刘文刚,刘增强,巨 涛,畅 涛,张海涛
延安大学咸阳医院神经外科(咸阳 712000)
△通讯作者
高血压性脑出血120例危险因素分析
刘文刚,刘增强,巨 涛,畅 涛,张海涛△
延安大学咸阳医院神经外科(咸阳 712000)
目的:探讨高血压性脑出血(HICH))患者的危险因素。方法:选取120例高血压性脑出血患者为病例组,120例同期治疗的高血压性非脑出血患者为对照组,调查分析两组患者的危险因素,进行相关生化检验。结果:组间比较性别,年龄,吸烟史,糖尿病史,饮酒,冠心病和服用降压药情况,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析男性,年龄,糖尿病史,饮酒,未服用降压药情况为高危因素,差异有统计学意义(P<0.05)。生化指标结果显示,载脂蛋白B,甘油三脂,低密度脂蛋白,同型半胱氨酸,脑微出血(CMBs)等水平升高为高血压性脑出血的高危因素,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:男性,年龄,糖尿病史,饮酒,未服用降压药,载脂蛋白B,甘油三脂,低密度脂蛋白,同型半胱氨酸, CMBs水平为高血压性脑出血高危因素。
高血压是多种临床疾病的高危因素[1],可造成高血压性脑出血。临床治疗高血压性脑出血的方法有手术治疗和药物联合治疗[2]。有研究显示丹参注射液联合醒脑静注射液能促进脑血肿吸收,提高活血化瘀效果,减轻脑损伤[3]。肥胖、嗜烟嗜酒、血脂水平可威胁高血压性脑出血[4]。本文分析了120例高血压性脑出血患者的危险因素,报告如下。
1 一般资料 选取2015年3月至2016年3月入住我院的120例高血压性脑出血患者为病例组,男95例,女25例,年龄39~77岁,平均年龄(62.3±7.6)岁,经头颅CT诊断均符合高血压脑出血诊断标准[5]。选取同期120例高血压无脑出血症状患者为对照组,男78例,女42例,年龄43~79岁,平均年龄(59.6±4.3)岁,两组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2 方 法 调查两组患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒、既往病史、糖尿病、心脏病、冠心病、高血脂症、服用降压药情况,统计生化检验数据。
3 观察指标及判断标准 分析高血压性脑出血的危险因素。高血压:符合高血压的诊断标准。糖尿病:有糖尿病病史或空腹血糖>7.0 mmol/L,血糖和或餐后随机血糖>11.1 mmol/L。饮酒:每日饮白酒量>50 g,黄酒量>200 g,每周饮酒>2次,持续两年以上;吸烟:每周吸烟>20 支,连续两年以上。血脂异常:总胆固醇>5.7 mmol/L,甘油三酯>1.7 mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇<1.0 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇>3.2 mmol/L,脂蛋白>300 mg/L。规律服用降压药:常规药物如神经节苷脂,阿托伐他汀钙,低分子肝素等。
1 高血压性脑出血危险因素单因素分析 男性,45岁以上,吸烟,饮酒,糖尿病,冠心病,未规律服用降压药患者的高血压性脑出血发生率较大,差异有统计学意义(P<0.05)。
2 高血压性脑出血生化指标单因素分析 检验两组患者的生化指标,载脂蛋白B,甘油三脂,低密度脂蛋白,同型半胱氨酸,脑微出血(CMBs)水平高,患脑出血的可能性大,两组差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
3 高血压性脑出血危险因素Logistic回归分析 对有统计学意义的危险因素进行多因素Logistic回归分析,表明男性、年龄、饮酒、糖尿病史、冠心病、未规律服用降压药是高血压性脑出血高危因素,见表2。
表1 高血压性脑出血生化指标单因素分析
表2 高血压性脑出血危险因素Logistic回归分析
高血压性脑出血是高血压病严重并发症之一[6],多见于50~70岁患者,且男性发病率高于女性。常旺等[2]分析高血压性脑出血相关危险因素发现,年龄为(58.20±11.2)的患者中,男性发病率高于女性。本文结果与之一致,发现男性患病几率多于女性,60岁以上患病可能性较大。
规律服用降压药能降低高血压性脑出血的发生率,杨琳等[7]调查了302例高血压性脑出血患者服用降压药物情况,发现规律服药并定期监测血压的患者仅占比13.58%。本研究结果显示,未规律服用降压药物增加了高血压性脑出血发生的可能性。
2010年我国糖尿病发生率达到11.65%,且并发高血压性脑出血的比率高[8], 本文也发现,糖尿病是高血压性脑出血患病的主要危险因素。刘伦等[9]的研究显示,青年高血压性脑出血患者的主要危险因素是肥胖和不良生活习惯,这两个因素对中老年患者的威胁较低。本文对肥胖未进行研究,但发现不良的生活习惯如饮酒和吸烟,为高血压性脑出血危险因素。
综上所述,为预防高血压性脑出血的发生,应定时服用降压药物,减少脑出血的发生。男性患者更需注意和防止此类病的发生,养成良好的生活习惯。
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(收稿:2017-03-03)
脑出血/并发症 高血压 危险因素
R722.15+1
A
10.3969/j.issn.1000-7377.2017.08.050