超声引导经皮穿刺活检诊断乳腺肿瘤的应用价值

李海英

（沧县人民医院，河北 沧州 061000）

超声引导经皮穿刺活检诊断乳腺肿瘤的应用价值

李海英

（沧县人民医院，河北 沧州 061000）

目的 探讨超声引导经皮穿刺活检诊断乳腺肿瘤的应用价值。方法 选取2014年12月至2016年12月在该院住院治疗的100例患有乳腺肿瘤的患者，其中乳腺癌组60例，良性肿瘤组40例。两组均进行超声引导下经皮穿刺活检诊断，并于术后病理结果做对比。 结果 两组二维声像图、血流阻力、血流速度指数相比，差异显著（P＜0.05）；超声引导穿刺诊断结果，准确率为98.00%（ 98/1000 ）。 结论 超声引导下穿刺活检术诊断乳腺肿瘤与术后病理检测结果具有较高一致性，且彩超能够直观评价肿瘤形态及血流信号，说明超声引导经皮穿刺活检诊断良恶性乳腺肿瘤应用价值较高，值得临床应用。

乳腺肿瘤；彩超；经皮穿刺

0 引言

乳腺肿瘤是一种中老年女性常见病，对患者生活质量影响较高，发病人数多达20万人/年，近年来呈现年轻化趋势。早期诊断鉴别乳腺肿瘤良恶性，对于乳腺肿瘤患者预后至关重要。随着彩超技术的飞速发展，超声引导经皮穿刺技术在诊断乳腺肿瘤疾病当面做出了重要贡献[1]。传统的诊断技术为穿刺诊断，由于可视化较差，所以需要多次穿刺，增加了患者的痛苦。超声引导下的穿刺诊断，可以对肿瘤的形态、血流速度等当面做出准确判断，对于乳腺肿瘤诊断有很大的帮助。本文探讨了超声引导经皮穿刺活检诊断乳腺肿瘤的应用价值。

1 材料与方法

1.1 基本资料

收集本医院2014年12月-2016年12月入院的100例乳腺肿瘤患者，患者均进行手术治疗及术后病理诊断，其中包括乳腺癌组60例，良性肿瘤组40例。乳腺癌组患者，年龄31～57岁，平均（40.2±2.1 岁）。良性肿瘤组年龄29～52岁，平均（41.2±1.5 岁）。2组患者之间年龄比较差异不明显（P＞0.05），可用于实验。本次研究获得患者知情同意书及医院伦理委员会的批准。纳入标准:①肿瘤直径＜1.5 cm；②临床病理学确诊为乳腺肿瘤；排除标准：①意识不清、意识障碍醒患者；②合并心血管类疾病患者。

1.2 治疗方法及观察指标

依据患者病理诊断情况进行分组，分为乳腺癌组与良性肿瘤组。两组患者术前均进行彩超诊断，仪器选用ALOKA-FD75，探头频率5～12MHz。采用巴德活检穿刺枪进行穿刺，穿刺针为14G，射程为1.5 cm。患者取卧位，触诊后进行超声诊断，包括肿瘤部位及形态，选择穿刺点，消毒，2%利多卡因局麻，穿刺同时观察血流变化，避开较大血管。取材后，甲醛固定，送病理检测。纱布加压处理伤口。

记录患者彩超检测结果（二维声像图特征及血流参数）及超声引导经皮穿刺病理诊断结果（诊断准确率及辅助分期）。

1.3 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析，数据采用均数±标准差（）来表示，计数资料采用卡方检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果与分析

2.1 两组二维声像图特征对比

良性肿瘤组形态、边界、内部回声、后方回声、微钙化与乳腺癌组患者二维声像图特征比较差异具有统计学意义(P＜0.05，表1)。

2.2 两组彩超血流参数对比

彩超血流参数显示，乳腺癌组血流信号多为2～4级，良性肿瘤组血流信号多为 0～1级，乳腺癌组血流速度及血流阻力指数显著大于良性肿瘤组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者疗效对比[n（%）]

表2 两组患者血流参数对比[n（%）]

2.3 两组穿刺结果对比

经过术后病理检测为乳腺癌患者60例中，彩超引导经皮穿刺诊断结果显示，有58例诊断为恶性乳腺肿瘤，2例误诊为乳腺良性肿瘤；经过术后病理检测为乳腺良性肿瘤组40例患者中，彩超引导的经皮穿刺结果与其一致，说明超声引导经皮穿刺诊断乳腺肿瘤准确率为98.00%。

3 讨论

乳腺肿瘤严重威胁患者的生活质量，是老年妇科病常见病之一，近年来有年轻化趋势。造成患者乳腺肿瘤的因素包括环境、精神以及血液炎症因子影响等。普通的X片及多普勒超声诊断不能对乳腺肿瘤的性质、良恶性做出准确的判断，必须经过活检。对于乳腺肿瘤良恶性的诊断主要以穿刺为主，普通穿刺技术由于缺乏可视化的引导，需要进行多次穿刺，给患者增加痛苦[3-4]。所以找到可视化引导穿刺对于鉴别乳腺肿瘤性质、形态、血流参数具有重要意义。

常规超声及彩色多普勒是彩超的两个主要功能，彩超能够准确判断肿瘤位置、大小、形态，输出二维声像图，除此之外还可以准确判断血管信号、血流速度、血流阻力指数等相关信息。彩超引导下的经皮穿刺诊断，可以通过肿瘤形态特征的判定决定进针部位，穿刺中根据血流变化大小，避开较大血管，对穿刺进行实时指导，能够有效提高穿刺成功率[5]。有研究显示，乳腺肿瘤穿刺活检后，常出现一些并发症，例如出血、感染等。合理调整进针部位及穿刺途径能够有效减少并发症的发生[6]。刘晓晖研究报道，乳腺良恶性肿瘤患者二维声像图、血流参数比较差异显著，超声引导穿刺对于肿瘤良恶性判断准确率为99.09%，并发症少[7]，说明彩超引导的穿刺诊断肿瘤应用价值较高，这与本文研究结果一致。

本研究中，两组二维声像图、血流阻力、血流速度指数相比，差异显著（P＜0.05）；超声引导穿刺诊断结果，准确率为98.00%（98/1000），说明超声引导下穿刺活检术诊断乳腺肿瘤与术后病理检测结果具有较高一致性，且彩超能够直观评价肿瘤形态及血流信号，说明超声引导经皮穿刺活检诊断良恶性乳腺肿瘤应用价值较高，值得临床应用。

[1] 段世玲, 杨宗仁, 周平安. 超声引导下经皮乳腺穿刺活检乳腺小病变45例[J]. 陕西医学杂志, 2011, 40(7): 809-810.

[2] 曲鹏, 于晓玲. 胸膜病变超声引导下穿刺活检价值及并发症研究[J]. 中国医疗设备, 2013, 28(5): 145-148.

[3] Dai M, Li N, Li Q, et al. Cancer prevention and control in China [J]. China Cancer, 2011, 20(12): 868-873.

[4] 王培云, 徐炜炜. 超声引导下粗针穿刺活检在乳腺癌诊断和治疗中的应用价值 [J]. 肿瘤学杂志, 2012, 18(12): 944-946.

[5] 冯平, 栗玉彬, 李秋颖, 等. 介入性超声的研究进展[J]. 中国老年学杂志, 2013, 33(8): 1981-1983.

[6] 刘海芳, 高杨, 姜楠, 等. 乳腺癌超声表现与生物学指标的相关性及对临床治疗的指导意义[J]. 中国医药, 2015, 10(1): 1-4.

[7] 刘晓晖, 丁鹏, 华玺, 等. 彩色多普勒超声及超声引导下穿刺活检术在110例乳腺肿瘤患者中的临床应用[J]. 肿瘤学杂志, 2016, 22(6): 448-451.

Diagnostic value of ultrasound guided percutaneous biopsy in breast cancer

LI Hai-ying
(Cangxian people's Hospital, Hebei, Cangzhou 061000)

Objective To evaluate the value of ultrasound-guided percutaneous biopsy in breast cancer. Methods From December 2014 to December -2016, 100 patients with breast cancer were treated in this hospital, including 60 cases of breast cancer and 40 cases of benign tumor. The two groups were guided by ultrasound guided percutaneous biopsy, and the pathological results were compared. Results Compared with two-dimensional ultrasound, blood flow resistance and blood velocity index, the difference between the two groups was significant (P＜0.05). The accuracy rate of ultrasound guided puncture diagnosis was 98% (98/1000). Conclusion Ultrasound guided percutaneous biopsy in diagnosis of breast cancer and postoperative pathological examination results have high consistency, and color Doppler ultrasound can directly evaluate tumor morphology and blood flow signals that ultrasound guided percutaneous biopsy in the diagnosis of benign and malignant breast tumor high application value, worthy of clinical application.

Breast cancer; color Doppler ultrasound; Percutaneous puncture

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.08.14