前列地尔注射液治疗糖尿病肾病的疗效及安全性

管丽萍

（新疆克拉玛依市第二人民医院，新疆 克拉玛依 834009）

前列地尔注射液治疗糖尿病肾病的疗效及安全性

管丽萍

（新疆克拉玛依市第二人民医院，新疆 克拉玛依 834009）

目的 探讨临床中采用前列地尔注射液治疗糖尿病肾病患者的效果与安全性。方法 选取2015年1月至2017年3月我院收治的120例糖尿病肾病患者，采用随机数字法将其分为对照组60例观察组60例；对照组给予常规降糖治疗，观察组在对照组基础上给予前列地尔注射液治疗，对比两组治疗效果及不良反应发生情况。结果 观察组糖尿病肾病患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05)；观察组60例糖尿病肾病患者各项指标中，血肌酐（Scr）与血尿酸氮（BUN）相比与对照组，差异不显著（P＞0.05），观察组尿蛋白量（Upr）指标明显低于对照组（P＜0.05），观察组不良反应发生情况低于对照组（P＜0.05）。结论 临床中对糖尿病肾病患者使用前列地尔注射液进行治疗，临床疗效显著，可有效抑制患者尿蛋白定量，降低患者不良反应发生，值得推广。

糖尿病肾病；前列地尔；临床疗效；不良反应

0 引言

近年来，我国糖尿病肾病发病率逐年升高，该疾病是糖尿病常见并发症，其临床该表现为：水肿、高血压、排泡沫尿、肾性贫血等[1]。临床中，有效治疗防止患者尿蛋白，延缓患者肾功能衰竭是其治疗难点。研究表明，早期发现该疾病并给予治疗，是改善其治疗效果以及病情控制的重要措施。本研究对我院2015年1月至2017年3月收治的60例糖尿病肾病患者给予前列地尔注射液治疗，疗效显著，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2017年3月我院收治的120例糖尿病肾病患者，采用随机数字将其分为对照组60例和观察组60例；对照组中，男48例，女12例，年龄51-76岁，平均年龄（56.3±16.7）岁，病程3-15年，平均病程（8.6±1.2）年；观察组中，男44例，女16例，年龄52-75岁，平均年龄（55.8±15.6）岁，病程3-17年，平均病程（8.4±1.7）年。本组120例经确诊为糖尿病肾病患者。对比两组患者一般资料，差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

给予两组患者健康知识宣教、饮食调理等，对照组患者给予口服胰岛素、降糖药等，并使用科索亚片进行降压，针对血压较高的患者给予利尿剂支持。观察组在对照组基础上给予前列地尔注射液进行治疗，用药方式为：将100 ml生理盐水与10 ug前列地尔进行混合制成药液，1 d/次，持续治疗14 d为一疗程，采用静脉滴注方式用药。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗后临床疗效以及24 h尿蛋白量（Upr）、血肌酐（Scr）、血尿酸氮（BUN）等各项指标，患者用药期间观察两组不良反应发生情况。疗效评定，显效：患者24 h Upr达到正常指标或降低大于50 %，且临床症状消失；有效：患者24 h Upr指标降低，患者症状得到改善；无效：相比治疗前患者临床症状无明显改善，甚至病情加重。有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

统计学软件采用SPSS18.0统计学软件进行数据处理，运用%表示计数资料，运用（）表示计量资料，采用χ2检验，采用t检验，组间差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效

观察组治疗总有效率96.67 %明显高于对照组80 %，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），详见表1：

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 对比两组患者治疗后Scr、BUN、Upr等指标

观察组60例糖尿病肾病患者各项指标中，血肌酐（Scr）与血尿酸氮（BUN）与对照组相比，差异不显著（P＞0.05）。而观察组尿蛋白量（Upr）指标明显低于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05），详见表2：

表2 对比两组患者各项指标

2.3 对比两组患者不良反应发生情况

两组患者不良反应发生情况，观察组60例患者中发生潮红、呕吐、恶心连成一段，经治疗后症状消失，发生率5.00 %；对照组60例患者中发生潮红、呕吐、恶心等反应11例，经治疗后症状消失，发生率18.33 %。对比两组不良反应发生率（χ2=11.135，P=0.000），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病发病隐匿、无显著病症，是临床中较为严重的糖尿病慢性并发症，且是糖尿病致死的主要因素。目前临床医学认为，导致糖尿病肾病的发生与肾小球血流动力学异常、血液流变学变化、遗传易感染性以及生化代谢发生异常等存在必然联系[2]。糖尿病肾病发展严重时，患者尿液中存在大量白蛋白，并且患者肾功能快速衰退等，严重损害患者生命健康。研究发现，早期的干预治疗是治疗该疾病的重要阶段，对于逆转或延缓早期糖尿病肾病患者病情进展、变化以及保护患者肾脏功能的关键所在，早期发现病症，可有效抑制患者尿蛋白量，降低患者尿液中白蛋白存在时间[3]。

前列地尔注射液作为一种强大的血管扩张剂，其具备多种生物活性，对磷酸二酯酶以及腺苷酸环化酶等活性进行调节，激活众多蛋白激酶，促使肾脏血流量增加，对于肾素醛固酮活性进行抑制，使出球小动脉压力有效降低，同时可对不良免疫反应进行抑制，进而对肾脏给予改善与保护。同时前列地尔可平衡血管中活性因子的水平，促使血管内皮细胞恢复合成生物活性因子的作用[4]。此外，前列地尔注射液还可对血小板聚集进行抑制，促使红细胞变异，提高红细胞变形性以及改善血液循环力，对溶解血栓与白细胞激活进行抑制，降低高凝状态，预防肾小球内血栓亢进，减少尿液中白蛋白水平，扩张微血管，进而改善患者肾脏功能。同时前列地尔具备降低血脂与血黏度作用，进而对肾脏功能改善起到促进[5]。本研究显示，观察组治疗总有效率96.67 %明显高于对照组80 %，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用前列地尔注射液治疗糖尿病肾病患者临床疗效显著，且并发症发生率低，可有效改善患者尿蛋白现象，缓解患者肾功能衰竭病症，值得临床推广。

[1] 卞丽丽,尚文斌.缬沙坦联合前列地尔治疗糖尿病肾病的meta分析[J].中华内分泌代谢杂志,2015,31(5):408-412.

[2] 班艳.前列地尔序贯疗法联合复方丹参滴丸对老年临床糖尿病肾病的治疗效果分析[J].热带医学杂志,2015,15(2):241-243.

[3] 邹汶兵.前列地尔联合福辛普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效及安全性评价[J].中国临床药理学杂志,2016,32(1):18-20.

[4] 李庆,宋学君,李志军,等.血必净联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效观察[J].中国中西医结合急救杂志,2016,23(3):291-293.

[5] 夏朝霞,路伟,汪代杰,等.左卡尼汀联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床研究[J].中国临床药理学杂志,2016,32(13):1172-1174.

Efficacy and Safety of Alprostadil Injection in the Treatment of Diabetic Nephropathy

GUAN Li-ping
(The Second People's Hospital of Karamay, Karamay, Xinjiang, 834009, China)

Objective To evaluate the efficacy and safety of Alprostadil Injection in the treatment of diabetic nephropathy. Methods 120 cases of diabetic nephropathy were selected from January 2015 to March 2017 in our hospital, were randomly divided into control group 60 cases of 60 cases in observation group; the control group was given conventional therapy, the observation group in the control group were given Alprostadil Injection treatment, and the incidence of adverse reactions to compare the efficacy of two groups. Results The observation group of patients with diabetic nephropathy and the total efficiency of treatment was significantly higher than the control group (P＜0.05); the observation group of 60 cases of diabetic nephropathy patients with the indexes, serum creatinine and serum uric acid (Scr) and nitrogen (BUN) compared with the control group ,the difference was not significant (P＞0.05), observation group urinary protein (Upr) index significantly lower than the control group (P＜0.05), the incidence of adverse reactions in observation group than in the control group (P＜0.05). Conclusion The clinical use of Alprostadil Injection in patients with diabetic nephropathy treatment, the clinical effect is significant, can effectively inhibit the urinary protein in patients with quantitative, reduce adverse reactions occur which is worth promoting.

Diabetic nephropathy; Alprostadil; Clinical efficacy; Adverse reactions

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.26