高血压性脑出血120例危险因素分析

2017-08-30 18:13刘文刚刘增强张海涛
陕西医学杂志 2017年8期
关键词:降压药饮酒服用

刘文刚,刘增强,巨 涛,畅 涛,张海涛

延安大学咸阳医院神经外科(咸阳 712000)

△通讯作者

高血压性脑出血120例危险因素分析

刘文刚,刘增强,巨 涛,畅 涛,张海涛△

延安大学咸阳医院神经外科(咸阳 712000)

目的:探讨高血压性脑出血(HICH))患者的危险因素。方法:选取120例高血压性脑出血患者为病例组,120例同期治疗的高血压性非脑出血患者为对照组,调查分析两组患者的危险因素,进行相关生化检验。结果:组间比较性别,年龄,吸烟史,糖尿病史,饮酒,冠心病和服用降压药情况,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析男性,年龄,糖尿病史,饮酒,未服用降压药情况为高危因素,差异有统计学意义(P<0.05)。生化指标结果显示,载脂蛋白B,甘油三脂,低密度脂蛋白,同型半胱氨酸,脑微出血(CMBs)等水平升高为高血压性脑出血的高危因素,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:男性,年龄,糖尿病史,饮酒,未服用降压药,载脂蛋白B,甘油三脂,低密度脂蛋白,同型半胱氨酸, CMBs水平为高血压性脑出血高危因素。

高血压是多种临床疾病的高危因素[1],可造成高血压性脑出血。临床治疗高血压性脑出血的方法有手术治疗和药物联合治疗[2]。有研究显示丹参注射液联合醒脑静注射液能促进脑血肿吸收,提高活血化瘀效果,减轻脑损伤[3]。肥胖、嗜烟嗜酒、血脂水平可威胁高血压性脑出血[4]。本文分析了120例高血压性脑出血患者的危险因素,报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选取2015年3月至2016年3月入住我院的120例高血压性脑出血患者为病例组,男95例,女25例,年龄39~77岁,平均年龄(62.3±7.6)岁,经头颅CT诊断均符合高血压脑出血诊断标准[5]。选取同期120例高血压无脑出血症状患者为对照组,男78例,女42例,年龄43~79岁,平均年龄(59.6±4.3)岁,两组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

2 方 法 调查两组患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒、既往病史、糖尿病、心脏病、冠心病、高血脂症、服用降压药情况,统计生化检验数据。

3 观察指标及判断标准 分析高血压性脑出血的危险因素。高血压:符合高血压的诊断标准。糖尿病:有糖尿病病史或空腹血糖>7.0 mmol/L,血糖和或餐后随机血糖>11.1 mmol/L。饮酒:每日饮白酒量>50 g,黄酒量>200 g,每周饮酒>2次,持续两年以上;吸烟:每周吸烟>20 支,连续两年以上。血脂异常:总胆固醇>5.7 mmol/L,甘油三酯>1.7 mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇<1.0 mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇>3.2 mmol/L,脂蛋白>300 mg/L。规律服用降压药:常规药物如神经节苷脂,阿托伐他汀钙,低分子肝素等。

结 果

1 高血压性脑出血危险因素单因素分析 男性,45岁以上,吸烟,饮酒,糖尿病,冠心病,未规律服用降压药患者的高血压性脑出血发生率较大,差异有统计学意义(P<0.05)。

2 高血压性脑出血生化指标单因素分析 检验两组患者的生化指标,载脂蛋白B,甘油三脂,低密度脂蛋白,同型半胱氨酸,脑微出血(CMBs)水平高,患脑出血的可能性大,两组差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

3 高血压性脑出血危险因素Logistic回归分析 对有统计学意义的危险因素进行多因素Logistic回归分析,表明男性、年龄、饮酒、糖尿病史、冠心病、未规律服用降压药是高血压性脑出血高危因素,见表2。

表1 高血压性脑出血生化指标单因素分析

表2 高血压性脑出血危险因素Logistic回归分析

结 论

高血压性脑出血是高血压病严重并发症之一[6],多见于50~70岁患者,且男性发病率高于女性。常旺等[2]分析高血压性脑出血相关危险因素发现,年龄为(58.20±11.2)的患者中,男性发病率高于女性。本文结果与之一致,发现男性患病几率多于女性,60岁以上患病可能性较大。

规律服用降压药能降低高血压性脑出血的发生率,杨琳等[7]调查了302例高血压性脑出血患者服用降压药物情况,发现规律服药并定期监测血压的患者仅占比13.58%。本研究结果显示,未规律服用降压药物增加了高血压性脑出血发生的可能性。

2010年我国糖尿病发生率达到11.65%,且并发高血压性脑出血的比率高[8], 本文也发现,糖尿病是高血压性脑出血患病的主要危险因素。刘伦等[9]的研究显示,青年高血压性脑出血患者的主要危险因素是肥胖和不良生活习惯,这两个因素对中老年患者的威胁较低。本文对肥胖未进行研究,但发现不良的生活习惯如饮酒和吸烟,为高血压性脑出血危险因素。

综上所述,为预防高血压性脑出血的发生,应定时服用降压药物,减少脑出血的发生。男性患者更需注意和防止此类病的发生,养成良好的生活习惯。

[1] 寇惠娟,韩振华,董 新,等. 高血压高尿酸血症患者与肾损害的关系[J]. 陕西医学杂志, 2016, 45(4): 415-416.

[2] 常 旺,崔建忠,王凯杰,等.高血压性脑出血临床危险因素分析[J].河北联合大学学报:医学版, 2015,5:100-103.

[3] 李晓乾, 孔新兴, 王宝艳,等. 高血压性脑出血发病的相关因素分析[J]. 广西医学, 2016,1:43-46.

[3] 石 芳, 李芝静, 张春娟, 等. 丹参联合醒脑静治疗高血压性脑出血的疗效观察[J]. 陕西中医, 2015,36(3):276-278.

[4] 常 旺. 高血压性脑出血的相关危险因素临床病例分析[D]. 华北理工大学, 2015.

[5] 朱 敏, 于如同. 高血压脑出血患者术后再出血的危险因素分析[J]. 山东医药, 2015, 27(13): 65-66.

[6] 周 波. 高血压发生脑出血的原因分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2012, 20(10): 1689-1690.

[7] 杨 琳.高血压脑出血302例临床分析[J]. 中国现代药物应用, 2013, 7(5): 15-16.

[8] 潘 婧, 张兆辉. 糖尿病性脑出血患者临床表现及预后情况的临床研究[J]. 医学综述,2014, 20(6): 1100-1102.

[9] 刘 伦. 不同年龄高血压脑出血患者高危因素调查研究[J]. 实用预防医学, 2013, 20(7):884-885.

(收稿:2017-03-03)

脑出血/并发症 高血压 危险因素

R722.15+1

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.08.050

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