髋部骨折术后深静脉血栓形成的预防及护理体会

沈伟

(内蒙古自治区兴安盟人民医院，内蒙古 兴安盟 137400)

髋部骨折术后深静脉血栓形成的预防及护理体会

沈伟

(内蒙古自治区兴安盟人民医院，内蒙古 兴安盟 137400)

目的 探讨髋部骨折术后深静脉血栓形成的预防及护理体会。方法 将在我院进行治疗的86例髋部骨折患者作为本次研究对象，选取时间均为2014年8月至2016年8月期间。所有患者均进行手术治疗，采用数字表法将患者分为2组，常规组和实验组，每组均占43例。常规组患者使用传统护理方案，实验组患者在此基础上加以综合护理措施干预。将两组患者的深静脉血栓发生率、平均住院时间、治疗依从性以及护理满意度评分进行对比分析。结果 护理后，实验组患者的深静脉血栓发生率相较于常规组明显更低，P＜0.05；实验组患者的平均住院时间、治疗依从性评分、护理满意度评分均优于常规组患者，P＜0.05。结论 在髋部骨折患者围术期，给予综合护理干预的效果显著，可减少术后深静脉血栓的发生，改善预后。

综合护理；髋部骨折；深静脉血栓

0 引言

近年来，人们的生活水平不断提高，且医疗技术也在不断进步。人口老龄化现象不断加剧，导致髋部骨折的发生率愈发上升[1]。髋部骨折常发作于老年人群，由于老年人生理功能以及组织结构不断衰弱，导致其免疫力下降，骨质疏松严重，极易出现骨折情况发生[2]。临床常使用手术治疗该疾病，但术后易出现各种并发症，其中以深静脉血栓最为常见[3]。该次研究中，主要对髋部骨折患者围术期给予综合护理干预，效果可观，可有效减少深静脉血栓形成。详细研究报告见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究主要选择86例髋部骨折患者进行观察分析，所有患者均于2014年8月至2016年8月期间在我院进行治疗。通过数字表法将患者分为常规组和实验组，每组患者均占43例。

实验组当中，男性与女性患者的比例为23:20；年龄最小者为59岁，最大者为78岁，平均年龄为（65.84±3.47）岁；合并症：糖尿病患者占15例，高血脂患者占13例，高血压患者占11例，肥胖症患者占4例。

在常规组中，男性与女性患者的比例为22:21；年龄最小者为57岁，最大者为78岁，平均年龄为（65.45±3.32）岁；合并症：糖尿病患者占14例，高血脂患者占12例，高血压患者占12例，肥胖症患者占5例。

将以上两组患者的性别、年龄等资料对比发现，均不存在显著差异，可进行统计学分析。

1.2 方法

常规组：给予本组髋部骨折患者仅使用传统护理方案，护理人员随机向患者进行健康教育，遵医嘱完成一系列护理工作[4]。

实验组：在以上传统护理的基础上，给予患者综合护理干预。护理内容主要包括术前预防性护理、心理护理、饮食指导、术后护理、运动指导[5]，具体措施如下：

（1）术前预防性护理：术前对患者的个人信息、并发症情况以及各项检查情况进行了解，并评估患者的综合情况。进行手术之前，向患者进行健康宣教。将即将进行的手术相关知识、注意事项等进行详细介绍，并向患者讲解术后深静脉血栓形成的相关知识。提高患者对自身疾病的重视度，并教会其所需配合的工作。

（2）心理护理：患者发生髋部骨折后，心理一时难以接受，易出现焦虑 、恐惧等不良情绪。护理人员应对患者的心理状态进行评估，并加强与其交流，给予其更多的心理疏导和安慰，减轻患者的不良心理情绪。将本院成功治愈的案例向患者介绍，消除其顾虑，提高手术成功的信心。规劝护理家属给予患者更多陪伴和照顾，给予患者家庭支持，有助于消除不良情绪。

（3）饮食指导：对患者进行饮食方面的指导，嘱咐其饮食宜清淡，进食低脂肪、低盐以及低碳水化合物。忌食生冷、辛辣刺激类食物，避免发生便秘。告知患者多食新鲜水果蔬菜可维持血管壁的弹性。规劝其戒烟酒，减少血管痉挛的情况发生。

（4）术后护理：手术结束后，将患者护送回病房。帮助其选择合适的体位，主要以平卧为主。将其小腿抬高20-30cm，膝部屈曲5-10度，可减少静脉受压以及远端静脉的回流。对患者的生命体征（术肢皮肤颜色、温度、是否出现肿胀或者疼痛等）进行密切观察，以确定是否出现深静脉血栓。一旦发现异常，应及时上报，并进行紧急处理。

（5）运动指导：鼓励患者尽早进行功能锻炼，锻炼应以主动活动为主，被动活动为辅。首先应锻炼健肢，随后再对患肢进行锻炼。根据患者的恢复情况确定锻炼次数和强度，遵守循序渐进的原则，并配合局部按摩和热敷等方法，以促进下肢血液循环，可预防血栓形成。

1.3 观察指标、判定标准

1.3.1 观察指标

两组髋部骨折患者的深静脉血栓发生率、平均住院时间、治疗依从性以及护理满意度评分。

1.3.2 判定标准

采用本院自拟的调查表，对患者的治疗依从性和护理满意度进行评分，总分均为100分，得分越高，表示患者的治疗依从性以及护理满意度越高。

1.4 统计学处理

两组患者的数据均使用SPSS 20.0软件进行核对，以均数±标准差表示计量资料（平均住院时间、治疗依从性以及护理满意度评分），采用t进行检验；计数资料使用“%”表示，并使用卡方进行检验。用P＜0.05表示两组间的数据比较具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者深静脉血栓发生的情况

经过不同的护理干预后，实验组患者术后共出现2例深静脉血栓，发生率为4.65%；常规组中，深静脉血栓发生率为18.60%，共出现8例深静脉血栓。实验组患者深静脉血栓发生率明显低于常规组,P＜0.05。

2.2 两组患者的计量指标

经过不同护理后，实验组患者的平均住院时间短于常规组，P＜0.05；治疗依从性评分、护理满意度评分均高于常规组，P＜0.05，详情如表1所示:

表1 对比两组患者的计量指标

3 讨论

临床中，髋部骨折常见于老年人群[6]。患者由于身体机能下降，骨质疏松严重，且大部分患者均伴有高血压、高血脂以及糖尿病等基础疾病，加大了临床治疗难度[7]。受病情影响，患者活动受到限制，下肢血液处于滞缓状态，形成深静脉血栓。

髋部骨折术后形成的深静脉血栓对患者的病情恢复以及生命安全具有较大影响，因此，需在围术期给予合理的护理措施干预，以预防深静脉血栓的形成[8]。深静脉血栓的形成与血流滞缓、血管内膜损伤以及血液高凝状态均具有密切联系，对患者的生命安全以及生活质量影响较大[9]。

本次研究中，为将髋部骨折术后深静脉血栓形成减少，特给予患者综合护理措施进行预防，并获得了良好效果。研究结果显示，实验组患者的深静脉血栓发生率为4.65%，明显低于常规组,P＜0.05。不仅如此，研究结果同样显示，实验组患者的平均住院时间为（50.34±4.65）d，短于常规组，治疗依从性评分为（86.59±6.78）分、护理满意度评分为（90.76±3.75）分，均优于常规组,P＜0.05。以上结果可充分显示，综合护理中，通过对患者进行预防性护理、心理疏导护理、饮食指导以及术后护理等措施，可有效减少深静脉血栓的形成，提高治疗效果。

总而言之，对髋部骨折患者于围术期实施综合护理措施干预，可有效减少术后深静脉血栓的形成，缩短患者的住院时间，提高整体治疗效果，值得进一步推广使用。

[1] 任建桃.医护一体化护理模式在预防老年髋部骨折术后深静脉血栓中的应用[J].医疗装备,2016,29(7):171-172.

[2] 林敏.中西医结合护理在预防老年髋部骨折术后深静脉血栓形成的运用[J].内蒙古中医药,2015,34(10):168-169.

[3] 秦春娟.髋部骨折后下肢深静脉血栓形成的预防和护理[J].中国医药指南,2015,13(3):252-253.

[4] 郑惠,詹陈菊.探讨综合护理干预对预防髋部骨折患者术后深静脉血栓形成的临床效果[J].中国卫生标准管理,2016,7(36):259-260.

[5] 王忠芳.早期护理干预在糖尿病髋部骨折患者预防下肢深静脉血栓中的应用[J].齐鲁护理杂志,2015,21(12):64-66.

[6] 王华颖.老年髋部骨折深静脉血栓形成的原因分析和护理对策[J].中国现代药物应用,2015,9(8):187-188.

[7] 曹圣芹.糖尿病患者髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的早期护理干预[J].护理实践与研究,2015,12(10):43-45.

[8] 王玉华,顾卫东,张玉萍，等.护理干预管理对预防老年髋部骨折术后下肢深静脉血栓形成的作用[J].护理实践与研究,2016,13(21):109-111.

[9] 周超.足底静脉泵预防老年髋部骨折术后深静脉血栓的护理效果评价[J].中国医药指南,2015,13(3):279-279.

Prevention and Nursing Experience of Deep Vein Thrombosis after Hip Fracture Surgery

SHEN Wei
(People's Hospital of Xing'an League of the Inner Mongolia Autonomous Region, Xing'an League, Inner Mongolia,137400)

Objective To investigate the prevention and nursing of deep vein thrombosis after hip fracture surgery. Methods The 86 patients with hip fracture who were treated in our hospital were included in this study, the selection time was August 2014～August 2016. All patients underwent surgical treatment, the patients were divided into 2 groups by digital meter, routine group and experimental group, there were 43 cases in each group. The patients in the routine group were treated with traditional nursing program, and the patients in the experimental group were given comprehensive nursing interventions on this basis. The incidence of deep vein thrombosis, average hospitalization time, treatment compliance and nursing satisfaction scores were compared between the two groups. Results After nursing, the incidence of deep vein thrombosis in the experimental group was significantly lower than that in the routine group, P＜0.05; The average hospitalization time, treatment compliance score and nursing satisfaction score of patients in the experimental group were better than those in the routine group, P＜0.05.Conclusion The effect of comprehensive nursing intervention on perioperative patients with hip fracture is significant, it can reduce the occurrence of postoperative deep vein thrombosis and improve prognosis.

Comprehensive nursing; Hip fracture; Deep vein thrombosis

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.23