乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的护理体会

马淑云，刘薇薇，赵 娜,曹仲茹△

1.哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺淋巴肿瘤内科(哈尔滨 150000)2.黑龙江省尚志市中医医院脑病科(哈尔滨 150601)，3.哈尔滨市双城区中医医院四楼护士站(哈尔滨150100)

△通讯作者

乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的护理体会

马淑云1，刘薇薇2，赵 娜3,曹仲茹1△

1.哈尔滨医科大学附属肿瘤医院乳腺淋巴肿瘤内科(哈尔滨 150000)2.黑龙江省尚志市中医医院脑病科(哈尔滨 150601)，3.哈尔滨市双城区中医医院四楼护士站(哈尔滨150100)

目的：探讨优质护理干预预防乳腺癌患者术后发生上肢淋巴水肿的应用价值。方法：选择乳腺癌根治术后患者80例为研究对象，随机分为研究组及对照组，对照组给予常规护理干预，研究组实施优质护理干预，比较分析两组护理效果。结果：研究组患者住院期间治疗依从率、自我护理技能、动能锻炼及医护满意度评分均明显高于对照组(P<0.05)。研究组患者上肢淋巴水肿发生率为2.5%，明显低于对照组患者上肢淋巴水肿发生率10%(P<0.05)。结论：优质护理干预能够提高乳腺癌患者术后治疗依从性及自我护理技能，有效预防上肢淋巴水肿的发生率。

乳腺癌属于一种比较常见的肿瘤疾病，近年来此病发病人数逐渐上升。根治术是治疗乳腺癌的主要方法，但是术后容易出现上肢淋巴水肿并发症[1]。本研究旨在探讨优质护理干预预防乳腺癌患者术后发生上肢淋巴水肿的应用价值。

资料和方法

1 一般资料 选择2015年3月至2016年3月在我院接受治疗的乳腺癌根治术后患者80例为研究对象，所有患者均为女性，在术中均清扫患侧腋窝淋巴结；患者年龄29～63岁，平均年龄为(46.7±1.5)岁。将其随机分为研究组及对照组，每组40例。两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 方 法 对照组患者给予常规护理干预，研究组实施优质护理干预。优质护理措施为：成立护理管理路径小组，负责制定乳腺癌根治术后患者的护理路径，包括患者术后自我护理路径及出院后的健康教育路径等。护理人员应对患者的患侧胸壁与上肢进行评估，观察上肢水肿、伤口愈合等情况。护理人员要与患者及其家属构建良好的护患关系，加强对患者的心理干预，消除其因乳房缺失而诱发的心理障碍。护理人员认真指导患者患侧上肢不宜行剧烈运动；对患者实施健康教育，并每周对患者进行健康教育评分，根据患者的评分结果适当调整与患者相适应的临床护理计划与健康教育方法。护理人员要对患者加强出院指导，指导患者做好患肢的保护工作及淋巴水肿的防止工作，叮嘱患者适当调养以增强其体质。护理人员要加强出院后的随访，每2月对其随访一次，平均随访时间不低于1年。

3 观察指标 对两组患者住院期间的治疗依从率、自我护理技能、动能锻炼及医护满意度进行评分。对患者进行随访，随访6个月末，观察及比较两组患者上肢淋巴水肿的发生情况。

4 统计学方法 数据采用SPSS 20.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结 果

1 两组相关指标评分比较 研究组住院期间治疗依从性评分为(96.3±0.4)分，明显高于对照组治疗依从性评分(65.7±1.5)分；研究组自我护理技能评分为(94.6±1.5)分，明显高于对照组自我护理技能评分(86.2±2.2)分；同时研究组动能锻炼及医护满意度评分均明显高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组相关指标评分比较(分)

2 两组上肢淋巴水肿发生率比较 随访期间，研究组患者有1例发生上肢淋巴水肿，发生率为2.5%；对照组患者有4例发生上肢淋巴水肿，发生率为10%，两组比较差异有统计学意义(χ2=8.617，P<0.05)。

讨 论

优质护理干预是我院近年来开展的一种新护理干预措施。实施优质护理干预可以提升患者术后健康教育的计划性及预见性[2]；让防止上肢淋巴水肿发生成为规范性的健康教育及护理内容，有效提升了护理工作的实效性及针对性[3]；也不断强化了医护人员的工作责任感，有效促进护理计划的贯彻落实；可以加强出院后随访，降低远期并发症发生率。此外，对于患者而言，通过优质护理干预可以让患者更好地知晓自身的护理计划及具体目标，提高防止患肢淋巴水肿发生的意识，引导患者积极参与护理工作的整个过程。

从本研究结果可知，研究组在住院期间的治疗依从性评分、患者自我护理技能评分、动能锻炼及医护满意度评分均明显高于对照组。提示优质护理干预可提升患者的治疗依从性，提高其自我护理技能，提升其健康教育效果，促进患者康复。随访结果显示，研究组上肢淋巴水肿发生率为2.5%，明显低于对照组上肢淋巴水肿发生率10%。说明优质护理干预可以减少上肢淋巴水肿发生率。

综上所述，优质护理干预能够提高乳腺癌患者术后患者治疗依从性及自我护理技能，有效预防上肢淋巴水肿的发生率，值得应用。

[1] 张治林, 刘明舟, 曹淑萍,等. 超激光照射星状神经节预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿40例[J]. 陕西医学杂志, 2011, 40(3):336-337.

[2] 冯 瑞,刘颖丽,王平侠. 个体化心理干预对乳腺癌患者负性情绪和生活质量的影响[J]. 陕西医学杂志, 2016, 45(10):1441-1441.

[3] 梁佩杰. 循证护理对乳腺癌术后患肢淋巴水肿的临床疗效观察[J]. 中国实用医药, 2016, 11(20):231-232.

(收稿：2017-01-16)

乳腺肿瘤/外科学 淋巴水肿 护理

R737.9

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.08.080