，糖化血红蛋白浓度（9.4±1.8）mmol/l；对照组BMI指数（26.9±3.9）kg/m2，空腹血糖浓度（12.7±4.0）mmol/L，糖化血红蛋白浓度（9.6±1.5） mmol/l，治疗前两组患者基本指标无明显差异（P＞0.05）。治疗后，观察组在胰岛素平均用量以及用药后低血糖发生率上表现均优于对照组，数据经统计学检验具备统计学差异（P＜0.05），但在血糖控制等检测数据上，如BMI指数、空腹血糖浓度以及糖化血红蛋白浓度，对照组与观察组数据无统计学差异，不具有统计学意义（P＞0.05），详见表1：

表1 治疗24周后患者基本指标对比

3 讨论

糖尿病是一类特征为血糖浓度过高的代谢系统疾病。出现高血糖通常是由于机体自身胰岛素分泌缺陷或者胰岛素生理功能受到损害，又亦或者两者同时导致患者血液内血糖浓度过高。糖尿病诊断通常通过检测患者空腹血糖浓度是否大于或等于7.0 mmol/l，以及餐后两小时血糖浓度是否大于或等于11.1 mmol/l。患者一旦确诊后，还需要进一步对患者进行糖尿病分型。糖尿病通常分为两型，第一类为1型糖尿病，发病年龄多小于30岁，主要致病原因为自身胰岛素分泌不足，此类患者用口服药物无法进行治疗，必须进行胰岛素治疗；第二类为2型糖尿病，多发病于中老年人，属于一类胰岛素相对较低的糖尿病，早期患者可通过口服药物进行治疗，后期患者血清胰岛素水平低下，需要胰岛素进行治疗。胰岛素属于治疗糖尿病的一类主要药物，尤其在糖尿病患者患病初期，胰岛素的合理使用能够使得患者胰岛β细胞的生理功能得到有效改善，并能对患者胰岛β细胞提供充分的保护。

本文所研究的两类2型糖尿病的胰岛素治疗方法，疗效上均能有效减轻患者血糖水平，但相较之下，每日两次预混胰岛素的治疗手段对比甘精胰岛素联合速效治疗会引发患者较多的低血糖症状。由此可见，低血糖是限制预混胰岛素治疗的一个主要方面。

本研究表明，虽然基础胰岛素治疗在血糖控制能力上稍微逊色于预混胰岛素治疗，但在胰岛素用量以及低血糖发生率指标是上均表现好于预混胰岛素治疗。因此，逐步增加胰岛素用量相较于每日两次的预混胰岛素，能够更好地降低低血糖发生情况。

综上所述，两种胰岛素治疗手段均能有效改善2型糖尿病患者病情。基础胰岛素联合速效胰岛素与预混胰岛素对于病情同样有效，但考虑到用药后低血糖症状发生情况，基础胰岛素联合主餐前速效胰岛素治疗更值得在临床中推荐实施。

[1] 李玉秀.基础胰岛素与预混胰岛素治疗2型糖尿病的临床比较[J].光中国医药导刊,2016,18(5):510-512.

[2] 林潭发.探讨基础胰岛素与预混胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效[J].中医临床研究,2016,8(33):175-176.

[3] 李晓艳.基础胰岛素与预混胰岛素治疗初诊2型糖尿病的疗效比较[J].西南国防医药,2009,19(2):200-202.

To Investigate the Clinical Efficacy of Basal Insulin and Premixed Insulin in the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus

ZHANG Shao-ming
(The Health Hospital of Dahuchenjia, Zhaoyuan, Shandong, 265407, China)

Objective To investigate the clinical efficacy of the treatment of patients with type 2 diabetes with basal insulin and premixed insulin. Methods We studied the patients with type 2 diabetes treated in January 2012 to December 2016 in our hospital. A total of 40 cases were selected every year, with a total of 200 cases, and one of them was selected as the observation group (n = 100) , treatment with insulin glargine and primary insulin aspart, another 100 cases as control group, the use of premixed insulin aspart and the main pre prandial insulin aspart. According to the difference and comparison of clinical efficacy. Results The observation group in the average dosage of insulin and hypoglycemic incidence are more than the control group, the statistical test data with statistical difference (P＞0.05), but in the control of blood glucose detection data, such as BMI index, fasting blood glucose and glycosylated hemoglobin concentration, the control group and the observation group had no statistical data difference was not statistically significant (P＜0.05). Conclusion For patients with type 2 diabetes, two kinds of insulin treatment methods can improve the glycemic control of diabetes;In contrast, premixed insulin glargine combined with fast acting therapy is likely to induce hypoglycemia,In the actual treatment also need to be combined with the actual situation of patients to choose.

Basal insulin; Premixed insulin

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.31