药物治疗联合红光照射对带状疱疹神经痛的治疗效果

郭娟莉

陕西省商洛市中心医院皮肤性病科(商洛 726000)

药物治疗联合红光照射对带状疱疹神经痛的治疗效果

郭娟莉

陕西省商洛市中心医院皮肤性病科(商洛 726000)

目的：探讨药物治疗联合红光照射对带状疱疹神经痛的治疗效果。方法：选取临床诊断的带状疱疹患者70例，按随机数字表法分为对照组(n=35)和治疗组(n=35)，对照组用药物治疗，治疗组在对照组基础上进行红光治疗。治疗14d，记录皮损变化时间，评价疼痛改善情况。结果：治疗组止疱、结痂、疼痛缓解、疼痛消失所用时间小于对照组(P<0.05)，总有效率为91.4%，高于对照组71.4%(P<0.05)。结论：药物结合红光治疗带状疱疹神经痛的作用优于单纯药物治疗，同时促进带状疱疹皮损区恢复。

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，是常见的皮肤急性病毒感染性疾病，多在少儿时期感染，治愈后病毒大部分能够被清除，少数在体内呈潜伏状态存在，在免疫功能低下时再次被激活[1]。水痘-带状疱疹病毒有噬神经特性，会对神经节造成损伤，引起神经疼痛[2]。本研究旨在了解药物治疗联合红光照射对带状疱疹神经痛的治疗效果，以期为治疗带状疱疹神经痛提供新的治疗思路。

资料与方法

1 一般资料 选取本院诊断的70例带状疱疹患者，男46例，女24例；年龄20～60岁，平均(42.4±18.4)岁；发病病程<1周，无严重系统疾病；按照随机数字表法分为对照组(n=35)和治疗组(n=35)，两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上无统计学意义(P>0. 05)。本研究经医院伦理委员会批准，参与患者均签署知情同意书。

2 治疗方法 对照组：阿昔洛韦500 mg加入250 ml生理盐水，静脉滴注1 次/d；甲钴胺片0.5 mg口服，3 次/d；维生素 B1片 20 mg口服，3 次/d；治疗组：在对照组治疗方案基础上行红光照射患处，将治疗仪探头放在皮肤表面约5～8 cm处，20 min/次，1 次/d。持续治疗2周。

3 效果观察 记录患者的皮损区变化情况。治疗前及治疗后对患者进行VSA评分，计算疼痛下降指数：疼痛下降指数=(治疗前VAS评分-治疗后VAS评分)/治疗前VAS评分×100%。疗效评定：疼痛下降指数≥90%为治愈，疼痛感消失；疼痛下降指数≥60%为有效，疼痛感较治疗前明显减轻；疼痛下降指数≥30%为好转，疼痛感较治疗前改善；无效为疼痛下降指数为0，疼痛感无减轻。总有效率=(治愈+有效)/总数 × 100%[3]。

4 统计学方法 数据采用SPSS19. 0统计学软件进行统计分析，计量资料进行t检验，计数资料采用χ2检验，当P<0. 05 时，表示数据差异有统计学意义。

结 果

1 治疗期间患者皮损区变化比较 由表1可见，治疗组止疱、结痂、疼痛缓解、疼痛消失所用时间均小于对照组，差异具有统计学意义(P<0. 05)。

表1 患者皮损区变化情况(d)

注：与对照组相比， *P<0. 05

2 治疗后两组患者疼痛改善程度比较 治疗后两组患者疼痛改善程度如表2所示，并且治疗组的总有效率为91.4%，高于对照组71.4%，差异具有统计学意义(P<0. 05)。

表2 治疗后两组患者疼痛改善程度比较[例(%)]

讨 论

带状疱疹是皮肤疾病中的高发病，当机体免疫力降低或受到刺激时，带状疱疹病毒即被激活，并随感觉神经的轴索向下发展直到到达该神经支配的皮肤中进行增殖，使皮肤表面产生水疱，同时使神经节变性受到损害而引发神经痛[4]，神经痛是其常见的后遗症状之一，患者患有的带状疱疹在消退以后，患者仍有多于3个月的疼痛感持续情况[5]，常在神经走向处出现针刺或烧灼的疼痛感或不能忍受的瘙痒，使得患此病的患者经常感觉焦虑、烦躁、食欲下降等，对患者的生活质量造成很大影响[6]，目前此病的发病机制尚不清楚，有研究表明，年龄越大，患者的免疫力水平越低，此病的发病率越高[7]。即便对带状疱疹这种病及时进行治疗也并不能完全避免神经痛的发生[8]。水痘-带状疱疹病毒在皮肤感觉神经末梢造成隐形感染，沿着脊髓后根或三叉神经节的神经纤维向中心移动，潜伏在脊髓神经元中，在机体免疫力低下时生长繁殖，再次活动侵犯神经节，导致神经节受损产生神经痛，其疼痛感往往难以忍受。

临床上常采用抗病毒﹑止痛、消炎、营养神经等手段治疗带状疱疹[9]。阿昔洛韦是临床上抗病毒疗法治疗带状疱疹的药物，能抑制带状疱疹病毒 DNA 多聚酶，阻滞疱疹病毒的复制，具有高效的细胞内活化速率、抗病毒作用。甲钴胺、维生素B1发挥营养神经的作用，恢复神经功能，缓解疼痛，降低带状疱疹后遗神经痛的发生率。本研究结果可见，阿昔洛韦和维生素B1、B12对带状疱疹有一定治疗作用，在治疗结束后患者疼痛程度有不同程度减轻。近年来，物理手段治疗带状疱疹神经痛被逐渐应用[10]。有研究认为红光的穿透力较强，能够促使巨噬细胞释放出的细胞因子刺激成纤维细胞的增长并产生出成长因子，加快组织修复，促进患者照射位置的血液循环，降低患者组织中的五羟色胺浓度，以抗炎镇痛。另外红光照射能促进细胞新生、愈合伤口，提高机体的免疫功能，改善局部血液循环，加速疼痛物质的代谢和受损神经再生。治疗组止疱、结痂、疼痛缓解、疼痛消失所用时间均小于对照组，疼痛改善的总有效率为91.4%，高于对照组71.4%。研究结果提示，药物结合红光治疗带状疱疹神经痛的作用优于单纯药物治疗，同时能够促进带状疱疹皮损区恢复。

综上所述，药物治疗联合红光照射减少患者疼痛感，并且促进皮损区恢复，治疗效果显著，优于单纯药物治疗。

[1] Bergler-Czop B，Brzezinska-Wcislo L，Miziolek B. Metastases of malignant melanoma to the skin of abdomen and thorax imitating Herpes Zoster infection[J]． Ann Saudi Med，2015，35(6): 482-483．

[2] 伍小敏，于泳健，蔡 放,等. 带状疱疹后遗神经痛的发病相关因素分析[J]. 中华全科医学，2016，14(3):352-354.

[3] 董 健，王秀敏，高 芳. 神经阻滞联合高能红光治疗带状疱疹后遗神经痛疗效分析[J]. 中国麻风皮肤病杂志，2016，32(1):50-51.

[4] 胡起茂，张凤仙. 红光治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效观察[J]. 时珍国医国药，2014,25(2):397-398.

[5] 王 敏. 红光照射联合利巴韦林治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效分析[J].实用临床医药杂志，2016,20(21):122-123.

[6] 蔡正良，瞿平元，李亚琴,等. 穴位注射治疗糖尿病合并带状疱疹后遗神经痛33例临床疗效观察[J]. 甘肃医药，2011，30(1):15-17.

[7] 杨 灿. 红光联合药物治疗带状疱疹神经痛临床观察[J]. 中国实用神经疾病杂志，2011，14(21):76-77.

[8] 孔 萍，张建云. 利巴韦林与阿昔洛韦治疗疱疹性咽峡炎的疗效观察[J]. 贵州医药，2010，34(10):908-909.

[9] 唐梦雨，张丽艳，齐永杰,等. 阿昔洛韦加短波紫外线联合磁疗治疗带状疱疹132例[J]. 陕西医学杂志，2013，42(4):487-488.

[10] 焦海芳，康 雄. 中西医综合治疗带状疱疹疗效观察[J]. 陕西中医，2014,35(4)：429-430.

(收稿：2016-12-29)

Therapeutic effect of drug therapy combined with red light

irradiation on the treatment of herpes zoster neuralgia

Guo Juanli. The Skin Venereal Division，Shangluo Central Hospital(Shangluo 726000)

Objective:This paper evaluatedthe therapeutic effect of drug therapy combined with red light irradiation on the treatment of herpes zoster neuralgia.Methods: 70 patients with herpes zoster were selectedand divided into the control group (n=35) and the treatment group (n=35) according to the stochastic indicator method，the control group was treated with drug therapy,the treatment group was treated with red lighton the base of the control group.This treatment lasted for 14 days，occurrence time of skin lesions were recorded. After therapy，pain improvement was evaluated.Results:The time of blisters healing，scabbing，pain relieving，pain disappearing in treatment group were less than control group(P<0.05)，total effective rate of treatment group was 91.4%，higher than control group(71.4%)(P<0.05).Conclusion: The drug combined with red light is better than drug therapy in the treatment of herpes zoster neuralgia，and promote the recovery of skin.

Herpes zoster/complications Neuralgia/drug therapy @Red light irradiation

带状疱疹/并发症 神经痛/药物治疗 @红光照射

R752.1+2

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2017.08.075